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病情辨析:脾胃虛寒卻脈數(shù) 何解

傷寒論中看到“病人脈數(shù),數(shù)為熱,當消谷引食,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。”
學生也是脾胃虛寒,以前去看中醫(yī),中醫(yī)一見脈數(shù)就說肝熱,或說心火亢盛。服清涼藥物,皆加重病情。后偶用陳士鐸的火土既濟丹∶人參(一兩) 白術(一兩) 山茱萸(一兩) 菟絲子(一兩) 山藥(五錢) 巴戟天(一兩) 肉桂(一錢)。
服藥3貼就發(fā)現(xiàn)脈轉緩,平穩(wěn)。
傷寒論里的這番話讓學生很是驚嘆,但是功力寥寥,不能甚解。有先生可以具體解釋一下嗎,另外還有別的文獻中有講脈數(shù)是胃虛寒嗎?
(學生也在四圣心源的脈解篇中看到過脈數(shù)為寒)。。

-----------你四圣心源往后看,講口瘡時也有一個方子治脾胃濕寒,膽火上炎生口瘡的。
此外,人體受寒冷刺激后心跳會加快,此時也脈數(shù),麻黃湯證就有脈浮數(shù)
下邊摘自郝萬山講傷寒
“太陽病,當惡寒發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒、發(fā)熱,關上脈細數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也,此為小逆。 ” “太陽病,當惡寒發(fā)熱”這是太陽表證的表現(xiàn),可是現(xiàn)在這個病人出現(xiàn)了“自汗出” ,按照后面的證候的推測,這個“自汗出”是陽虛,陽不攝陰的表現(xiàn)。 “反不惡寒發(fā)熱” ,這個“自汗出”因為不是表證,不是中風證,所以沒有惡寒發(fā)熱。 “關上脈細數(shù)” ,這個細數(shù)看起來很可能讓你診斷為陰虛,實際上是胃陽不足,它是陽虛。細數(shù)脈在通常情況下是主陰虛,可是在這里和臨床癥狀結合起來看,它卻是陽虛,是一種虛性的代償。就和我們講“太陽病,下之后,脈促胸悶者,桂枝芍藥湯主之”一樣。那個脈促不是主熱,而是胸陽不振。這個細數(shù)的數(shù)不主熱,不主陰虛,確實也是一種陽虛的表現(xiàn)。怎么知道的?結合癥狀,之所以出現(xiàn)這種情況是醫(yī)生用過了催吐的方法,在這個病一兩天的時候,病比較淺的時候用過吐法,出現(xiàn)了“腹中饑,口不能食” 。腹中饑是個假象,好象是有熱,有熱則消谷善饑,但是真正讓他吃,卻是他不能吃,因為他是胃陽被傷,胃陽不足,受納腐熟無權。所以他有一個餓的感覺,好象是一個虛熱,是虛陽躁動的一種表現(xiàn),但是真正的他是胃陽已傷,不能夠受納,不能夠腐熟,所以他不能吃。這樣的話,脈細數(shù)是假象。
-----------僅供參考
病人脈數(shù),數(shù)為熱,當消谷引食 --- 這個熱指陽明實熱,故能消谷引食

數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。 ---這個熱為虛熱,是陽明陽虛,故陽浮于上

下面是黃元御的解釋:
【122】病人脈數(shù),數(shù)為熱,當消谷引食,而反吐者,此以發(fā)汗令陽氣微,膈氣
虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。
陰陽互根,陽虛脫根,升浮于上,是以脈數(shù)。數(shù)為客熱升浮,不能消化水谷,故
嘔吐,緣其陽亡而胃中虛冷也。

曰:病人脈數(shù),數(shù)為熱,當消谷引飲,而反吐者,何也?師曰:以發(fā)其汗,
令陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)。數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。
此段見《傷寒·太陽篇》。汗多陽亡,濁陰上逆,是以嘔吐。陽不歸根,客居膈
上,息道短促,是以脈數(shù)。膈上雖熱,胃中則是虛冷,虛冷則水谷不消,而病嘔吐也。
-----------樓主胃口好嗎?大便濕嗎?
如果是實熱,應該胃口好,大便干,如果是虛熱就相反
-----------樓主是否身體瘦弱,手腳經(jīng)常見冷之人?
-----------謝謝留言的好心人。學生在行者老師那開貼問診http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1,可能行者老師事務繁忙,還未診斷。 學生身體肥胖,手腳也正常溫熱。 不過如4樓所說,的確胃口不好,大便濕(泄瀉)。最近在飲用自擬的天魂湯加減,大便稍稍成形,略感精神恢復。
-----------脈數(shù)有時是氣血雙虛造成的,不但是熱所致。
-----------經(jīng)文已經(jīng)講明白,是氣虛導致脈數(shù)。所以要四診合參,不能僅憑數(shù)脈就斷為熱。就象不能僅憑口苦斷為熱一樣。瘀血甚至寒也會口苦。中醫(yī)和西醫(yī)的診斷指標的最大不同就是中醫(yī)的診斷指標沒有一個是絕對的,一定要結合四診去分析。寒熱虛實或參差互見,或真假相雜,很考驗醫(yī)生的智慧。用藥無效,就換個思路試試。以藥試病,也是為醫(yī)一法。
-----------“病人脈數(shù),數(shù)為熱,陽出泄則神不寧,故脈數(shù).若開泄于胃則當消谷引食,而反吐者,知不在胃.此以發(fā)汗,令陽氣微,膈上氣虛,神不寧脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,非胃中熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。”
-----------龍一先生,請問此話出于何書。與傷寒論上的文字很像又有擴展。
另請問學生服用天魂湯加減對癥嗎? 學生在行者老師處有開貼,內有詳細病癥說明http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1,若先生有空,煩請看下
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