1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：女
生辰：（公元)1968年12月25日時(shí)
籍貫：安徽
婚否：已婚
職業(yè)：教師
身高：150厘米
體重：52公斤
腰圍：2尺2寸
膚色： 皮膚偏白
主要癥狀：
月經(jīng)量多，呈塊狀，月經(jīng)來時(shí)時(shí)間長，一般7-8天，有時(shí)小腹有墜脹感。
發(fā)病經(jīng)過：
一直都這樣。
西醫(yī)病名：子宮肌腺癥
是否長期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：有
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
舌：（白苔)
耳：（鳴，左，右)
口：（苦)
胸：（悶)
乳：（脹，痛，增生)
腹：（脹)
胃：（脹，痛，酸)
項(xiàng)：（酸重)
腰：（酸)
腿：（酸)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜熱，喜酸，喜甜)
食：（喜面，喜粥，厭油膩)
睡眠：（多夢(mèng)，易醒)
大便：（干，
便秘，色黃，一日一次)
小便：（多，次數(shù)少)
房事：（有)
月經(jīng)：（有，多，暗，紅，濃稠，有血塊)
白帶：（有，多，黃)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，氣短，煩躁，乏力倦怠，少氣懶言，長期低燒)
5、七情何者為重——
（憂郁，思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
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柴胡24
桂枝12
干姜12
天花粉10
黃芩10生
牡蠣12炙
甘草10三劑水煎服
