甘肅隴南石門(mén)村，一場(chǎng)引發(fā)恐慌的肝炎危機(jī)過(guò)后，什么都沒(méi)有改變。公共衛(wèi)生體系的缺失，仍在不斷制造著因病返貧的悲劇及潛在的重癥病人。
2011年2月12日那天中午，一位61歲的老婦人用自己的腰帶，自?huà)煊?000多米高的大山上。
她姓馬，名字很美，叫“秋月”，其實(shí)這只是兩個(gè)無(wú)可考證的讀音。她的戶(hù)口已經(jīng)注銷(xiāo)，身份文件和病歷都已當(dāng)做紙錢(qián)燒盡，甚至沒(méi)有照過(guò)一張
照片。
“偏偏就那一天沒(méi)有守住�！迸鲴R紅俊說(shuō)，家人知道她想尋短見(jiàn)，一直守著她。
這個(gè)家庭住在大山頂端，甘肅省隴南市宕昌縣興化鄉(xiāng)興化村下屬的一個(gè)村民小組，董家坪。在半年前
腹痛難忍，去醫(yī)院檢查出肝炎后，馬秋月多次向女兒女婿表露過(guò)這樣的想法：我的病治不好了。
女兒馬還菊說(shuō)，母親
耳聾，脾氣倔。等他們?cè)陂T(mén)房里發(fā)現(xiàn)懸吊的母親時(shí)，為時(shí)已晚。
春耕渺茫
馬秋月的死隨即傳遍全村全鄉(xiāng)，尤其給3公里外的另一個(gè)村民小組———石門(mén)村，以格外巨大的震撼。村民們開(kāi)始集體去醫(yī)院體檢。
幾年來(lái)，這個(gè)僅有70多戶(hù)人家的小村子年年都有人死于肝病，乙肝病毒攜帶者甚至乙肝患者并不鮮見(jiàn)。村里資格最老的“老肝炎”，34歲的李喜各患乙肝4年多，家畜基本賣(mài)光，整天病病歪歪，也找不到幾個(gè)敢去他家做客的人。
體檢結(jié)果更加令村民們恐慌。約有30名村民被宕昌縣醫(yī)院診斷為甲型肝炎，都是成年人。依據(jù)便是他們的血液檢驗(yàn)單，顯示多種轉(zhuǎn)氨酶均有不同程度的偏高———人類(lèi)的肝臟一旦遭受損傷，肝細(xì)胞便會(huì)破裂、死亡，令其中的轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中。
肝臟損傷有很多種原因，肝炎是其中之一。村民們的乙型肝炎抗原均顯示為陰性，這排除了乙肝的可能，最終，每個(gè)人各被醫(yī)生開(kāi)具數(shù)百元至上千元不等的藥物。
和大多數(shù)海拔2000米以上的村莊一樣，這里民風(fēng)純樸，人們常常去鄰居家中吃飯、共用餐具。一時(shí)間，人們彼此猜疑是否患病，發(fā)現(xiàn)身體不適不敢說(shuō)，被醫(yī)院診斷出來(lái)也要保密。
信息的彼此阻隔進(jìn)一步加深了恐怖：到3月初，興化鄉(xiāng)出現(xiàn)了這樣的情形：一個(gè)石門(mén)村人走進(jìn)飯店，不少人都會(huì)當(dāng)場(chǎng)站起來(lái)走掉。在一些鄉(xiāng)民口中，石門(mén)村多了個(gè)“肝炎村”的外號(hào)。
根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這場(chǎng)肝炎危機(jī)令全村付出了約6萬(wàn)元的路費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)，皆為不能賒欠也無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的剛性支出，村民的錢(qián)包被掏空，春耕的希望也變得渺茫。
4月6日，來(lái)石門(mén)村賣(mài)土豆的一輛卡車(chē)司機(jī)疑惑地叫了幾聲，又背著滿(mǎn)車(chē)土豆開(kāi)走了，沒(méi)有賣(mài)出去多少———而在往年這個(gè)時(shí)候，村民們?cè)缫褷?zhēng)相購(gòu)買(mǎi)，用作今年播種。這意味著，他們這一年將沒(méi)有充足的主食，很可能要背井離鄉(xiāng)，出門(mén)打工。
被否認(rèn)的暴發(fā)
這樣下去怎么辦？當(dāng)石門(mén)村民們3月初為“肝炎危機(jī)”所困時(shí)，想到了去找他們心中最有辦法的人。這個(gè)人便是北京某N G O組織派到村里的支教老師，29歲的王小永。
去年，他因在此支教而獲得北京市頒發(fā)的“彩虹心”個(gè)人慈善獎(jiǎng)，北京電視臺(tái)還來(lái)村里拍了一圈。這是村民們從來(lái)不敢想象的榮耀。
“這么多人得甲肝，可能是暴發(fā)！”王小永也害怕。他告訴村民：你們趕快拿著檢驗(yàn)單和病歷，去鄉(xiāng)衛(wèi)生院讓那里的醫(yī)生瞧瞧。
村民們?nèi)宄扇旱厝チ�，提出要打甲肝疫苗。但衛(wèi)生院沒(méi)有。3月16日，衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉備忠來(lái)石門(mén)村找王小永，指責(zé)他煽動(dòng)村民鬧事。兩人不歡而散。
這一消息，幾天后被香港城市大學(xué)的女研究生梁清聽(tīng)說(shuō)。梁清去年曾參加過(guò)這一N G O的暑期支教志愿行動(dòng)，在興化鄉(xiāng)待了一個(gè)月。她寫(xiě)了一篇博文，《在那遙遠(yuǎn)的地方，有多少我們看不到的疾苦》，稱(chēng)石門(mén)村和周邊幾個(gè)村子暴發(fā)甲肝疫情，于3月27日14時(shí)05分發(fā)到了她的博客和微博上。
當(dāng)天下午，這篇博文被人在微博上@給了上海市疾控中心免疫預(yù)防科的科員陶黎納。
“可能是甘肅省疾控中心的同志不知道你所說(shuō)的情況，我會(huì)幫你聯(lián)系和詢(xún)問(wèn)他們，希望會(huì)有所幫助�！�33歲的陶黎納是個(gè)熱心公益事業(yè)的醫(yī)生，曾義務(wù)獻(xiàn)血累計(jì)達(dá)6000毫升。他于當(dāng)晚10時(shí)15分以真實(shí)身份給梁清留言，隨后在一個(gè)全國(guó)省級(jí)疾控系統(tǒng)的Q Q群里說(shuō)了這件事。
第二天———3月28日起，來(lái)自甘肅省、隴南市、宕昌縣三級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員陸續(xù)趕赴石門(mén)等幾個(gè)村莊，帶來(lái)一批為飲用
水消毒的藥片，現(xiàn)場(chǎng)教村民使用。他們還散發(fā)了一批《甲型
病毒性肝炎防治知識(shí)》宣傳單，通知30日一早到鄉(xiāng)里抽血檢驗(yàn)。在村民們的印象中，這是村里第一次來(lái)“上頭的醫(yī)生”。
三天后，宕昌縣疾控中心副主任楊章宏來(lái)到石門(mén)村，當(dāng)眾宣布：此次“甲肝危機(jī)”并不存在。至于轉(zhuǎn)氨酶升高，原因是很復(fù)雜的，并不能就此認(rèn)定為甲肝；至于升高的原因，省疾控中心將進(jìn)一步調(diào)查；通過(guò)省市縣三級(jí)專(zhuān)家對(duì)血液的檢驗(yàn)，全村只有2名村民被確診為甲肝，政府正為他們提供免費(fèi)住院治療。
這個(gè)結(jié)果可以從甘肅省衛(wèi)生廳副巡視員、疾病控制處處長(zhǎng)曹義武的態(tài)度得到部分印證。
55歲的曹義武曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)。他對(duì)南都記者說(shuō)：甲肝暴發(fā)的情況“不存在”，甘肅省衛(wèi)生廳已經(jīng)就此事向衛(wèi)生部打了報(bào)告�！埃▽�(duì)村民)教育的，培訓(xùn)的，實(shí)驗(yàn)室的工作，我們都做了。派了省、市、縣三級(jí)（醫(yī)療系統(tǒng))的人�！�
但數(shù)天后，又有7名石門(mén)村民享受了免費(fèi)醫(yī)療待遇。最終，省疾控中心調(diào)來(lái)2500支甲肝疫苗，給興化鄉(xiāng)2-30歲的人全部免費(fèi)接種。
“縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這么多疑似甲肝患者，表明可能存在疫情，應(yīng)該立即報(bào)告疾控中心做進(jìn)一步檢驗(yàn)。”畢業(yè)于
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的內(nèi)科醫(yī)生郭亮（化名)說(shuō)�！霸跊](méi)有做H A V （甲肝病毒)抗體血清學(xué)測(cè)試的情況下，僅憑轉(zhuǎn)氨酶升高就診斷是甲肝，太不嚴(yán)謹(jǐn)了。一般來(lái)說(shuō)，縣醫(yī)院并不具備檢驗(yàn)甲肝的能力�！�
北京益仁平關(guān)愛(ài)中心主任、“肝膽相照”論壇版主陸軍也分析說(shuō)，當(dāng)?shù)卮迕褶D(zhuǎn)氨酶升高，可能與當(dāng)?shù)卮嬖谀撤N化學(xué)污染有關(guān)，但甲肝暴發(fā)的可能性不大。
把村民們?cè)\斷為甲肝的，是縣醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)生楊智杰。楊承認(rèn)，他并未給村民們做進(jìn)一步的H A V檢查；因?yàn)榭h醫(yī)院根本沒(méi)有這種能力。診斷的標(biāo)準(zhǔn)，僅是通過(guò)乙肝抗原為陰性，和轉(zhuǎn)氨酶升高。
“不論是不是甲肝，轉(zhuǎn)氨酶升高都表明肝臟受到損傷。我開(kāi)降酶保肝藥并沒(méi)有錯(cuò)�！睏詈芮宄〖部刂行耐品怂脑\斷結(jié)果，但他不服氣。
疾控中心副主任楊章宏則對(duì)村民們解釋說(shuō)，開(kāi)這么多昂貴的藥“醫(yī)生都有提成的”。
“遲早的事兒”
“這里的農(nóng)民得病，是遲早的事兒�！蓖跣∮篮蛶讉�(gè)來(lái)這里支教的志愿者們對(duì)這場(chǎng)危機(jī)并不吃驚。
作為最受尊敬的人，村民們常請(qǐng)他們?nèi)ゼ依锍燥垼贸鲎詈玫氖澄铩炼�、臘肉和爛掉也舍不得吃的
蘋(píng)果。吃完了飯，女主人收拾碗筷時(shí)每每拿出一條毛巾沿碗邊擦一圈，然后很自然地開(kāi)始擦桌子，擦完了順手將毛巾掛起來(lái)留待下次用。他們一開(kāi)始看得幾欲作嘔，后來(lái)也就習(xí)以為常了。這里的人們喝水都習(xí)慣喝生水。
和村民們一樣，志愿者們喝水只能靠在河灘邊挖個(gè)洞取水，而豬就在幾米外的河水中跑來(lái)跑去，甚至便溺。它們還到處亂鉆糞坑和跑進(jìn)學(xué)校，在孩子們中間來(lái)回沖撞。一旦出現(xiàn)諸如甲肝之類(lèi)的糞-口傳播疾病，這些豬無(wú)疑是最直接的傳播者。這次醫(yī)生們來(lái)到興化鄉(xiāng)，要求之一便是把全鄉(xiāng)學(xué)校的廁所都鎖起來(lái)。
2003年，宕昌縣的3個(gè)村莊曾經(jīng)暴發(fā)過(guò)一次歷時(shí)86天的甲肝疫情�？h疾控中心在調(diào)查報(bào)告中形容，這些村子“污水橫流、畜糞遍地、蚊蠅成堆”，“村民無(wú)飯前便后洗手習(xí)慣”。今日的石門(mén)村仍然如此。
到縣醫(yī)院體檢，對(duì)于石門(mén)村的村民們來(lái)說(shuō)，更是一種奢侈。
他們要去70公里外的宕昌縣城，若不想徒步10個(gè)小時(shí)，唯一的方法是雇用鄉(xiāng)里的一輛越野皮卡，收費(fèi)300元。村民們多8-10人合坐這輛車(chē)，在山路上擠成一團(tuán)。去一趟省城蘭州要7個(gè)小時(shí)，去隴南市也要4小時(shí)。
另一個(gè)與此相關(guān)的事實(shí)是：宕昌是個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣。根據(jù)宕昌縣縣長(zhǎng)李廷俊在2011年全縣人代會(huì)上所作的工作報(bào)告，全縣農(nóng)民去年的人均純收入是1873元。而今年4月6日，前任縣委書(shū)記王先民因受賄1000余萬(wàn)元，并有300余萬(wàn)元財(cái)產(chǎn)不能說(shuō)明其合法來(lái)源，被一審判處死緩。這是農(nóng)民們每每咬牙切齒的一件事，盡管他們大多數(shù)人都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)王。
“只要看病花5000塊錢(qián)，我就得賣(mài)牛。出去打工�！�32歲的石門(mén)村民李許平便是這樣一個(gè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力微弱的典型。他自認(rèn)家境在村中屬于“中等”。
檢驗(yàn)結(jié)果顯示：他、妻子及兩個(gè)孩子的肝都很健康，家中為此花掉了超過(guò)800元。雖然全家都加入了新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，但這些錢(qián)是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的：進(jìn)城車(chē)費(fèi)150元，檢查費(fèi)約600元，全家在縣城吃早、午兩頓飯，再領(lǐng)兩個(gè)孩子逛逛街，買(mǎi)了兩瓶標(biāo)價(jià)2.5元的果汁牛奶。這是他們第一次逛超市。一家人不知道如何付款，直接把錢(qián)遞給旁邊的導(dǎo)購(gòu)小姐。
李許平的三叔就是村里2009年死于
肝硬化的人，治病花去3萬(wàn)多元，其中包括1萬(wàn)元的貸款。他死后，學(xué)習(xí)很好的兒子為還債而輟學(xué)打工。
這樣，農(nóng)民們對(duì)疾病的態(tài)度，恰似大多數(shù)城市居民對(duì)待牙醫(yī)———“不疼不來(lái)”。
感冒發(fā)燒，去村里小藥店或鄉(xiāng)衛(wèi)生院買(mǎi)一盒幾塊錢(qián)的藥，去縣醫(yī)院看病，代價(jià)過(guò)于高昂了。
志愿者趙宏智曾經(jīng)問(wèn)過(guò)他教的30個(gè)孩子，誰(shuí)去過(guò)縣城？只有一個(gè)舉手。那是一個(gè)父母近親結(jié)婚的孩子，去過(guò)縣醫(yī)院看
血友病。
2010年5月，《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》雜志刊載了兩名甘肅醫(yī)生的一篇論文，《甘肅高海拔地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病臨床特征調(diào)查》。在3519例病例中，消化系統(tǒng)疾病占有近1/4，膽囊炎和肝炎、肝硬化又占其中的近三成。對(duì)消化疾病如此高發(fā)的原因，論文解釋?zhuān)汉０胃�，“機(jī)體對(duì)環(huán)境、氣候不適應(yīng)，睡眠不佳，抵抗力降低，細(xì)菌易侵入引發(fā)急性炎癥�！�
這篇論文還提到：高海拔地區(qū)“生活條件差，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，新鮮蔬菜、水果及肉類(lèi)得不到及時(shí)供應(yīng)，……當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)自身疾病的防治意識(shí)相對(duì)較差，往往都是在不得已的情況下，才前往醫(yī)院就診，常延誤病情�！�
在本次“肝炎危機(jī)”中，石門(mén)村沒(méi)有一個(gè)村民選擇住院這種更完善的醫(yī)療服務(wù)。一種考慮是：去住院，至少需要另一人陪護(hù)，家里的孩子誰(shuí)管、地誰(shuí)種？
另一種考慮是經(jīng)濟(jì)因素。農(nóng)民們的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)存在著一個(gè)封頂標(biāo)準(zhǔn)———6000元。南都記者在宕昌縣醫(yī)院看到，“全縣農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表”標(biāo)注，農(nóng)民們住院報(bào)銷(xiāo)的比例，大約為60%.也就是說(shuō)，他們?nèi)绻雸?bào)銷(xiāo)6000元，本身也至少要付出4000元。
2008年，甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)透露：甘肅農(nóng)民已有1869萬(wàn)人加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，比例高達(dá)93.2%，但住院率只有3.41%.
鄉(xiāng)村醫(yī)療體系失聰
今年2月，當(dāng)石門(mén)村陸續(xù)出現(xiàn)“疑似甲肝病人”，大批村民去縣醫(yī)院就診時(shí)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村里的衛(wèi)生員一無(wú)所知；3月中旬，村民們集體去衛(wèi)生院要求注射疫苗，縣里仍不知此事；直到志愿者們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)掀起一場(chǎng)輿論危機(jī)，才猛然驚動(dòng)了甘肅省衛(wèi)生廳。
在這次危機(jī)中，鄉(xiāng)村醫(yī)療體系失聰了。
這不是它的第一次。2003年宕昌縣那次持續(xù)86天的甲肝疫情后，縣疾控中心的調(diào)查報(bào)告承認(rèn)：從第一例甲肝患者出現(xiàn)，到疾控中心接到疫情報(bào)告，整整過(guò)了71天。
去年的興化鄉(xiāng)衛(wèi)生院是一圈黑色的低矮平房，如今則是一棟頗秀氣的粉黃色二層小樓。門(mén)口掛著“內(nèi)蒙古紅十字會(huì)援建”的牌子，表明它這種進(jìn)步的受益原因是地震。
衛(wèi)生院的醫(yī)生從不主動(dòng)到村里診療，而是以坐診的方式等待患者上門(mén)。但記者數(shù)次前往，始終未見(jiàn)兩名年歲較大的編制內(nèi)醫(yī)生———其中一人兼任會(huì)計(jì)，而只有院長(zhǎng)劉備忠、一名姓白的女醫(yī)士和一名年輕的幫工。劉備忠說(shuō)，衛(wèi)生院的工作宗旨是“以防為主”，不給農(nóng)民抽血檢驗(yàn)，也不能做手術(shù)，更無(wú)法治療肝炎這樣的，相對(duì)感冒較為“疑難”的病癥。他沒(méi)有提及，為何沒(méi)有“防”住這場(chǎng)危機(jī)。
“我都好多年沒(méi)體檢了”。一口濃重方言的劉備忠點(diǎn)上一支煙。他工齡16年，但仍不是編制內(nèi)員工，工資比他手下那兩位在編的醫(yī)生少得多，一個(gè)月僅幾百元。至于究竟是多少，劉似乎被觸動(dòng)了內(nèi)心，“沒(méi)必要跟你說(shuō)得太詳細(xì)吧？”
南都記者問(wèn)，今后是否會(huì)承擔(dān)對(duì)村民們抽血化驗(yàn)，將血樣統(tǒng)一送到縣城檢驗(yàn)的任務(wù)，劉立即表明態(tài)度———多一事不如少一事。“要是有人暈針了，暈倒在現(xiàn)場(chǎng)咋辦？”
農(nóng)民們從衛(wèi)生院買(mǎi)藥，可以報(bào)銷(xiāo)80%，但只能買(mǎi)到《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》中有名字的藥物———這些藥物往往極為便宜，售價(jià)從幾角到十幾元。在縣醫(yī)院通常給石門(mén)村民們開(kāi)的3種降酶保肝藥物中，有兩種是可以報(bào)銷(xiāo)的———肝泰樂(lè)、
聯(lián)苯雙酯，單價(jià)都只有幾元錢(qián)。而最為主要、也是占去大部分費(fèi)用的藥物，一種叫做
肝水解肽的注射液則不能報(bào)銷(xiāo)。如果農(nóng)民們?cè)谵D(zhuǎn)氨酶升高之初就發(fā)現(xiàn)并治療，也用不到這種昂貴的藥。
即使是兩種最便宜的藥，鄉(xiāng)衛(wèi)生院也只有其中一種。這一點(diǎn)甚至不如村里的小藥店。
聽(tīng)到吆喝，興化村衛(wèi)生所唯一一名衛(wèi)生員，39歲的郭貴峰忙著趕出來(lái)。穿著一身與鄉(xiāng)間農(nóng)民毫無(wú)二致的毛衫，睡眼惺忪。
郭畢業(yè)于隴南衛(wèi)校，1996年回到村里做衛(wèi)生員———現(xiàn)在仍有農(nóng)民習(xí)慣叫他“赤腳醫(yī)生”。他的工作是每?jī)蓚�(gè)月給村里的孩子打一次上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)發(fā)放的疫苗。每月100元的工資顯然不足維生，他開(kāi)起了小藥店兼商店，這么多年已發(fā)展得很完備。不僅有那兩種護(hù)肝藥，還售賣(mài)塑膠玩具、白酒、小食品甚至手機(jī)。
這個(gè)藥店最貴的藥單價(jià)僅20多元，利潤(rùn)如此微薄，顯然不如賣(mài)手機(jī)更讓郭在意。這次肝炎危機(jī)，他也只是個(gè)旁觀(guān)者。
“你發(fā)現(xiàn)的這個(gè)樣本非常典型�！敝袊�(guó)社科院社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)對(duì)南都記者說(shuō)。
她從2002年起，便在中西部的陜西、山西、湖北三省做農(nóng)村醫(yī)療制度改革的試驗(yàn)，以此為題的國(guó)家社科基金重點(diǎn)課題《農(nóng)民健康保障與農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系研究》報(bào)告剛出爐。一點(diǎn)核心認(rèn)識(shí)是：迄今為止，新農(nóng)合、新醫(yī)改的衛(wèi)生政策并未扭轉(zhuǎn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中長(zhǎng)期存在的，“以醫(yī)為主、重醫(yī)輕防”的傾向，也未找到最有效率、最適合農(nóng)村區(qū)情的衛(wèi)生服務(wù)體系模式。
在這份報(bào)告中，楊團(tuán)勾畫(huà)出這樣一幅理想的農(nóng)村醫(yī)療制度圖景：
第一，自然村成立若干農(nóng)民健康小組，每村雇兩個(gè)人，定時(shí)收集農(nóng)民健康信息向上匯報(bào)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村成立各級(jí)農(nóng)民健康協(xié)會(huì)，與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所展開(kāi)互動(dòng)，一方面擇優(yōu)購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)，另一方面則接受農(nóng)民監(jiān)督。
第二，縣衛(wèi)生局要“交權(quán)”，將財(cái)權(quán)和人事權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以便基層政權(quán)隨時(shí)對(duì)衛(wèi)生院工作進(jìn)行制約。鄉(xiāng)衛(wèi)生院改名“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，由坐診轉(zhuǎn)型為將健康服務(wù)送上門(mén)，更多地協(xié)助、輔導(dǎo)農(nóng)民健康小組進(jìn)行自我管理，防微杜漸，做到真正的“以防為主”。爭(zhēng)取在小病萌芽時(shí)便發(fā)現(xiàn)、治療。
由于有農(nóng)民健康協(xié)會(huì)這樣的消費(fèi)者組織監(jiān)督，工作人員的積極性將得到保證；公共衛(wèi)生服務(wù)將由政府主導(dǎo)，農(nóng)民被動(dòng)接受的行為，變成消費(fèi)者自愿參加、自主管理的社會(huì)權(quán)利。
這幅藍(lán)圖的實(shí)現(xiàn)，固然離不開(kāi)政府的支持和引導(dǎo)，更要觸及現(xiàn)行財(cái)政、人事制度，最終培育農(nóng)民的聯(lián)合組織、自治意識(shí)。然而，楊團(tuán)在三個(gè)省份所做的試驗(yàn)都因這一原因失敗了。
“改革固然是牽一發(fā)動(dòng)全身，從社會(huì)組織形態(tài)、財(cái)政人事制度等方面同時(shí)入手才可能成功，但不一定我們就沒(méi)有希望�！蹦赀^(guò)六旬，這位女學(xué)者依然沒(méi)有放棄。
如果不是今年這場(chǎng)“肝炎危機(jī)”，可以預(yù)見(jiàn)，石門(mén)村的農(nóng)民們依舊不會(huì)去縣城體檢，接受治療。若非志愿者們“多管閑事”，網(wǎng)絡(luò)輿論的持續(xù)發(fā)酵和陶黎納的仗義執(zhí)言，似乎亦難想象當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)會(huì)如此興師動(dòng)眾地調(diào)查、檢驗(yàn)和調(diào)配2500支疫苗。
村民們可能會(huì)陸續(xù)承受這樣的命運(yùn)———肝臟慢慢受損，轉(zhuǎn)氨酶升高。悄悄地發(fā)展到幾元錢(qián)的肝泰樂(lè)和聯(lián)苯雙酯束手無(wú)策，不得不使用昂貴的肝水解肽，因病致貧———這還是幸運(yùn)的人。否則，便在不知不覺(jué)中，一步步發(fā)展到肝硬化、
肝癌，突然死去。如是，他們一輩子與縣醫(yī)院發(fā)生的唯一一次關(guān)系，將是臨終之前。
“去年這時(shí)候，他還好好地跟我說(shuō)話(huà)。一個(gè)禮拜以后，我就去給他的棺材上寫(xiě)字了�！�
志愿者王小永至今保留著一張檢驗(yàn)單。這張單子的主人，一個(gè)名叫李張張的55歲農(nóng)民此前從未去過(guò)醫(yī)院，直到痛苦無(wú)法自控才去檢查。一個(gè)星期后，他便躺進(jìn)了棺材，原因是肝硬化。
由于沒(méi)有等來(lái)一個(gè)下葬的良辰吉日，李張張和他的棺材至今仍被放在一間陰冷的房子里，快一年了。棺材兩側(cè)，是他的家人請(qǐng)王小永寫(xiě)的八個(gè)字：“福如東海，壽比南山”。
記者：馮翔
來(lái)源：南方都市報(bào)
－－－－－－－－－－－跟吃的食物或水質(zhì)有關(guān)，“治肝必先實(shí)脾”的道理即在此。
－－－－－－－－－－－可憐啊。貪官腐敗完全不管窮人的死活。真是現(xiàn)在的社會(huì)太恐怖了。
－－－－－－－－－－－哎，很大一部分是死于對(duì)疾病的恐懼。
