“諸痙項強(qiáng) 皆屬于濕”是病機(jī)十九中總結(jié)頸項強(qiáng)痛的重要啟示。說到“濕”邪讓人自然想到脾，脾喜燥惡濕，故脾最易受濕所困。初學(xué)
中醫(yī)理論時，總以為脾喜歡燥自然本性是燥，直到搞清楚中醫(yī)臟腑思維中“體用兩端”“相輔相成”的結(jié)構(gòu)后，才清楚脾本屬太陰，體性為濕。得燥陽為用的道理。這種思維方式真的很奇妙！放眼世間就如同溫柔內(nèi)斂女子得配陽剛主動男子才終成眷屬、育化有德一樣。這是說脾的好惡，由此引發(fā)對濕邪的認(rèn)識，特別是對如何處理濕邪的認(rèn)識。反之脾若是受到外因作用，脾陽不振，失去了化濕的功能，則會誘發(fā)一系列的病理反應(yīng)——“諸痙項強(qiáng)”就是病機(jī)中提到的一種證。而說到“項強(qiáng)”首先使人想到
頸椎病（當(dāng)然將此證轉(zhuǎn)換成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范疇當(dāng)然還會有很多相關(guān)病癥)。古人說項部是有專屬的，特指枕骨粗隆到第一頸椎之間的部位。這一部位的疼痛在頸椎病患者中十分常見，我過去臨癥時未必能迅速想到這一條病機(jī)。直到近日遇到一典型病例才讓人茅塞頓開！
病人四十余歲男子，平日伏案工作，有頸腰椎病史，發(fā)作時常來我這以
針灸推拿緩解。接診時述因食大量生冷水果沙拉后覺胃部不適，晚間因天氣炎熱空調(diào)使用過度；夜半即覺頸部僵直疼痛難忍，且伴有眉棱骨，太陽穴等處刺痛。如果按照我一般的思維習(xí)慣首先想到的病因應(yīng)是風(fēng)寒邪，而且觸診時他的風(fēng)池、風(fēng)府穴最是疼痛。查舌苔白薄，脈象也是浮緊——當(dāng)屬表證。但是根據(jù)他所述病因又不能不先考慮解決脾胃中寒的問題。故我先采取隔
姜灸中脘，單針左足三里（隨迎補(bǔ)法，針感向腹部)，單針左合谷穴（得氣即可)，加灸太溪（個人經(jīng)驗對脊柱相關(guān)疾病我多灸太溪穴，且有熱感隱隱到會陰入腹循腰際方可)。病人述腹中醺醺和暖十分舒暢。四十分鐘后復(fù)查舌白苔有退的跡象，起針、停灸。囑其活動頸部已覺輕松許多。再用手法推拿梳理頭項頸部，重點(diǎn)在風(fēng)府風(fēng)池施以點(diǎn)揉法，又十五分鐘畢，各種不適癥狀方完全消失。
解決頸項痛，若單純在患處下功夫怕是難以取得滿意療效，平時翻閱《內(nèi)經(jīng)》就看到許多章節(jié)都從不同角度（主要是經(jīng)絡(luò)、臟腑失衡)談到引起頸項肩背痛的因素，都能讓我聯(lián)想起形形色色的患者實例。就上面談到的病例，我在向患有項背部的神經(jīng)炎、失枕、肌風(fēng)濕的病人解釋時候戲稱為“脾胃型頸椎病”（當(dāng)然這種叫法很不科學(xué)，中西醫(yī)理論混淆)，目的就是提醒其平時注意飲食調(diào)攝，勿貪食寒涼，以免中傷中陽，阻礙氣機(jī)，不能溫煦筋脈而發(fā)為痙。
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本帖最后由 岫吉 于 2007/7/24 22:29 編輯 gydjdsj.org.cn/jianyan/]
－－－－－－－－－－－文章有深度！好帖！
謝謝岫吉！
現(xiàn)在的針灸，許多人借口「以痛為俞」，實則是新的「頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。」
岫吉能以《內(nèi)經(jīng)》之訓(xùn)尋覓病因病機(jī)，制定治則治法，實在可喜。
值得我們學(xué)習(xí)！
經(jīng)云：「正氣存內(nèi)，邪不可干�！梗N主「隔姜灸中脘，單針左足三里（隨迎補(bǔ)法，針感向腹部)，單針左合谷穴（得氣即可)，加灸太溪 ... ...」都是扶強(qiáng)內(nèi)部正氣，以驅(qū)風(fēng)寒濕之邪。
然後再點(diǎn)按風(fēng)池風(fēng)府，梳理項頸部。這些治則治法都相當(dāng)不錯。
但是，如果是我，我會再加一步：
灸大椎、陽池，令其發(fā)汗，以求快一點(diǎn)、徹底驅(qū)邪，
畢竟，「查舌苔白薄，脈象也是浮緊」乃風(fēng)寒表實證﹝即麻黃湯證﹞，表邪從表走是最好的途徑。
小小建議，僅供參考 ............. 呵呵。
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－－－－－－－－－－－海韻 感謝你頂我的帖
你最后提出的建議，我覺得值得商榷！首先我想肯定你建議加灸陽池穴是有道理的，然復(fù)灸大椎穴令其發(fā)汗，就這個病人的具體情況而言則大為不可！查舌苔白薄，脈象也是浮緊」乃風(fēng)寒表實證查舌脈確是如此，文中我也提到自己首先想到的是表證問題，但是你細(xì)看他的病因，脾胃中寒才是首犯因素：我們可以這樣試想如果他脾胃沒有受寒，中陽無損，正如《素問·生氣通天論》所說：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋’。衛(wèi)陽固密了，就算晚間空調(diào)使用過度，也許他也不會頸項強(qiáng)痛呢！再則，你用《
傷寒論》中
麻黃湯證來斷定。我覺得也有不妥，要用也是
桂枝湯適宜（呵呵！我也知道苔白薄脈浮緊確實是
麻黃湯的主證)。麻黃湯、
桂枝湯都作用于太陽表證，我們具體深思一下這個病人病因再結(jié)合兩湯的組方特點(diǎn)就看出到底誰合適些！麻黃湯組方是麻黃（9克) 桂枝（6克)
杏仁（6克)
甘草（3克)；麻黃是入肺經(jīng)是欲從太陰達(dá)于太陽。桂枝湯組方是桂枝9克、
芍藥9克、
炙甘草6克、
生姜9克、
大棗4枚。姜棗和胃養(yǎng)營能驅(qū)趕脾胃之寒，加上前面的桂枝、芍藥所以能從陽明起“一散一收，調(diào)和營衛(wèi)，使表解里和。”以開太陽。分析到這里我覺得很有趣味了，把“從太陰起開太陽的麻黃”與“從陽明起開太陽的桂枝“比較一下，能直接看出桂枝湯更符合病人的需要（陽明受寒附加太陽受風(fēng))。如果用了”麻黃湯“以汗解表，會發(fā)生什么情況呢（換句話就是灸陽池、大椎令其發(fā)汗會是什么情況呢)？私揣一下，我覺得他會頸項更痛。你想�。￡柮髋c太陽合病都受了寒，若令其出汗，當(dāng)場也許會輕松一些：調(diào)動了經(jīng)絡(luò)中不多的陽氣與汗一起出奏理，表寒暫時獲得緩解，但是陽氣后繼無援啊，中寒陽氣遏制沒有徹底解決。這時表更虛，若是再遇到一點(diǎn)風(fēng)寒刺激（又進(jìn)入空調(diào)房間，夏季到處都在用空調(diào)，你想避開都很難)結(jié)果就可想而知了！所以我認(rèn)為不能圖一時的"好的更快些".令其預(yù)后難料!
加灸陽池穴,調(diào)調(diào)三焦經(jīng)氣,與中脘配合倒是很不錯的方法,再套用三陽"開闔樞"來思考,也是有道理的.昨夜正好看日本針灸家代田文志《針灸真髓》也有這個配穴方，還特別強(qiáng)調(diào)用左手的陽池穴，最能調(diào)節(jié)中焦陽氣。
話題再扯遠(yuǎn)點(diǎn)，繼續(xù)說”脾胃型頸椎病“用桂枝湯系列的問題。這個我也有點(diǎn)經(jīng)驗：就是桂枝湯原方加治療脖子痛的良藥——
葛根，用量要達(dá)到30克，外加
防風(fēng)、
黃芪固表甚是有效！
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本帖最后由 岫吉 于 2007/7/25 22:09 編輯 gydjdsj.org.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－謝謝！
各師各法，不勉強(qiáng)。
1.你的做法基本是由左路上升而溫中焦驅(qū)寒，初見成效。
﹝說實在我不太願意講這些左升右降的東東。只是你的做法很明顯提到。﹞
2.然而，邪應(yīng)有出路── 你想它由那里走？從上﹝表﹞？從下﹝里﹞？
驅(qū)邪外出，惟此能徹底痊癒。
3.你說葛根，就葛根吧，那麼，那個穴位有葛根之妙？
頸椎病乃陽經(jīng)受阻於頸部，
葛根清揚(yáng)升散，故用之，且用量30克以上，本壇有好多文章說過，我也學(xué)習(xí)過。
謝謝！
－－－－－－－－－－－全是大師級的人物，我看不懂，能否說簡單點(diǎn)呀．
－－－－－－－－－－－好帖！學(xué)習(xí)...........�。�！
－－－－－－－－－－－移精易氣,治起來就簡單得多.
－－－－－－－－－－－傷寒論講座
－－－－－－－－－－－哈哈 好貼啊
－－－－－－－－－－－說的很好，我也是脾胃不好，然后頸項酸痛，并帶有網(wǎng)球肘。不過我的舌苔是黃、厚。不知要艾灸哪些穴位？還請指點(diǎn)，謝謝
