《黃帝內(nèi)經(jīng)》參同契之九
中醫(yī)的人體全息論
楊世廷
20世紀80年代,錢學森教授等指出,中國傳統(tǒng)醫(yī)學和儒道fo三家修身養(yǎng)性理論中蘊藏著博大精深的前科學理論體系,若能跟現(xiàn)代科學和辯證唯物論結(jié)合在一起,取其精華,去其糟粕,必將引發(fā)一場深刻的生物科學革命。中國明代杰出的醫(yī)藥學家李時珍《奇經(jīng)八脈考》曰：“內(nèi)景隧道,唯返觀者能照察之”。唯象理論方面,不同種類干細胞巢的有序分布構(gòu)成中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)——經(jīng)脈、絡(luò)脈的分類表明 EG 生殖干細胞劃分為七類,干細胞研究離認識經(jīng)絡(luò)只有一步之遙。基礎(chǔ)理論方面,先哲圣賢們通過“內(nèi)觀返照”發(fā)現(xiàn)人體細胞中存在有生命活力的、微小的“眾生”,正如fo學說的“一粒沙塵中含有三千大千世界”。醫(yī)家稱為麟、倮、毛、羽、介五蟲,儒、道、fo三家宗教理論體系以眾生為基本研究對象,稱為天龍八部(分出阿修羅道等)、人、畜生、餓鬼與地獄等五道或六道,它們是遺傳基因起源進化的基本載體。本人認為,法國生物學家豐博愛莫博士、尼爾森博士和奧克蘭大學吳建華教授發(fā)現(xiàn)的、存在于各種體液(包括細胞內(nèi)液、組織間液、血液)中的納米級“生命小體”,非常有可能就是有生命力的“眾生”,或者是其死亡后的遺體!三位科學家的初步研究表明,生命小體具有多形性和自主運動性,這和中醫(yī)的陰陽屬性、陰陽互為因果理論是相似度。陰陽的想轉(zhuǎn)化可以調(diào)控遺傳基因的表達。這些理論正是中醫(yī)的陰陽學理論和經(jīng)絡(luò)學理論相關(guān)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》文獻和文化研究以及對其醫(yī)學理論的論述已有系統(tǒng)研究及相關(guān)成果�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的五毒、五蟲、五氣說及生命“眾生”說。醫(yī)學人文精神的系統(tǒng)研究是否也是他的邊緣科學。這緣于從這個角度研究需要文化、文獻、醫(yī)學的交叉學科的知識背景,難度較大�！秲�(nèi)經(jīng)》人文精神的特定時間段,對此時期內(nèi)圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)是用具有中國特色的人文方法實現(xiàn)科學精神的經(jīng)驗知識體系,其實現(xiàn)科學精神的方法主要是哲學演繹法和類比推理法,是生活經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗的的積累。而這些方法的核心是融匯著中國古代人們生活生態(tài)環(huán)境和社會文化背景的人文精神境界。體現(xiàn)了鮮明的醫(yī)學科學精神,如理性精神,無神論,求實精神和求索精神。《黃帝內(nèi)經(jīng)》黃帝曰：夫自古通天者生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州島、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。
陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為，郁乃痤。
陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為?。留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風瘧。
故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之。
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
風客yin氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。
因于露風，乃生寒熱。是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷于暑，秋為瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。冬傷于寒，春必溫病。四時之氣，更傷五藏。
陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹?shù)廊绶�，長有天命。
黃帝問曰：天有八風，經(jīng)有五風，何謂？岐伯對曰：八風發(fā)邪，以為經(jīng)風，觸五藏，邪氣發(fā)病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。
東風生于春，病在肝，俞在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸脅；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者病在頭，夏氣者病在藏，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四支。
故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。
夫精者身之本也。故藏于精者春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。
故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。
故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之藏府中陰陽。則藏者為陰，府者為陽。肝心脾肺腎五藏，皆為陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦六府，皆為陽。所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也，為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表里內(nèi)外雌雄相俞應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽也。
帝曰：五藏應(yīng)四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音征，其數(shù)七，其臭焦。
中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也，其音宮，其數(shù)五，其臭香。
西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數(shù)九，其臭腥。
北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數(shù)六，其臭腐。故善為脈者，謹察五藏六府，一逆一從，陰陽表里雌雄之紀，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生（月真)脹。此陰陽反作，病之逆從也。
故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽實四支，濁陰歸六府。
水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。
陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。
氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。
風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡寫。
天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五藏，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。
故曰：冬傷于寒，春必溫�。淮簜陲L，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。
帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別藏府，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)各有處名，溪谷屬骨皆有所起，分部逆從，方生風，風生木，各有條理，四時陰陽，盡有經(jīng)紀，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？
岐伯對曰：東木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化�；逦�，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。
南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。
中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。
故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。
帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。
帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上，并于上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。
故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五藏。天氣通于肺，地氣通于嗌，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災(zāi)害至矣。
故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五藏；水谷之寒熱，感則害于六府；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。
故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生；以治無過，以診則不失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，寫之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而寫之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之，氣虛宜掣引之。
瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而后調(diào)之，無問其病，以平為期。
帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生；參伍不調(diào)者��；三部九候皆相失者死；上下左右之脈相應(yīng)如參舂者，病甚；上下左右相失不可數(shù)者死；中部之候雖獨調(diào)，與眾臟相失者死；中部之候相減者死；目內(nèi)陷者死。這里面的自然現(xiàn)象——風、寒、暑、濕、燥、火六氣和陰陽經(jīng)脈寒熱互相轉(zhuǎn)化學說與干細胞學屬相鄰科學。中醫(yī)的內(nèi)景實驗有待于花大力氣去研究，需要各方的大力支持。尤其是政府、科研機構(gòu)、社會各個方面和有志之士的全力配合。在全社會的共同努力下我相信一定會突破人體全息理論這一難關(guān)，掀起一場意義更為深廣的生物科學革命。為了人類，為了中華醫(yī)學的發(fā)展，我們一定能做到，而且必須做到。
