面對(duì)利益差距中醫(yī)院紛紛采用西醫(yī)手段，中醫(yī)教育理論訓(xùn)練嚴(yán)重缺乏……
11月13日，本報(bào)頭版刊發(fā)《一元錢能治
感冒卻不符合“市場(chǎng)規(guī)律”中醫(yī)面臨“邊緣化”危機(jī)》一稿后，引起較大反響和討論。記者隨即采訪了部分中醫(yī)院和老中醫(yī)，大家對(duì)中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀極其擔(dān)憂。那么，中醫(yī)究竟“病”在哪里呢？
利益推動(dòng)下望聞問切遇冷
“就拿上肢骨干
骨折來說吧，用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法復(fù)位小夾板固定就能醫(yī)好，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是64元，可做手術(shù)卻需要5000—8000元�！�
山東中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)王新陸說，凡是閉合性骨折，中醫(yī)全部能完成接骨。但按當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)手術(shù)接骨的費(fèi)用是中醫(yī)的數(shù)十倍，面對(duì)如此大的經(jīng)濟(jì)利益差距，醫(yī)院為了生存和效益自然會(huì)采用西醫(yī)手術(shù)。
在這種“利益”的推動(dòng)下，望聞問切和辨證施治等傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)漸漸受到醫(yī)院冷遇，生化檢查、X光等西醫(yī)診療手段被廣泛采用。上世紀(jì)80年代初，中醫(yī)院治療骨折采用手術(shù)的只占15%-20%，其余全部為中醫(yī)接骨，但現(xiàn)在中醫(yī)院采用西醫(yī)手術(shù)的占到85%以上。以前各個(gè)西醫(yī)院都經(jīng)常運(yùn)用的中醫(yī)針灸療法，現(xiàn)在卻難見蹤跡。膏丸丹散等傳統(tǒng)中藥劑型中，丹、膏已經(jīng)幾乎沒人會(huì)煉會(huì)熬了，散、丸也少有人用，越來越多地代之以西藥、中成藥。很多老中醫(yī)擔(dān)憂，他們這代人之后，小夾板、針灸甚至望聞問切等中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)都將失傳。
筆者了解到，在國(guó)外一些地方，中醫(yī)都是按照療效確定市場(chǎng)價(jià)格。如在德國(guó)，針灸一次診療費(fèi)用為60歐元，價(jià)格不菲卻頗受歡迎。業(yè)界人士認(rèn)為，既然同為治病，就應(yīng)以療效為標(biāo)準(zhǔn)，允許中西醫(yī)根據(jù)自己的不同情況，實(shí)行反映自身治療價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
缺乏對(duì)自身理論體系學(xué)習(xí)
“老醫(yī)生沒有了，新的又培養(yǎng)不出來，我們找誰看��？”談起中醫(yī)人才，山東中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師林慧娟心情沉重。眼看著一屆屆中醫(yī)畢業(yè)生或轉(zhuǎn)行西醫(yī)，或到藥店、街頭賣藥，心里很不是個(gè)滋味。即使是像自己這樣的“留守者”，進(jìn)入中醫(yī)院后的前十幾年，也是用80%的精力“惡補(bǔ)”西醫(yī)，評(píng)上了
高級(jí)職稱后才開始重新鉆研中醫(yī)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院外科專家孫靖中也證實(shí)，一年到頭全省各地醫(yī)院申請(qǐng)到他們科室進(jìn)修的醫(yī)生絡(luò)繹不絕，很多都是各中醫(yī)院的中醫(yī)大夫。
同熱衷學(xué)習(xí)西醫(yī)形成明顯對(duì)比的是，中醫(yī)對(duì)自身理論體系的學(xué)習(xí)極其缺乏。現(xiàn)在的中醫(yī)教育同其他本科教育一樣，強(qiáng)調(diào)外語(yǔ)一定要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)古漢語(yǔ)的訓(xùn)練不足，許多學(xué)生看不懂中醫(yī)典籍；課程安排上中西醫(yī)課時(shí)幾乎相等，中醫(yī)理論訓(xùn)練嚴(yán)重缺乏，甚至連《
黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典也沒時(shí)間研讀，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后，普遍不會(huì)用中醫(yī)思維看病。中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組一項(xiàng)針對(duì)中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生的調(diào)查顯示：多數(shù)學(xué)生不會(huì)用中醫(yī)理念看病，多半人轉(zhuǎn)行西醫(yī)，或名行中醫(yī)實(shí)以西醫(yī)為主。濟(jì)南市中醫(yī)院院長(zhǎng)馬其江說，現(xiàn)在中醫(yī)的中醫(yī)文化基礎(chǔ)薄弱，如此下去，再過若干年，中醫(yī)文化可能只會(huì)留存于典籍之中，無人真正理解和掌握了。
“語(yǔ)言不通”限制中醫(yī)發(fā)展
“我現(xiàn)在就不太喜歡看中醫(yī)�！痹谑≈眴挝还ぷ鞯内w女士對(duì)記者說，幾天前她身體不適去省中醫(yī)看病，掛的是專家號(hào)，結(jié)果一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生問了問她的癥狀，專家就根據(jù)寫在病歷上的癥狀給她開了7服中藥，說她有“濕毒”，沒等她細(xì)問，專家就忙著看下一位病人了，而她對(duì)旁邊實(shí)習(xí)醫(yī)生的解釋一點(diǎn)都不滿意�！爸嗅t(yī)不是講究望聞問切嗎，為什么沒仔細(xì)問問就開藥，‘濕毒’是什么，十幾味中藥都是治什么的，讓人一頭霧水。”趙女士說，看西醫(yī)至少知道得的是什么病，中醫(yī)是不是有點(diǎn)太神秘了？
“患者聽不懂你說的話，怎么能相信你？”馬其江說，現(xiàn)在老百姓看中醫(yī)的越來越少，和中醫(yī)自身語(yǔ)言“破譯”不夠有很大關(guān)系。陰陽(yáng)五行、精氣神等等中醫(yī)術(shù)語(yǔ)都是幾千年前傳下來的，別說老百姓，就是從事中醫(yī)工作的人，不研究幾年也不能完全理解；脈象、經(jīng)絡(luò)等診斷依據(jù)也不像西醫(yī)的化驗(yàn)指標(biāo)、B超X光那么直觀易懂。語(yǔ)言不通、交流不了，如何讓患者信服中醫(yī)？“當(dāng)務(wù)之急是從語(yǔ)言表述上創(chuàng)新，盡量用患者聽得懂的話解釋病情，取得患者的信任�！瘪R其江如是說。
中醫(yī)的這種“神秘感”，嚇跑了不少患者，卻讓打著中醫(yī)幌子的“偽中醫(yī)”、“祖?zhèn)髅胤健钡确簽E。“現(xiàn)在很多地方打著中醫(yī)推拿的旗號(hào)賺錢，可按摩師根本不懂人體經(jīng)絡(luò)和傳統(tǒng)中醫(yī)手法，推拿的效果往往適得其反；還有的人覺得針灸很容易，不就是拿根針往穴位上扎嗎？一知半解就敢給人治病�！鼻嘀菔懈笔虚L(zhǎng)李端梅說，這些“偽中醫(yī)”泛濫正在砸中醫(yī)的牌子。
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中醫(yī)面臨“邊緣化”危機(jī)
一元錢能治感冒卻不符合“市場(chǎng)規(guī)律”
“我做過調(diào)查，東營(yíng)去年整個(gè)醫(yī)療收入中，中醫(yī)只占3.57%，中醫(yī)藥已經(jīng)被徹底邊緣化了�！痹诮裉斓娜≈嗅t(yī)藥發(fā)展座談會(huì)上，東營(yíng)市副市長(zhǎng)陳勝一語(yǔ)“點(diǎn)爆”會(huì)場(chǎng)，在座專家、院長(zhǎng)和政府相關(guān)負(fù)責(zé)人一致認(rèn)為，扶持發(fā)展中醫(yī)藥刻不容緩。
對(duì)于中醫(yī)藥的邊緣化，淄博市副市長(zhǎng)段立武深有同感。“目前在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)門診量占全部門診量的1/6，收入僅占1/8，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就更少了�！币贿吺腔鶎又嗅t(yī)人才嚴(yán)重短缺，一邊卻是中醫(yī)院校畢業(yè)生就業(yè)困難，進(jìn)不了醫(yī)院，多數(shù)流失到藥店或私人診所。要設(shè)立中醫(yī)人才培養(yǎng)和向基層輸送的配套政策，才能保證基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
山東中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)王新陸說，中國(guó)的老百姓都懂得養(yǎng)生，是認(rèn)可中醫(yī)中藥的，但為什么還是被邊緣化了，因?yàn)楝F(xiàn)在的中醫(yī)“乏人乏術(shù)”。中醫(yī)講究多元化的培養(yǎng)，講究一對(duì)一的知識(shí)傳承，現(xiàn)有大學(xué)“批量生產(chǎn)”的人才培養(yǎng)機(jī)制怎能培養(yǎng)出好中醫(yī)？現(xiàn)在中醫(yī)科研都按西醫(yī)的理論和標(biāo)準(zhǔn)衡量，恰恰忽略了對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)整體的研究，中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和經(jīng)驗(yàn)都在喪失，談何發(fā)展。他認(rèn)為，在重視中醫(yī)人才培養(yǎng)的同時(shí)，進(jìn)一步解決好中醫(yī)生存和服務(wù)的問題，提高中醫(yī)中藥收費(fèi)價(jià)格，中醫(yī)藥才能順利發(fā)展。
“花一元錢就能治好感冒，卻不符合‘市場(chǎng)規(guī)律’，中醫(yī)收費(fèi)低、效價(jià)比高卻對(duì)中醫(yī)院自身發(fā)展沒好處的問題必須解決。”濟(jì)寧市副市長(zhǎng)陳穎說，目前中醫(yī)院的生存狀況普遍不容樂觀，同樣的療效西醫(yī)院能收幾百元，而中醫(yī)卻只能收幾十元甚至幾元。中醫(yī)手段社會(huì)效益明顯、能降低醫(yī)療費(fèi)用，可醫(yī)院沒有積極性，這并不是提高中醫(yī)收費(fèi)，而是要給中醫(yī)院一個(gè)政策，保證收費(fèi)起點(diǎn)的公平，促進(jìn)中西醫(yī)同步發(fā)展，給老百姓更多的選擇，提供更多質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的服務(wù)�，F(xiàn)有條件下，政府可以探討實(shí)行中醫(yī)、中藥補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)價(jià)廉有效的中醫(yī)藥走進(jìn)百姓家。
省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)王天瑞透露，為進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)、中藥發(fā)展的重視和支持力度，我省已經(jīng)成立了以分管副省長(zhǎng)為組長(zhǎng)、多部門聯(lián)席的山東省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，并正在制定修改全省《關(guān)于扶持中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見》，尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，探索有利于中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新的發(fā)展模式、體制機(jī)制和評(píng)價(jià)體系。（王凱 魏然 希江)
來源：大眾日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－為了賺錢別學(xué)醫(yī)，去看《醫(yī)道》。
醫(yī)生是高尚得職業(yè)。
－－－－－－－－－－－不賺錢怎么活?人不是神,人死了，還有中醫(yī)嗎?
－－－－－－－－－－－病人找你，你第一個(gè)念頭是什么？
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如果病人是個(gè)窮光蛋，你救不救？
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