本帖最后由 原熙 于 2013/7/23 23:00 編輯 www.med126.com 噫氣 某素患噫氣，凡體稍不適，其病即至，既響且多。戊子冬發(fā)最甚，苦不可言。孟英曰：此陽氣式微，而濁陰上逆也。先服理中湯一劑，隨以旋復(fù)代赭湯投之，遂愈。嗣后。每發(fā)如法服之，輒效。
大家看看噫氣一癥，這個(gè)還比較好理解，先看前面部分，醫(yī)案記錄的兩個(gè)說明：
1、素患噫氣
2、凡體稍不適，其病即至
這是兩個(gè)特征，噫氣，大家都明白，很多情況是陽氣下陷所致。什么原因會(huì)發(fā)病呢？在身體略有點(diǎn)不適時(shí)就有反應(yīng)。稍微有點(diǎn)不舒服，我們根據(jù)醫(yī)理可以推斷可能是陽氣受損之時(shí)，大家可以再推演什么是陽氣受損之時(shí)？喝涼？摸冷？受風(fēng)？
再看本次發(fā)病在冬天，圓運(yùn)動(dòng)上就是收藏之時(shí)，這個(gè)陽氣不上，陰氣自然不能下，在收藏時(shí)自然也不能收斂，濁氣更會(huì)往上冒，所以孟英判斷是：陽氣衰微，濁陰上攻。
陽氣之養(yǎng)應(yīng)中土，所以用理中湯，又因?yàn)闀r(shí)在冬季，自然可以理中之熱補(bǔ)之。然后呢，用旋復(fù)代赭湯投之，即愈。旋復(fù)代赭湯正是扶中降濁之用。但是還是經(jīng)常復(fù)發(fā)，需要常服此藥，這就是個(gè)人陽氣偏弱所致。這個(gè)是孟英的治法，還有什么治法呢？這個(gè)是臨癥治標(biāo)之法，大家覺得還有什么可以對治的？
厥證 葉殿和，秋患感，旬日后汗出昏瞀，醫(yī)皆束手。孟英勘之曰：此真陰素虧，過服升散，與仲圣傷寒誤發(fā)少陰汗同例。下竭則上厥，豈得引亡陽為比，而以附、桂速其斃耶？以元參、地黃、知母、甘草、白芍、黃連、茯苓、小麥、龜板、鱉甲、牡蠣、阿膠為大劑投之，得愈。 這個(gè)是前兩三年比較常見的癥狀，但今年基本不常見，相信到了秋天，今年也很少會(huì)出現(xiàn)這種病癥。這類是孟英相對擅長的，也是值得學(xué)習(xí)的地方。
秋患感，秋天
感冒，這是在秋天，具體沒提到時(shí)間，所以運(yùn)氣不能分析，我們繼續(xù)看，旬日后汗出昏瞀，旬日，也就是10數(shù)天后才汗出，出汗的原因王孟英在后面解說了，過用升散之藥，比如
桂枝柴胡麻黃之類，而不能出汗，但是燥氣卻累積，邪氣深入，真陰日虧，終于在10數(shù)天后將體內(nèi)真陰化為汗液拔出。
按正常的發(fā)燒，汗出而燒退，如今反而昏瞀，如果平時(shí)，自然是認(rèn)為汗出亡陽了，但是這個(gè)卻是真陰素虧，不能誤發(fā)少陰汗同。所以王孟英用大劑
玄參知母清降上源，薄用黃蓮解其上中之火，白芍甘草龜板阿膠等斂降滋陰，再用茯苓牡蠣等化濕導(dǎo)滯，可算善美了。這個(gè)是誤認(rèn)傷寒而治的例子，其實(shí)在圓運(yùn)動(dòng)里，就是彭子所說的燥病。
另外，按傷寒傳經(jīng)的介紹，已經(jīng)是第二循環(huán)了。事實(shí)上傳經(jīng)這個(gè)說法是易數(shù)上的籠統(tǒng)說法，具體是未必的。不能按這個(gè)記載來誤導(dǎo)治療。
