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本草求真:大黃藥對(duì)的臨床運(yùn)用

大黃組成藥對(duì),療效更為顯著,對(duì)某些病證競(jìng)有想不到的療效。現(xiàn)介紹八對(duì),僅供醫(yī)家參考。
   l、大黃、五味子治谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高癥
   五味酸溫,據(jù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)有明顯降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶之功用。與大黃組成藥對(duì),功擅清利濕熱,降酶益陰,治急、慢性肝炎后期單項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高癥。肝炎大多是濕熱疫邪侵入肝臟而成,失治、誤治致后期肝陰耗傷,濕熱尚留,形成肝陰虛夾濕熱之證,用此藥對(duì)甚為合拍。適用于脅肋隱隱疼痛,時(shí)脹悶不舒,胃納不佳,伴食后脘脹,大便欠暢,小便時(shí)黃,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈小弦等,生化檢查肝功能單項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氮酶增高。用此藥對(duì)有養(yǎng)陰不留濕熱,祛邪不傷正之妙,降后無(wú)反跳之憂。
   2、大黃、茵陳黃疸型肝炎
   茵陳苦平,《別錄》載  “主通身發(fā)黃,小便不利”,為退黃疸之要藥。與大黃組成藥對(duì),功擅清熱利濕,退黃利尿,治各類的黃疸型肝炎。黃疸型肝炎是濕熱疫邪侵入肝臟而成,肝膽失于疏泄,波及脾胃,濕熱外泛皮膚,形成黃疸之癥,用此藥對(duì)甚為合拍。適用于全身桔黃,目睛亦黃,小便量小色黃且濃,伴胃納不佳,食后脘脹,有時(shí)欲嘔,大便秘結(jié)或欠暢。舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦滑等,生化檢查肝功能膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。用此藥對(duì)隔日就有二便增多、膽紅素下降之效。
   3、大黃、黃芪治單項(xiàng)膽紅素增高癥
   黃芪甘微溫,據(jù)現(xiàn)代藥理分析,有保護(hù)肝臟、防止肝糖元減少的功用。與大黃組成藥對(duì),功擅益肝退黃,扶正祛濕熱,治慢性肝炎或原因不明的單項(xiàng)膽紅素增高癥。慢性肝炎因急性期失治或誤治,正氣虛弱,濕熱尚存,形成肝虛夾濕熱之證,用此藥對(duì)甚為合拍。適用于面目暗黃無(wú)華,小便略黃,伴精神不振,四肢無(wú)力,胃納欠佳,食后略脹,大便不調(diào),舌質(zhì)紅苔黃膩,脈小弦等,生化檢查肝功能膽紅素增高,余正常。用此藥對(duì)有益肝不留濕熱,祛濕熱不傷正之妙。
   4、大黃、金錢草治膽囊炎
  金錢草微寒,據(jù)現(xiàn)代藥理分析,有利膽作用,并能促進(jìn)肝細(xì)胞的膽汁分泌,使肝膽管內(nèi)膽汁增多,內(nèi)壓增高,膽道括約肌松馳,而使膽汁排出。與大黃組成藥對(duì),功擅清熱利濕,消炎利膽,治急、慢性膽囊炎。膽囊炎患者大多因久食膏梁肥甘之物,濕熱聚于中焦,胃中消化不及,膽汁排泄欠暢,形成濕熱郁結(jié)膽腑,用此藥對(duì)甚為合拍。適用于右脅肋脹痛,吃動(dòng)物脂肪易發(fā)作,疼痛放射,可及肩背,右脅肋下壓痛明顯,伴胃納不佳,食后脘脹,大便不暢,舌苔黃膩,脈弦數(shù)等,血常規(guī)可見白細(xì)胞、中性增高。用此藥對(duì)可迅速消炎,通利二便。
   5、大黃、紅藤治闌尾腫塊紅藤苦平,清熱解毒散結(jié),為治闌尾腫塊之要藥。與大黃組成藥對(duì),功擅清熱散結(jié),清除闌尾腫塊。嗜食膏粱厚味,積熱聚濕,凝于腸間,腸失傳導(dǎo)之職,涉及闌尾,而成闌尾炎,若失治或誤治,氣血與濕熱郁結(jié)而成腫塊,用此藥對(duì)甚為合拍。適用于右下腹疼痛,按之有腫塊且壓痛,腹皮繃急,右腳走路覺(jué)灼痛,伴脘腹脹悶,欲嘔食少,大便秘結(jié)或不暢,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)等,血常規(guī)可見白細(xì)胞、中性增高。用此藥對(duì)消炎散結(jié),通利大便,他藥不能及。
   6、大黃、葛根痢疾
  葛根甘辛平,性升,《用藥法象》載“其氣輕浮,鼓舞胃氣上行”,為升發(fā)脾胃清陽(yáng)之要藥。與大黃組成藥對(duì),功擅升清降濁,清熱治痢,治濕熱或食滯之痢疾。濕熱(或食滯)蘊(yùn)結(jié)腸道,腸道下行傳導(dǎo)失職,以致脾經(jīng)清氣不升,胃經(jīng)濁氣不降,升降失調(diào),形成此證,用此藥對(duì)甚為合拍。適用于腹部脹痛拒按,下痢赤白,一日幾次或數(shù)十次之多,里急后重,肛門灼熱,便后腹部較舒,伴納差或噯酸腐氣,舌苔濁膩,脈滑等。用此藥對(duì)有藥到病除之效。
   7、大黃、花蕊石治上消化道出血
  花蕊石酸澀平,《本草從新》載“專與肝者血分、能化瘀血為水,止金瘡出血”,為臨床止血散瘀之要藥。與大黃組成藥對(duì),功擅止血和絡(luò),祛瘀平逆,治上消化道出血。血分蘊(yùn)熱,熱迫血行,上逆于口;素有積塊,瘀血內(nèi)積,血行不暢,上逆于口。適用于吐血色紅,口臭便秘,心煩面紅,舌質(zhì)紅絳苔黃,脈弦數(shù);或素有脅
下積塊,吐血色紫暗有塊,舌質(zhì)紫邊有瘀點(diǎn),脈弦澀等。用此藥對(duì)有止血不留瘀之妙。
   8、大黃、附子治尿毒癥之嘔吐      附于大辛大熱有毒,《珍珠愛》載“溫暖脾胃,除脾濕腎寒,補(bǔ)下焦陽(yáng)虛,為溫補(bǔ)腎陽(yáng)之要藥。與大黃組成藥對(duì),功擅溫陽(yáng)泄熱,平嘔止吐,治尿毒癥之嘔吐。浮腫失治或誤治,濕熱內(nèi)聚,脾腎陽(yáng)虛,肺失清肅,氣化不利,尿毒泛濫三焦,以致水液代謝嚴(yán)重紊亂,形成此證,用此藥對(duì)甚為合拍。適用于嘔吐清水或黃水,并夾尿臭,伴有面色黧黑,全身浮腫,小便黃赤量少或似無(wú),大便秘結(jié),舌質(zhì)胖呈水晶狀,苔濁膩,脈沉小等,生化檢查血尿素氮增高。用此藥對(duì)有溫陽(yáng)不助熱,清熱不耗陽(yáng)之妙。
   最后尚需指出,以上大黃藥對(duì),若需攻下導(dǎo)滯,可用生大黃后下或泡服;若需清熱解毒,治大便秘結(jié)者,亦可用生大黃后下或泡服;大便不暢者,可用制大黃;若需活血祛瘀,可用酒大黃;若需止血和絡(luò),可用大黃炭。大黃之劑量,按病情的輕重、年齡的差異、體質(zhì)的強(qiáng)弱、體重的輕重而定。服大黃藥對(duì)后,小便呈黃綠色,服藥后第一次小便更為明顯,乃是正常反應(yīng)。大便次數(shù)增多變稀,或排出腐穢較多,這是排泄有害物質(zhì),調(diào)節(jié)胃腸功能的正常反應(yīng),不必改弦易轍,多次服后大便反而成形。
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