面對利益差距中醫(yī)院紛紛采用西醫(yī)手段，中醫(yī)教育理論訓練嚴重缺乏……
11月13日，本報頭版刊發(fā)《一元錢能治
感冒卻不符合“市場規(guī)律”中醫(yī)面臨“邊緣化”危機》一稿后，引起較大反響和討論。記者隨即采訪了部分中醫(yī)院和老中醫(yī)，大家對中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀極其擔憂。那么，中醫(yī)究竟“病”在哪里呢？
利益推動下望聞問切遇冷
“就拿上肢骨干
骨折來說吧，用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法復位小夾板固定就能醫(yī)好，收費標準是64元，可做手術卻需要5000—8000元�！�
山東中醫(yī)藥大學校長王新陸說，凡是閉合性骨折，中醫(yī)全部能完成接骨。但按當前醫(yī)療收費標準，西醫(yī)手術接骨的費用是中醫(yī)的數(shù)十倍，面對如此大的經(jīng)濟利益差距，醫(yī)院為了生存和效益自然會采用西醫(yī)手術。
在這種“利益”的推動下，望聞問切和辨證施治等傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術漸漸受到醫(yī)院冷遇，生化檢查、X光等西醫(yī)診療手段被廣泛采用。上世紀80年代初，中醫(yī)院治療骨折采用手術的只占15%-20%，其余全部為中醫(yī)接骨，但現(xiàn)在中醫(yī)院采用西醫(yī)手術的占到85%以上。以前各個西醫(yī)院都經(jīng)常運用的中醫(yī)針灸療法，現(xiàn)在卻難見蹤跡。膏丸丹散等傳統(tǒng)中藥劑型中，丹、膏已經(jīng)幾乎沒人會煉會熬了，散、丸也少有人用，越來越多地代之以西藥、中成藥。很多老中醫(yī)擔憂，他們這代人之后，小夾板、針灸甚至望聞問切等中醫(yī)傳統(tǒng)技術都將失傳。
筆者了解到，在國外一些地方，中醫(yī)都是按照療效確定市場價格。如在德國，針灸一次診療費用為60歐元，價格不菲卻頗受歡迎。業(yè)界人士認為，既然同為治病，就應以療效為標準，允許中西醫(yī)根據(jù)自己的不同情況，實行反映自身治療價值的收費標準。
缺乏對自身理論體系學習
“老醫(yī)生沒有了，新的又培養(yǎng)不出來，我們找誰看病？”談起中醫(yī)人才，山東中醫(yī)藥大學博士生導師林慧娟心情沉重。眼看著一屆屆中醫(yī)畢業(yè)生或轉行西醫(yī)，或到藥店、街頭賣藥，心里很不是個滋味。即使是像自己這樣的“留守者”，進入中醫(yī)院后的前十幾年，也是用80%的精力“惡補”西醫(yī)，評上了
高級職稱后才開始重新鉆研中醫(yī)。
山東大學齊魯醫(yī)院外科專家孫靖中也證實，一年到頭全省各地醫(yī)院申請到他們科室進修的醫(yī)生絡繹不絕，很多都是各中醫(yī)院的中醫(yī)大夫。
同熱衷學習西醫(yī)形成明顯對比的是，中醫(yī)對自身理論體系的學習極其缺乏�，F(xiàn)在的中醫(yī)教育同其他本科教育一樣，強調外語一定要達到標準，而對古漢語的訓練不足，許多學生看不懂中醫(yī)典籍；課程安排上中西醫(yī)課時幾乎相等，中醫(yī)理論訓練嚴重缺乏，甚至連《
黃帝內經(jīng)》等經(jīng)典也沒時間研讀，導致學生畢業(yè)后，普遍不會用中醫(yī)思維看病。中國科學技術信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組一項針對中醫(yī)藥大學畢業(yè)生的調查顯示：多數(shù)學生不會用中醫(yī)理念看病，多半人轉行西醫(yī)，或名行中醫(yī)實以西醫(yī)為主。濟南市中醫(yī)院院長馬其江說，現(xiàn)在中醫(yī)的中醫(yī)文化基礎薄弱，如此下去，再過若干年，中醫(yī)文化可能只會留存于典籍之中，無人真正理解和掌握了。
“語言不通”限制中醫(yī)發(fā)展
“我現(xiàn)在就不太喜歡看中醫(yī)�！痹谑≈眴挝还ぷ鞯内w女士對記者說，幾天前她身體不適去省中醫(yī)看病，掛的是專家號，結果一個實習醫(yī)生問了問她的癥狀，專家就根據(jù)寫在病歷上的癥狀給她開了7服中藥，說她有“濕毒”，沒等她細問，專家就忙著看下一位病人了，而她對旁邊實習醫(yī)生的解釋一點都不滿意�！爸嗅t(yī)不是講究望聞問切嗎，為什么沒仔細問問就開藥，‘濕毒’是什么，十幾味中藥都是治什么的，讓人一頭霧水。”趙女士說，看西醫(yī)至少知道得的是什么病，中醫(yī)是不是有點太神秘了？
“患者聽不懂你說的話，怎么能相信你？”馬其江說，現(xiàn)在老百姓看中醫(yī)的越來越少，和中醫(yī)自身語言“破譯”不夠有很大關系。陰陽五行、精氣神等等中醫(yī)術語都是幾千年前傳下來的，別說老百姓，就是從事中醫(yī)工作的人，不研究幾年也不能完全理解；脈象、經(jīng)絡等診斷依據(jù)也不像西醫(yī)的化驗指標、B超X光那么直觀易懂。語言不通、交流不了，如何讓患者信服中醫(yī)？“當務之急是從語言表述上創(chuàng)新，盡量用患者聽得懂的話解釋病情，取得患者的信任。”馬其江如是說。
中醫(yī)的這種“神秘感”，嚇跑了不少患者，卻讓打著中醫(yī)幌子的“偽中醫(yī)”、“祖?zhèn)髅胤健钡确簽E�！艾F(xiàn)在很多地方打著中醫(yī)推拿的旗號賺錢，可按摩師根本不懂人體經(jīng)絡和傳統(tǒng)中醫(yī)手法，推拿的效果往往適得其反；還有的人覺得針灸很容易，不就是拿根針往穴位上扎嗎？一知半解就敢給人治病。”青州市副市長李端梅說，這些“偽中醫(yī)”泛濫正在砸中醫(yī)的牌子。
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一元錢能治感冒卻不符合“市場規(guī)律”
“我做過調查，東營去年整個醫(yī)療收入中，中醫(yī)只占3.57%，中醫(yī)藥已經(jīng)被徹底邊緣化了�！痹诮裉斓娜≈嗅t(yī)藥發(fā)展座談會上，東營市副市長陳勝一語“點爆”會場，在座專家、院長和政府相關負責人一致認為，扶持發(fā)展中醫(yī)藥刻不容緩。
對于中醫(yī)藥的邊緣化，淄博市副市長段立武深有同感�！澳壳霸趨^(qū)縣級醫(yī)院，中醫(yī)門診量占全部門診量的1/6，收入僅占1/8，基層醫(yī)療機構就更少了�！币贿吺腔鶎又嗅t(yī)人才嚴重短缺，一邊卻是中醫(yī)院校畢業(yè)生就業(yè)困難，進不了醫(yī)院，多數(shù)流失到藥店或私人診所。要設立中醫(yī)人才培養(yǎng)和向基層輸送的配套政策，才能保證基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
山東中醫(yī)藥大學校長王新陸說，中國的老百姓都懂得養(yǎng)生，是認可中醫(yī)中藥的，但為什么還是被邊緣化了，因為現(xiàn)在的中醫(yī)“乏人乏術”。中醫(yī)講究多元化的培養(yǎng)，講究一對一的知識傳承，現(xiàn)有大學“批量生產(chǎn)”的人才培養(yǎng)機制怎能培養(yǎng)出好中醫(yī)？現(xiàn)在中醫(yī)科研都按西醫(yī)的理論和標準衡量，恰恰忽略了對中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)整體的研究，中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和經(jīng)驗都在喪失，談何發(fā)展。他認為，在重視中醫(yī)人才培養(yǎng)的同時，進一步解決好中醫(yī)生存和服務的問題，提高中醫(yī)中藥收費價格，中醫(yī)藥才能順利發(fā)展。
“花一元錢就能治好感冒，卻不符合‘市場規(guī)律’，中醫(yī)收費低、效價比高卻對中醫(yī)院自身發(fā)展沒好處的問題必須解決�！睗鷮幨懈笔虚L陳穎說，目前中醫(yī)院的生存狀況普遍不容樂觀，同樣的療效西醫(yī)院能收幾百元，而中醫(yī)卻只能收幾十元甚至幾元。中醫(yī)手段社會效益明顯、能降低醫(yī)療費用，可醫(yī)院沒有積極性，這并不是提高中醫(yī)收費，而是要給中醫(yī)院一個政策，保證收費起點的公平，促進中西醫(yī)同步發(fā)展，給老百姓更多的選擇，提供更多質優(yōu)、價廉的服務�，F(xiàn)有條件下，政府可以探討實行中醫(yī)、中藥補償機制，鼓勵價廉有效的中醫(yī)藥走進百姓家。
省衛(wèi)生廳廳長王天瑞透露，為進一步加大對中醫(yī)、中藥發(fā)展的重視和支持力度，我省已經(jīng)成立了以分管副省長為組長、多部門聯(lián)席的山東省中醫(yī)藥工作協(xié)調領導小組，并正在制定修改全省《關于扶持中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見》，尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，探索有利于中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新的發(fā)展模式、體制機制和評價體系。（王凱 魏然 希江)
來源：大眾日報
－－－－－－－－－－－為了賺錢別學醫(yī)，去看《醫(yī)道》。
醫(yī)生是高尚得職業(yè)。
－－－－－－－－－－－不賺錢怎么活?人不是神,人死了，還有中醫(yī)嗎?
－－－－－－－－－－－病人找你，你第一個念頭是什么？
是需要你救助得人上門了，還是你要賺得錢來了？
如果病人是個窮光蛋，你救不救？
你見過助人為樂得醫(yī)生因為沒錢餓死得嗎？
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