本草求真:四逆湯試驗總結(jié)

先大概介紹一下自身情況：脾陽虛，寒濕盛，胃中痰涎多，舌色略暗，有瘀斑。以前胃寒比較嚴(yán)重，往往室溫二十一二度，自己不覺得冷，但是寒邪直入臟腑而致腹部冷痛。經(jīng)服成藥和經(jīng)絡(luò)熱敷按摩調(diào)理基本上寒凝腹痛已經(jīng)沒有了，但是仍然喜熱惡寒，腹部也是涼的，即使肌表不涼，放一會兒就會覺得里面涼。而且寒邪留連多年，想來也不會只傷陽明，應(yīng)該還有余寒未除。用刮痧和拔罐效果不大，我覺得應(yīng)該是寒邪在內(nèi)，尋常之力很難祛除�？吹胶芏嚓P(guān)于附子的討論，于是決定服四逆湯驗證一下。
藥店里有白附片和熟附子，熟附子看起來似是黑順片。買了二兩白附片，顏色淡黃，質(zhì)硬，斷面似玻璃，咬了一點點，味道很淡，試不出味道來，也不知道質(zhì)量是好是壞，不過看起來很干凈。干脆又買了一斤白附片，一斤干姜，半斤炙甘草，一斤桃仁，一斤黃芪，一斤卷茯苓（論斤買比零稱便宜多了)。
回來后開始煎四逆湯，因為對附片效果沒有把握，第一次用了附片20克先煎半小時，然后加約40克干姜、40克炙甘草，還有10克黃芪、10克桃仁煎一個半小時。藥煎好了以后倒在杯子里，有一股撲鼻的怡人的辛香，喝起來微辛，甘甜。喝得很開心：我王老五喝了那么多中藥，沒喝過這么好喝的藥啊！
藥湯喝了一小碗，先是覺得喉以下熱熱的直到腹部，以前經(jīng)常有咽炎，這次卻覺得喉嚨涼涼的很舒服。過一陣右手右腳開始覺得冷，好像遇寒開始起雞皮疙瘩那種感覺。但是手心還是暖的，只是手指覺得冷。平時身體不會覺得冷，看來是寒邪外越到太陽了。又過了一陣右手右腳逐漸開始回暖。煮完的附片試了一下，粉質(zhì)，確實象土豆片，口感說不上是有點麻還是澀，但是很淡，還不如花椒。
第二天早晨起來有點鼻塞，很快就好了，但是畏寒愈甚。看來附子量還是輕了。這次干脆50克附片先煎，加40克干姜、40克炙甘草、10克黃芪、10克桃仁和40克茯苓，附片還是先煎。（這以后的也全是先煎，就不一一說明了。)
喝完以后睡了個午覺，起來開始頭痛。前額和眉骨痛。查了一下附子中毒癥狀，這個應(yīng)該不是。看來是附子驅(qū)寒之力甚強，而太陽散寒之力不足，所以寒郁陽明。下午又喝了一碗藥湯，但是頭痛一直沒好，晚上把煮完的附片吃了一些，另外拿一兩干姜和一兩生姜煎了一碗水加紅糖喝了，然后早早睡下。
第三天一早起來，頭痛全無，世界真美好。
不過這時后腰開始覺得涼。鼻子略有點干，估計是陽氣蒸騰而致體表津液略有不足，但是因為本身寒濕盛，津液不足當(dāng)是臨時現(xiàn)象，不足為慮。不過附子本身也可以袪脾濕，茯苓應(yīng)該可以先去掉了。繼續(xù)煎四逆湯，干姜和炙甘草減半，黃芪和桃仁照舊，切了一大塊生姜（從這一天開始以后的四逆湯基本上就是這個配方)，加服香砂六君丸。喝了以后腰不涼了，手腳又開始先冷后熱。“土豆片”全挑出來吃了，雖然沒有真正的土豆好吃。
第四天，腰部兩側(cè)開始覺得涼�？磥硎呛�邪已入少陽，但是以前只是覺得陽明寒甚，而少陽寒邪伏里，卻并不覺得，現(xiàn)在附子。繼續(xù)煎四逆湯，加服溫膽丸。然后腰側(cè)漸漸不冷了，臍周開始覺得冷。接著喝藥，吃土豆片。
臍周不冷了，右下腹闌尾的位置有點隱痛，可以前這個部位從來沒疼過，不知道是不是寒氣外散時不小心走到死胡同出不來了，還是寒凝沖脈。痛的并不厲害，我也不打算去看西醫(yī)，反正他們就是兩把刷子，如果不是闌尾炎可能就給點止痛片或消炎藥，這兩種藥都對寒凝腹痛沒一點好處；是闌尾炎的話就手術(shù)切除闌尾，平白挨一刀，搞不好還來個腸粘連什么的再遭二茬罪。中藥清熱解毒似乎也不太適宜，因為病因在寒，再用寒涼之物只能再迫使寒邪入里。我開始按耳朵上闌尾穴---就算不是闌尾炎，這個部位周圍也沒錯----很痛，按了一陣以后開始見效，腹部不痛了。
為了促進(jìn)活血散寒，晚上熱了一杯黃酒加姜絲。
第五天，腰側(cè)涼，環(huán)跳部位開始覺得冷痛。繼續(xù)四逆湯，附子量加大到約100克，加服溫膽丸、香砂六君丸。然后逐漸回暖。另外再加熱敷。發(fā)現(xiàn)舌邊的瘀斑似乎淡了一點。
不過現(xiàn)在的四逆湯沒有開始的好喝了，有點咸，很奇怪這個咸味哪里來的，因為這些藥里面沒一樣是咸的。本來還有點懷疑剛開始的時候附片量少而干姜甘草量多所以味道不顯，現(xiàn)在附片的比重大大增加，所以膽巴的味道就出來了，于是又掰了一小片附片，含到最后嚼了也沒覺著咸，什么麻苦澀也沒有。不知道這些附片是不是用膽巴加工的，如果是的話看來膽巴也已經(jīng)去得很干凈了。照有些文章的話講，這個附片加工出來什么味道也沒有，基本上就是土豆片了。煮出來的土豆片倒是略澀，不難吃可也不那么好吃，還容易飽肚子，耽誤吃正飯。感覺上藥湯偏于驅(qū)寒，土豆片偏于溫煦。
第六天，腰側(cè)和環(huán)跳部位還是覺得涼，嗓子有點痛。寒氣仍盛。繼續(xù)戰(zhàn)斗。附子100克，干姜70克，生姜50克，甘草40克，黃芪10克，桃仁10克。加服溫膽丸、香砂六君丸。加強熱敷。到目前為止還未出現(xiàn)任何上火的現(xiàn)象，但是能感覺得到寒退之象，應(yīng)該很快就可以結(jié)束實驗了�？紤]到春生夏長，秋收冬藏，服完以后打算服玉屏風(fēng)丸固表以及滋養(yǎng)氣血藥收斂鞏固。
看到有的文章說現(xiàn)在的制附子加工有問題，實際上是性涼之物，而且我服藥過程中也時有發(fā)冷，但是我感覺發(fā)冷為驅(qū)寒的一種形式（每個人反應(yīng)不同，同樣驅(qū)寒也未必都會覺得冷)，制附片仍不失辛熱。以手按腹，感覺是溫的，以我的體質(zhì)，單純干姜或生姜的溫中之力很難有此效，這說明附子還有有作用的。
總結(jié)一下，附子辛熱升陽，走竄各經(jīng)，搜刮寒邪，說附子是溫陽散寒之要藥，當(dāng)之無愧。其實說驅(qū)寒比散寒更貼切。只是看起來用附子驅(qū)寒是由外及內(nèi)，先散表寒，而后再由內(nèi)而外次第驅(qū)寒，所以有時反而會出現(xiàn)表寒的現(xiàn)象。如果說附子是清潔工，嗯，還是說鼴鼠吧，大家都喜歡的鼴鼠的故事，它挖隧道的順序是由外而里，先把外面的路打通了，再進(jìn)一步往里挖，有時里面的垃圾會堆在外面的通道來不及清出去，看起來可能更臟，但實質(zhì)是打通里面通道的一個過程，給它時間，無論通道有多深它會都一點點打通清理干凈的。
這幾天一直在觀察舌色變化，往往早上淡紫，到晚上顏色逐漸轉(zhuǎn)為正常，變化原因應(yīng)是夜晚陽氣入里，陰寒內(nèi)生，故舌轉(zhuǎn)淡紫，而白天服藥后陽氣逐漸升騰驅(qū)寒于外，舌色轉(zhuǎn)淡。舌色易變，而體質(zhì)本身并沒有在一天之內(nèi)有大的變化，如只按舌診定有偏頗。舌邊瘀斑對應(yīng)體內(nèi)瘀血倒是對的，但是我也見過很多人明明瘀血很嚴(yán)重，舌頭上卻看不出半點瘀斑的�？梢娚嘣\只可參考，不可盡信。
試驗到這兒雖然還沒結(jié)束，不過應(yīng)該說有所成效。這個過程讓我覺得有鉆研傷寒論的必要，因為對傷寒對各臟腑的影響以及傳經(jīng)過程還不是太熟悉，方藥也沒有研究，只是手頭有的一些成藥選了幾樣作為輔助，選擇也談不上很精準(zhǔn)。有些收獲，同時覺得需要學(xué)的東西更多。
還有，這個實驗過程寫出來是希望大家有所借鑒，我用的量算是比較大的，但是是基于自己的體質(zhì)和對藥的耐受力，希望要親自試藥的同學(xué)務(wù)必謹(jǐn)慎。歡迎各位方家多多指教。
－－－－－－－－－－－佩服！請問樓主一劑藥煎幾次？假如煎兩次是否每次都煎很長時間？謝謝！
－－－－－－－－－－－我是煎兩次，第二次煎差不多一個來小時
－－－－－－－－－－－拿自己當(dāng)小白鼠， 樓主偉大啊
－－－－－－－－－－－善始善終，把后續(xù)再跟大家匯報一下。
原想服幾天就可以了，但是沒想到寒氣還沒排完，看來我的寒濕比原來估計的要嚴(yán)重（乖乖隆的冬，哪來那么多的寒氣啊，還沒完沒了了)。當(dāng)然也有一部分原因可能是寒濕滯著血瘀比單純的寒氣要難排一些，還有經(jīng)絡(luò)阻滯，藥力難達(dá)。 自開始服四逆湯到現(xiàn)在，已經(jīng)有差不多一個月的時間了，期間一直沒斷，才停了兩天，也只是因為懶得煎藥了，附近的中藥店進(jìn)了附子理中丸，改服成藥了。
簡單說一下經(jīng)過吧。這段時間基本上每天早晨起來都會覺得有不同部位發(fā)冷，所以一直在服藥。只有一天到晚上覺得有點燥熱，覺得是時候停了，結(jié)果第二天起來環(huán)跳部位發(fā)冷更甚，寒氣還沒完，只好繼續(xù)服藥。
這幾個星期基本上都是少陽經(jīng)從腰到股的位置發(fā)冷，偶有少腹位置發(fā)冷。起初服藥第三天右下腹痛，當(dāng)時以為是沖脈，現(xiàn)在想想還是少陽。服藥以前沒覺得少陽有寒，都是一著涼就從胃到少腹冷痛，后來自己按摩加熱敷好了，這段時間很少再犯。三天前兩腿陽明膝以下到腳踝的位置開始有酸脹感，服藥加熱敷后有好轉(zhuǎn)，不過還沒有完全消失。以前練瑜珈時有些動作能感覺小腿發(fā)酸，還是寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)不通的緣故。
一直沒有上火癥狀，反而原來大便正常，現(xiàn)在開始便溏，應(yīng)該是濕氣下注的緣故。有的時候早晨起來除了身體冷喉嚨也開始痛，服藥以后反而覺得喉嚨涼涼的很舒服，也不痛了。以前上學(xué)的時候經(jīng)常喉嚨痛，經(jīng)常吃六神丸、喉癥丸之類的，也沒有太多效果，現(xiàn)在想來完全用錯了。如果是溫病派治喉痛，估計又是一派寒涼之藥。不說那種派別對錯，但是在這個例子上，傷寒也可引起局部腫痛，看似熱癥，根卻在寒。
關(guān)于六經(jīng)傳導(dǎo)，翻了一些資料，三陰還比較統(tǒng)一，三陽傳導(dǎo)有兩種說法，一說太陽---少陽---陽明，一說太陽---陽明---少陽，從自己的情況來看，自少陽傳陽明有之，自陽明傳少陽亦有之，還真難判斷到底是哪一種對。
每天的藥量基本上是附子100克，干姜70克，生姜50克，甘草50克，黃芪30克，桃仁30克。有時加服二陳湯理氣化痰或桃紅四物以活血化瘀。少陽發(fā)冷的時候每天加服小柴胡湯丸�？吹接械馁Y料說肉桂祛除沉寒效果很好，但是又有說法肉桂春夏是禁藥，我也就沒用。每天煎藥都是煎兩次，第一次2。5~3個小時，第二次1。5小時左右，然后還把附子挑出來洗凈了打成粥喝。后來煎煩了，干脆一次煎好三天的藥放冰箱里，也不知道是不是會影響藥性，不過想來這些藥不是揮發(fā)性的，應(yīng)該還好吧。最后幾天湯藥里加了絲瓜絡(luò)以助通經(jīng)絡(luò)（這也是從論壇里看來的)。這幾天停了湯藥，用附子理中丸和玉屏風(fēng)丸溫中固表。
所謂附子中毒的情況只出現(xiàn)過一次，在服藥十來天以后，有一天手腳開始覺得有點麻，并不嚴(yán)重，沖了碗蜂蜜水喝了躺了一會，又睡了一兩個鐘頭，起來以后就沒事了。那天用量并不比平常多，不過平時我都用濾油湯勺把雜質(zhì)過濾掉，那天沒有，碗底有些雜質(zhì)也喝了，不知道是不是雜質(zhì)里還有些毒性。后來每天過濾就再也沒有過了。

這期間舌邊的瘀斑已散大半，早晨起來舌面還是偏紫，手上大魚際處也是發(fā)青，到晚上漸漸轉(zhuǎn)淡。本來舌苔白膩，現(xiàn)在中部正常，后部也少了一些，可見多年痰濕也已消大半。喝了這么久，總算還是有些成效，不過革命尚未成功，還須繼續(xù)努力（好辛苦啊)。希望能對大家有所借鑒，如有方家肯指教一二更是感激之至。
－－－－－－－－－－－你寫的真好。。附子理中丸你買的是哪家的？
－－－－－－－－－－－我最近腿上有點風(fēng)濕了，還有點厲害的。醫(yī)生開藥里面就含了附子理中丸，要用水浸泡一小時候后再煮藥，不知道是不是為了去掉附子的毒性啊
－－－－－－－－－－－樓主的附子好像有問題，咸味很可疑。
我買的生附子，生嚼半粒米大小的一點，就能感覺舌頭和口腔發(fā)麻持續(xù)15分鐘以上。
－－－－－－－－－－－大家既然關(guān)心就繼續(xù)吧。附子理中丸服了幾天感覺藥力不夠，結(jié)果沒奈何又開始熬四逆湯。藥量從前，加絲瓜絡(luò)以通經(jīng)絡(luò)。還是每次熬兩三天的藥，剛煎出來的藥很好聞，冰箱里拿出來的就聞不出來什么味道了，應(yīng)該還是會多少影響一點藥性，但是每副藥煎兩次加起來要差不多4個來小時，實在懶得天天煎了，反正這個藥也不是以氣為主的。附子挑出來打成粥喝，喝慣了覺得略苦味辛回味甘甜，再配一點小咸菜，挺好喝的，呵呵。
主要癥狀是小腿外側(cè)和腳踝處酸脹，偶而癢，還是風(fēng)寒濕痹阻滯經(jīng)絡(luò)。這幾天小腿太陰開始酸脹。偶有胸中憋悶，或咳痰，或咽痛，或便溏。酌情服成藥桃紅四物湯丸、二陳湯、濕毒清活血去痰濕，玉屏風(fēng)丸固表，或人參歸脾丸健脾養(yǎng)血。還有按摩經(jīng)絡(luò)加熱敷，有時外敷一些通經(jīng)活絡(luò)的藥。咽痛就不管它了，因為知道小時候的咽痛是受了外寒，現(xiàn)在的咽痛是內(nèi)寒引起的，數(shù)條經(jīng)絡(luò)均經(jīng)過咽喉，寒氣趨外或入里的時候與陽氣相博而痛，繼續(xù)溫陽就是了。另外經(jīng)絡(luò)走向也驗證了三陽經(jīng)從頭走腳，三陰經(jīng)從腳走頭。
從舌診來驗證的話，舌頭原來滿舌紫暗，舌邊瘀斑占了半邊舌頭，到上次停四逆湯的時候舌邊瘀斑只剩了原來1/3的樣子，然后就很久沒有明顯變化，喝藥也看不出來瘀斑有所減輕，很是納悶。不過既然有效就繼續(xù)了，這幾天瘀斑淡了一些，舌色早上還有點淡紫，晚上粉紅，顏色逐步恢復(fù)正常。
這期間有一天去找了針灸師，想通過針灸打通小腿經(jīng)絡(luò)，針灸師先給按摩和燈火灸，最后在陰陵泉扎了兩針加罐。應(yīng)該還是有些效果，但是效果不明顯，不如四逆湯。而且我怕驅(qū)寒時毛孔打開反而易受寒邪，最近穿的比較多，而治療時不能穿的太多，房間溫度不高，回來后覺得有點肚子涼，好在并無大礙，接著喝四逆湯就好了。如果當(dāng)時把電熱器打開就好了。
這個藥服了這么久，其實我是隨時準(zhǔn)備停藥的，只有身體有需要才服，是藥均有偏性，治病期間可以以偏糾偏，但是要注意觀察以免糾枉過正。以我這種情況，如果不通經(jīng)絡(luò)只服四逆湯可能也早就上火停藥了，但是通經(jīng)絡(luò)加上根據(jù)情況隨時調(diào)整就可以一步步地輔佐陽氣運行以驅(qū)逐病氣（本來想說引導(dǎo)陽氣入里，但是說引導(dǎo)不確切，因為氣機自己會找它的運行通道，我只是順應(yīng)氣機運行的方向順勢加力幫助打通而已)。
氣血運行有圓運動的說法，是指人體各臟腑之間氣機的傳導(dǎo)，其實陰陽也可以算是一個簡單的圓運動，白天陽氣趨外，陰氣入里，晚上陰氣趨外，陽氣入里以精神內(nèi)守，循環(huán)的同時把正氣帶到全身各部，把病氣帶出去。日夜是一個小循環(huán)，節(jié)令就是大循環(huán)了。當(dāng)然如果正氣不足，氣機循環(huán)無力，病氣就留在體內(nèi)了，再發(fā)展就是病邪入里。
在服四逆湯之前我去看過幾位中醫(yī)，應(yīng)該算水平中上的，都是行醫(yī)幾十年的，都說身體沒問題，容易著涼是體質(zhì)問題，是“寒底子”�，F(xiàn)在看來這幾位都只看到表征無寒，看不到沉寒入里，只知治已病，不知治未病。良醫(yī)難遇，可見一斑。
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是蘭州fo慈制藥廠的。我這邊藥不是很全，能找到就不錯了，沒法挑牌子