紅斑狼瘡是一種原因不明的自身免疫性疾病。主要因體內(nèi)免疫功能紊亂，T淋巴細胞功能降低，B淋巴細胞功能亢進，產(chǎn)生大量自身抗體，導致各種器官組織損害而發(fā)病。其臨床癥狀千變?nèi)f化，可分為盤狀紅斑狼瘡和
系統(tǒng)性紅斑狼瘡，前者主要表現(xiàn)為皮疹，多為慢性局限性；后者多見于—40歲的女性，除表現(xiàn)皮疹外，同時還有全身及內(nèi)臟受損的表現(xiàn)，病變一般呈進行性。病情纏綿，難求速效，屬難治病證之一。
.辨證分型（1)熱毒傷營型多見于少女，來勢急，病情重。癥見壯熱，面赤或紅斑，或手部瘀斑，咽喉干燥，喜涼飲，關(guān)節(jié)疲痛，乏力，甚則
神昏譫語，舌紅，脈滑數(shù)。相當于急性發(fā)作。治宜涼血清熱解毒。常用
犀角地黃湯加
紫草、
銀花、
連翹、
板藍根、水
牛角等。苔黃加
黃連、
黃芩；舌絳加
麥冬、
花粉；神昏加安宮
牛黃丸；
肝風內(nèi)動加
紫雪丹、
羚羊角等。
�。�2)
陰虛火旺型長期低熱，紅斑，咽痛，關(guān)節(jié)疼痛，頭暈，脫發(fā)，顴紅，婦女月經(jīng)不調(diào)。蛋白尿，舌紅，苔薄，脈細數(shù)。此型在臨床上較為多見，約占30％。辨證屬肝腎不足，陰虛火旺，治宜養(yǎng)陰清熱。常用
生地、
玄參、麥冬、
知母、
黃柏、
虎杖、
忍冬藤、
地骨皮、
魚腥草、
旱蓮草、益
母草、
黃芪、
女貞子等。對緩解尿蛋白、皮疹、脫發(fā)具有一定的作用。
�。�3)氣滯血瘀型多屬于肝臟受損的表現(xiàn)，l臨床上可見血瘀癥狀，如肢端紫紺，舌質(zhì)青紫，體表紫癜或瘀斑，婦女月經(jīng)紊亂，肝脾腫大，脫發(fā)等，治宜理氣養(yǎng)陰、活血化瘀。常用生地、紅藤、玄參、麥冬、黃柏、知母、鮮茅根、
水牛角、
丹參、合歡虐半枯茬鰱韶赤蔚
白芍右E會番昧}籌。
�。�4)腎陰虧損型多見于中年婦女，癥見長期低熱，面潮紅，斑片隱約，腰腿痛，四肢乏力，脫發(fā)，
盜汗，舌紅無苔，脈細。治宜滋腎養(yǎng)陰。常用
知柏地黃丸加玄參、
玉竹、女貞子、旱蓮草等。潮熱加
青蒿、
鱉甲。
（5)脾
腎陽虛型即陰損及陽，多屬腎臟損害表現(xiàn)。癥見臉面浮腫，腰疫腹脹，便溏尿少，畏寒肢冷，手足紫紺，舌淡而胖或見齒痕，脈細弱。治宜補腎溫陽，健脾利水。常用地黃、淮
山藥、
山茱萸、
桂枝、
附子、
仙靈脾、
菟絲子、黃芪、
黨參、
白術(shù)、
茯苓等。
�。�6)
心陽虛型即心陽不振，多屬心肌損傷表現(xiàn)。癥見
心悸，氣短，胸悶，四肢厥冷，甚至
昏迷不醒，
心力衰竭，脈細弱或結(jié)代。
治宜益氣養(yǎng)心。常用
沙參、黃芪、丹參、白術(shù)、
當歸、茯苓、
五味子、炙
遠志、
酸棗仁、
茯神、熟附片、桂枝等。若神昏煩躁者加
安宮牛黃丸1～2粒（化服)或紫雪丹0.9克。
隨證加減：關(guān)節(jié)疫痛加
秦艽、
威靈仙、
羌活、
獨活、
千年健；肢端青紫冰冷加
姜黃、
雞血藤、紅藤；腰疫痛加稀薟草、炒
杜仲、
川斷；軟弱乏力加
人參、
太子參、黃芪；心悸加
桂圓肉、
石蓮子、
大棗、
紫石英；頭昏目澀加
蘇梗、姜
半夏、甜
葶藶；食少腹脹加
陳皮、白術(shù)、
砂仁、
神曲、
川樸、
沉香；
失眠加合歡皮、酸棗仁、遠志、
夜交藤；手足
抽搐、昏譫加安宮牛黃丸；尿毒癥惡心
嘔吐，重用姜半夏30～克；腎性
高血壓加熟附片、杜仲、炒白芍、
苦丁茶；肢端血管痙攣或閉塞加
益母草、
紅花、
雞血藤；有
黃疸者加
茵陳、
大黃；轉(zhuǎn)氨酶或肝功能指標一直偏高者加
半枝蓮、誶柵：尿蛋白多加
大薊根、
米仁根、六月雪；有胸水加
葶藶子、
白芥子、炙
蘇子；有
腹水加
大腹皮、漢
防己、
豬苓、
車前子；
帶狀皰疹加板藍根、苡仁、
馬齒莧；熱甚加水牛角；瘀血甚加
土鱉蟲；淋巴結(jié)腫大加玄參、
貝母；肝腫大加
皂角刺、甲珠；蝶形紅斑加紅花、
凌霄花。
狼瘡性腎炎則以
雷公藤為主，輔以中藥健脾補腎、活血化瘀之品，有較好療效。紅斑性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶增高，可用中藥
龍膽瀉肝湯加減：龍
膽草、生
山梔、黃芩、
澤瀉、生地、
白花蛇舌草、蛇毒、半枝蓮、
田基黃、
雞骨草、
甘草等，可使病情及肝功能保持穩(wěn)定。
－－－－－－－－－－－病例介紹廖某，女，3l歲，臺中市人，1994年兒月24日初診。
患紅斑性狼瘡已9年余。初起僅鼻旁發(fā)現(xiàn)紅斑，繼而顏面、耳后出現(xiàn)鈴鐺形紅斑，逐漸擴大。曾經(jīng)臺中某醫(yī)院檢查，診斷為紅斑狼瘡，服西藥無效，并到上海等地醫(yī)院治療，亦無顯效；而且日漸加重，頭暈，腰疫，顴紅，脫發(fā)，肢端紫紺，下肢出現(xiàn)紫瘢，
便血脫肛等，特由臺中前來求治。
檢查：精神焦躁，顴紅，整個顏面、耳后、胸部均布滿紅斑狼瘡，尤以鼻兩旁為甚，四肢呈青紫色，肢端紫紺，下肢出現(xiàn)紫癜，頭暈，
腰痛，嚴重脫發(fā)，大便下血，脫肛，有輕微尿蛋白，舌紅少苔，脈細數(shù)。診斷為紅斑狼瘡。
治法：養(yǎng)陰清熱，活血化瘀。
內(nèi)服中藥：水牛角30克，忍冬藤30克，
土茯苓30克，虎杖20克，生地40克，
熟地15克，玄參30克，女貞子克，首烏15克，太子參20克，黃芪20克，鱉甲15克。
外用中藥：忍冬藤30克，土茯苓30克，
金銀花20克，
紫花地丁30克，
蒲公英20克，生地20克，丹參15克，虎杖20克，黃連6克。
用法：上藥煎湯l臉盆，待溫用毛巾蘸藥湯敷患部分鐘，每天l一2次，藥湯可連用3—4天。
大便后下血、脫肛，外用中藥：大黃10克，
五倍子克，
芒硝15克，
明礬15克，
槐花15克。
經(jīng)過1個月治療，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，顏面紅斑色淡，胸部斑片隱約。依前法續(xù)治1個半月，顏面及胸部紅斑消失，因近春節(jié)帶中藥30劑回臺，正月元宵過后復來治療兩個月，患者膚色正常，新發(fā)已生，紅斑狼瘡諸癥均消失，遂返臺工作。
.按語紅斑狼瘡屬祖國醫(yī)學”陽毒發(fā)斑“范疇�！督饏T要略》
記載：”陽毒之為病，面赤斑斑如
錦紋，咽喉痛，唾膿血“。
與紅斑狼瘡癥狀很類似。若從病因病機分析，可能系風濕內(nèi)舍，釀熱成毒。累及臟腑，耗陰動血。針刺大椎諸陽之會，且右調(diào)理備身魯lf『f ；艮譜執(zhí)，力。曲油會霹百r調(diào)茸和解除在表之毒；血海、三陰交滋養(yǎng)陰液，充養(yǎng)肌膚；足三里增強自身抵抗力，使病可向愈。中藥可滋陰清熱，活血化瘀，內(nèi)服、外敷共奏益氣養(yǎng)陰、清熱涼血解毒之效。本病治療時間較長，切勿稍有好轉(zhuǎn)即停服中藥，無論養(yǎng)陰清熱、涼血解毒、活血化瘀、滋腎養(yǎng)陰等治法，均要照顧脾胃，以免中土受戕，影響病人食欲和康復。
