性別： 男
生辰（生日，必填) ：陰歷83年11月16
籍貫（或居住地)： 上海
婚否：未婚
職業(yè)：辦公室職員
身高： 1.81米
體重： 80公斤
腰圍： 2尺5寸
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：黃（面色不是很好有點(diǎn)蒼白血色不是很好)
主要癥狀:肛門(mén)墜漲
（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：病有4年左右,當(dāng)中有過(guò)幾次恢復(fù)(基本無(wú)墜漲)后因手yin又再次復(fù)發(fā),最后一次復(fù)發(fā)去年9月,雖然停止手yin至今未恢復(fù),十分后悔.主要癥狀大便有時(shí)成形有時(shí)不成形但不是拉稀那種,若成形大便一開(kāi)始粗細(xì)正常隨后拉出的就或扁細(xì),或者不成形,排便后無(wú)輕松感也無(wú)便意,1-2小時(shí)后左側(cè)肛門(mén)偏直腸連接出現(xiàn)墜漲有便意癢酸等不適感(間斷性出現(xiàn)).[最近皮帶背部中間偏左側(cè)好像一直出現(xiàn)映射點(diǎn)感覺(jué)的酸癢,還有排便后左部結(jié)腸感覺(jué)有稍許排空和酸癢感覺(jué)(可能形容不準(zhǔn)確,但有稍許不舒服癥狀持續(xù)約10分鐘上述2個(gè)癥狀)]一天要排便2次間隔4-6小時(shí),2次排便后都會(huì)出現(xiàn)或多或少癥狀,第1次出現(xiàn)后強(qiáng)烈些,03 04 年做過(guò)2次腸鏡,第1次有結(jié)腸炎 第2次無(wú) 沒(méi)有其他腫塊 最近去3甲醫(yī)院著名肛腸科醫(yī)生說(shuō)是由于內(nèi)
痔造成,問(wèn)什么引起是靜脈曲張,不能手術(shù)因?yàn)椴荒苤斡?只能提肛,但做了效果一般.醫(yī)生說(shuō)大便扁細(xì)由于慢性結(jié)腸炎造成,但有時(shí)候大便正常粗細(xì),現(xiàn)在大便稍扁.請(qǐng)先生救我.我發(fā)誓再也不手yin,以前真的很傻,如果早戒了病可能早好了.補(bǔ)充下大便無(wú)血.
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥： 無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 有力
脈（右)： 有力
面： 白 黃
眼： 正常，時(shí)常干澀
舌： 肥大 紅 干 白苔
齒： 整齊 有縫 有斑 牙齦腫
耳： 正常
目： 干澀
眩暈 流淚 癢 左 右
口：正常
鼻：正常
胸：
乳：
脅：
腹：
外陰： 手yin后會(huì)算漲
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 72次每分鐘
心下：悶
胃： 正常
頭： 有時(shí)痛 昏
項(xiàng)： 僵 酸重
肩： 凝 沉重
臂： 木
手： 冷
背： 正常
腰： 劇烈運(yùn)動(dòng)后酸 脹 左 右
腿： 冬天小腿以下有時(shí)冷 ,睡覺(jué)無(wú)冰冷自行恢復(fù) 窩臺(tái)子睡覺(jué)時(shí) 腿會(huì)自動(dòng)麻木
膝： 正常
足： 冷
足跟：
足趾：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少 喜熱 喜甜
食： 多 喜面 喜粥
睡眠： 多睡 多夢(mèng) 易醒
大便： 黃或者偏
咖啡色 有時(shí)成形有時(shí)不成形 一日1-2次
小便： 色黃 色白 次數(shù)（跟喝水多少有關(guān))
房事： 手yin 是否早瀉不知道能做愛(ài)5分鐘左右.
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
睡覺(jué)質(zhì)量不好,劇烈運(yùn)動(dòng)如打籃球后,腰酸背疼持續(xù)4天左右.大便后墜漲感影響情緒很多.總是在象它,希望醫(yī)生能救救我,這病雖然不是疼痛方面的問(wèn)題,但墜漲和有便意這種感覺(jué)真的太難過(guò)了,給心理帶來(lái)了也很多困擾.5、七情何者為重
憂郁 思慮
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桂枝10
白芍10生曬參10
白術(shù)12
茯苓12炙
甘草10白
豆蔻5干
姜12生
黃芪20
升麻5五劑水煎服
