文/李永峰
中醫(yī)藥的歷史地位不容置疑，但是，如何突破目前的困境，順應(yīng)時(shí)代潮流繼續(xù)向前發(fā)展，卻是一個(gè)讓人感到沉重而急迫的問(wèn)題。
不久前，一篇征求簽名的公告在網(wǎng)絡(luò)上傳播，主要內(nèi)容是建議中醫(yī)藥5年內(nèi)退出國(guó)家醫(yī)療體制，回歸民間。公告的主要發(fā)起人是湖南省
中南大學(xué)教授張功耀，他從事的是科學(xué)思想史研究，在中醫(yī)藥界并沒(méi)有社會(huì)影響力，可是，由其策動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)簽名運(yùn)動(dòng)還是迅速得到了一些網(wǎng)民的支持。
事情并不僅止于此。隨著一些社會(huì)知名人士紛紛加入支持“取消中醫(yī)”的行列，這場(chǎng)原本發(fā)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的交鋒，很快在現(xiàn)實(shí)生活中引起了震蕩。政府相關(guān)部門(mén)很快作出了回應(yīng)。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示，這樣的簽名行為“是對(duì)歷史的無(wú)知，也是對(duì)現(xiàn)實(shí)中中醫(yī)藥所發(fā)揮的重要作用的無(wú)知，衛(wèi)生部堅(jiān)決反對(duì)這樣的言論和做法。”
爭(zhēng)論焦點(diǎn)
在這場(chǎng)爭(zhēng)論中，一個(gè)最根本的問(wèn)題是，中醫(yī)是不是一門(mén)科學(xué)。
在主張取消中醫(yī)的人看來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)（西醫(yī))是建立在物理、化學(xué)、生物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)之上，已成為現(xiàn)代科學(xué)的一部分，這主要表現(xiàn)在西藥的療效和副作用，都能在西醫(yī)理論和臨床試驗(yàn)上得到明確的解釋和論證。 與此相對(duì)比，中醫(yī)現(xiàn)有的陰陽(yáng)五行等理論過(guò)于玄奧抽象，按現(xiàn)有的科學(xué)知識(shí)難以理解解釋，而且，中醫(yī)藥在臨床運(yùn)用階段也具有很多不確定性因素，舉例來(lái)說(shuō)，10個(gè)中醫(yī)診療同樣的病，也許會(huì)運(yùn)用10種差異很大的治療方法，這在西醫(yī)是很少出現(xiàn)的。此外，每種中藥材的性能及毒副作用目前并沒(méi)有如西藥那樣得到嚴(yán)密的臨床檢驗(yàn)，因而，在很多人看來(lái)，盡管中醫(yī)有一些有效的藥物和療法，但充其量只是一種經(jīng)驗(yàn)的積累，并不是一門(mén)科學(xué)。
而從業(yè)20多年的北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王麟鵬提出了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，中醫(yī)的確不是所謂的“科學(xué)”，因?yàn)槿藗兯f(shuō)的科學(xué)指的是西方現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)體系，而中醫(yī)是在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想體系中產(chǎn)生的，中西醫(yī)完全是在兩種文化體系中產(chǎn)生，很難有優(yōu)劣之分。中醫(yī)是存在一定的弊端，但是，如果據(jù)此站在西醫(yī)的角度來(lái)否定乃至排斥中醫(yī)，是完全沒(méi)有道理的，對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)也是不公平的。
民間老中醫(yī)也侯滿臻認(rèn)為，中醫(yī)藥可以看作是一種歷史回歸自然的綠色運(yùn)動(dòng)，這符合世界發(fā)展的潮流，因而，中醫(yī)藥有著光明的發(fā)展前途。
身陷窘境
拋開(kāi)爭(zhēng)論本身，目前有一點(diǎn)可以肯定，中醫(yī)藥發(fā)展在它的發(fā)源地--中國(guó)正陷入一種尷尬的境地。
針對(duì)這場(chǎng)爭(zhēng)論，中國(guó)知名商業(yè)網(wǎng)站新浪網(wǎng)開(kāi)展了一項(xiàng)調(diào)查，當(dāng)問(wèn)到“你如何看待中醫(yī)”時(shí)，約74%的人表示支持中醫(yī)，反對(duì)者僅占17%�？墒�，當(dāng)問(wèn)到“如果生病你通常會(huì)選擇看西醫(yī)還是看中醫(yī)”時(shí)，約58%的人選擇了西醫(yī)，超過(guò)選擇中醫(yī)者15個(gè)百分點(diǎn)。
針對(duì)這個(gè)結(jié)果，王麟鵬大夫認(rèn)為，這只是一個(gè)“前進(jìn)中的問(wèn)題”，他認(rèn)為，目前西醫(yī)的確是目前世界上的先進(jìn)醫(yī)學(xué)，主流醫(yī)學(xué)，人們?cè)诳床r(shí)的確首選西醫(yī)，但是中醫(yī)在一些方面還是可以大有作為，比如，針灸在鎮(zhèn)靜
止痛方面還是有西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)獒樉呐c止痛藥物相比，不僅沒(méi)有副作用，而且還能明顯降低疼痛的頻率。
另有一組數(shù)據(jù)表明，中國(guó)的中醫(yī)人數(shù)1912年是80萬(wàn)人，1949年有50萬(wàn)人，現(xiàn)在的人數(shù)是不到30萬(wàn)。統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)的名老中醫(yī)人數(shù)已從上世紀(jì)80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的500名左右，而且這些名老中醫(yī)年齡都在88歲以上。
中醫(yī)的“邊緣地位”是目前不爭(zhēng)的事實(shí)，中醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益普遍不夠理想，加上地方政府不夠重視，這種狀況在一些地方表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。以湖南省為例，2005年該省財(cái)政收入739億元，而中醫(yī)事業(yè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)只有500萬(wàn)元，已經(jīng)10年沒(méi)有增加。在該省95所縣級(jí)中醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房中，危房面積占到了1/3。
“為了求生存，很多中醫(yī)院盡量避免開(kāi)價(jià)格低的中藥，而采取西醫(yī)療法，這樣好賺錢�！焙鲜≈嗅t(yī)藥研究院附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)柏正平舉例說(shuō)，有些
骨折的病人，用中醫(yī)的夾板固定等診療手段就可醫(yī)好，醫(yī)藥費(fèi)用只要60元，而選擇做西醫(yī)手術(shù)，卻需要1600元。為了提高經(jīng)濟(jì)效益，很多中醫(yī)院寧愿選擇給患者動(dòng)手術(shù)。
“現(xiàn)在的中醫(yī)院,除極少數(shù)堅(jiān)持以中醫(yī)藥為主的方向外,大部分已名不副實(shí),名義上是中醫(yī)醫(yī)院,實(shí)際已經(jīng)變成了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和西醫(yī)院,只是門(mén)診上用點(diǎn)中藥。病房里已完全西醫(yī)化或半西醫(yī)化�！� 新中國(guó)中醫(yī)事業(yè)的創(chuàng)建者、原衛(wèi)生部中醫(yī)藥局局長(zhǎng)呂炳奎說(shuō)。
重振中醫(yī)藥
中國(guó)政府已意識(shí)到了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展所遭遇的困境，并開(kāi)始努力扭轉(zhuǎn)這種局面。
“天然藥物日益受到重視，很多國(guó)家投入重金，加大對(duì)中醫(yī)藥的研究開(kāi)發(fā)力度，通過(guò)專利、標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)手段，占領(lǐng)市場(chǎng)，對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展構(gòu)成挑戰(zhàn)�！�2006年8月初頒布實(shí)施的《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”（2006-2010)規(guī)劃》明確寫(xiě)道。
在這項(xiàng)規(guī)劃中，中國(guó)政府提出了全面振興中醫(yī)藥事業(yè)的政策措施和目標(biāo)任務(wù)。根據(jù)規(guī)劃，到2010年，中國(guó)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)置中醫(yī)科或提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)量占總服務(wù)量的30%左右；實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥立法，初步建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系；在進(jìn)一步提高中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病、多發(fā)病能力的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)心腦血管病、
糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腎病等重大慢病的中醫(yī)藥防治，初步完成綜合防治方案，建立有中醫(yī)藥特點(diǎn)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于如何振興中國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)，很多專家認(rèn)為除了政策扶持以外，當(dāng)前急需改變中醫(yī)藥教育模式。
目前在中國(guó)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)汗，中醫(yī)藥主要是采取大學(xué)教育的模式來(lái)培養(yǎng)人才。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2005年，中國(guó)高等中醫(yī)藥院校達(dá)到32所，在校生人數(shù)近39萬(wàn)，而五年前，這個(gè)數(shù)字只有8萬(wàn)。
“中醫(yī)藥治療最講究個(gè)體差異，現(xiàn)在的中醫(yī)藥大學(xué)教育太注重醫(yī)學(xué)典籍，與臨床實(shí)踐有些脫節(jié)�！� 民間老中醫(yī)侯滿臻認(rèn)為，中醫(yī)藥大學(xué)教育不能一味地以古書(shū)作為標(biāo)準(zhǔn)，而是應(yīng)該以實(shí)際療效作為標(biāo)準(zhǔn)。
“社會(huì)上很多人一直在罵，現(xiàn)在的中醫(yī)藥大學(xué)搞的‘中不中，西不西’”
北京中醫(yī)藥大學(xué)教授張冰笑著說(shuō)。在她看來(lái)，這是對(duì)社會(huì)需求的不同理解而造成的結(jié)果，事實(shí)上，現(xiàn)在很多中醫(yī)藥大學(xué)的做法也很不相同，有的大學(xué)實(shí)行中、西醫(yī)知識(shí)六、四開(kāi)，有的實(shí)行七、三開(kāi)，有的實(shí)行五、五開(kāi)。
“中醫(yī)藥大學(xué)教育一直在探索合理的模式，出現(xiàn)爭(zhēng)議和不同意見(jiàn)是正常的，在我看來(lái)，總體上來(lái)說(shuō)是朝著更
加合理的方向發(fā)展�！� 張冰說(shuō)。 “振興中醫(yī)藥事業(yè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，但是，我認(rèn)為當(dāng)前最重要的問(wèn)題是，在科學(xué)理念的基礎(chǔ)上，建立中醫(yī)藥的說(shuō)理系統(tǒng)，如果世界乃至國(guó)內(nèi)人民不能直觀化、清楚地了解中醫(yī)藥的用藥機(jī)理、科學(xué)內(nèi)涵，那么雙方就沒(méi)法交流，進(jìn)而產(chǎn)生誤解�！�
