醫(yī)師交流:小兒暑溫夾濕治愈分享

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前天接診一位發(fā)燒患兒，3歲余，曾經(jīng)三易老中醫(yī)均診為暑濕用藥無效！刻診：已發(fā)熱5天，小兒面紅唇赤，舌尖邊紅，有明顯的紅色斑點(diǎn)，前面無苔，舌面有兩處潰瘍，舌后部有黃膩苔，脈細(xì)數(shù)無流鼻涕，咳嗽不顯。無汗。小兒自訴腹部不舒服，大便稀。小便赤，而且有些煩躁，不思飲食。詢其母，訴一月之內(nèi)，已發(fā)三次高燒，開始均為低熱，繼發(fā)高熱，最高達(dá)40度。一般上午輕，下午3點(diǎn)后和晚上半夜后發(fā)熱重。
前醫(yī)所開處方如下：
1、銀花，荷葉，薏仁，青蒿，滑石，連翹，扁豆，紫草，薄荷，甘草
2、連翹，貫眾，側(cè)柏葉，卷柏，淮山，生石膏，甘草，炒扁豆，厚樸，柴胡，黃芩，青蒿
3、黑山梔淡豆豉薄荷青蒿滑石佩蘭川連通草蒼術(shù) 厚樸半夏大豆卷白蔻仁杏仁生石膏
個人診斷為暑溫夾濕。夾濕停滯復(fù)感外邪，氣機(jī)閉塞，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃失調(diào)。又觀其前醫(yī)所用處方均為：清熱燥濕有余，滋陰護(hù)心胃不足。因為已經(jīng)發(fā)熱五天，要防熱毒傳里，傷及心陰而驚風(fēng)，而且大隊寒涼藥，會傷及胃氣，燥濕之藥也會傷陰，從而更難恢復(fù)。加上暑熱最傷津液，暑易歸心，蒙蔽心包，恐引動肝風(fēng)，發(fā)作急驚抽搐。故立即采用清熱利濕理氣，護(hù)陰清心息風(fēng)，兼顧脾胃之法。
處方如下：藿香10克（后下)，薄荷3（后下)，生石膏15，川連1.5，黃芩5，金銀花10，蘇葉5，炒麥芽6，神曲5，枳殼6，車前草6，麥冬10，淡竹葉6，玄參10，蟬蛻5，鉤藤5（后下)，生姜2片，大棗5枚。
即令連夜煎藥服用，（傍晚服用一次，半夜一次)次晨來報，說高熱已退，矚再服一劑，以鞏固療效。現(xiàn)用加減七味白術(shù)散善后：
葛根8,黨參5,白術(shù)6,茯苓5,甘草2克,藿香3，廣木香3克，生地5，麥冬4克,石斛4，淡竹葉8，麥芽,谷芽各3克，薏仁5，生姜2片。
同時矚用淡竹葉煎水，以水和薏米，綠豆，淮山煮粥吃。

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－－－－－－－－－－－不錯，真才實學(xué)。

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