作者: 羅大倫
這些天一直在拍攝王鴻謨老師的節(jié)目，我和王老師已經(jīng)成為了很好的朋友，以后會不斷的請教王老師望診的知識的，今天就和各位朋友聊聊中醫(yī)的望診。中醫(yī)的診斷方法主要被分為四大類，就是望聞問切，這里面第一個就是望診，中醫(yī)的一部經(jīng)典著作《難經(jīng)》里面說：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧”，這句話把診斷的境界分成了神、圣、工、巧四個層次，最高的，就是通過望診，即可知道患者的病情大概，古人認為這是最高層次的診斷，在《
黃帝內經(jīng)》里，就曾經(jīng)對這個望診進行了詳盡的論述，而古代的名醫(yī)扁
鵲的故事，卻更為我們所熟識，《史記扁鵲倉公列傳》中記載，說扁鵲路過齊國，見到了齊桓公，他一看齊桓公，就說：“君有疾在腠理，不治將深”，齊桓公覺得這是胡說八道，就說“寡人無疾”，然后等扁鵲出去了，桓侯謂左右曰：“醫(yī)之好利也，欲以不疾者為功”。過了五天以后，扁鵲又來了，一見到齊桓公，就說：“君有疾在血脈，不治恐深。”桓侯再次回答說：“寡人無疾�！北怡o很沒趣，就出來了，這還是讓桓侯很不爽。又過了五天，扁鵲再次來看齊桓公了，這次他還是沒有接受教訓，仍然是看了一眼后，說：“君有疾在腸胃間，不治將深�！边@次更是不爽了，干脆都沒有搭理扁鵲，“桓侯不應”。扁鵲再次討了個沒趣，又出來了，等到再過五天以后，“扁鵲復見，望見桓侯而退走”。這回輪到齊桓公奇怪了，每次都是說我有病的，這次怎么話也不說，就走了呢？于是趕快派人去問為什么，扁鵲曰：“疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何。今在骨髓，臣是以無請也”。又過了五天，桓侯開始感覺身體疼痛，這才想起扁鵲，馬上派人去找扁鵲，扁鵲卻早已離開了齊國�；负钭詈笫撬懒�。這個故事在中醫(yī)界廣為流傳，在后來的張仲景寫《
傷寒雜病論》的時候，他在序言里開首第一句話就說：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也！”這就說明張仲景對扁鵲的望診功夫是十分佩服的，也是非常想擁有像扁鵲那樣的望診功夫的，但是，扁鵲的這個功夫到底是否是真實存在的，其實很多人是心存疑慮的，很多學習中醫(yī)的人都心想，這是真實的還是傳說啊，哪有這么神奇的診斷方法��？其實，現(xiàn)在我們知道，望診這部分內容，是真實存在的，我們國家的相關科研人員，采用各種現(xiàn)代化的拍攝方法，對人的面部進行拍攝，然后對照體檢結果，發(fā)現(xiàn)一部分面部色診的內容是正確的。但是這種色診的功夫，可不是那么簡單就能學會的，過去這部分診斷手法被列為“不傳之秘”中，一般都是自家代代相傳，很少有書籍論述其中的內容，最后逐步變成大家在臨床中也都是以切脈、問診等為主，很少有上來就是以望診為先的，但是實際上應該是望聞問切四診合參的。這個望診的功夫要練習，需要養(yǎng)成觀察患者面色的習慣，每天都堅持看，最后再看患者，臉就開始變成花的了，每個位置的顏色、光澤都不一樣，這樣就可以分析病情了。當然，中醫(yī)歷來強調四診合參，所以望診和聞診、問診、脈診都要結合在一起的，這樣才是對患者的負責，也能提高自己的診斷準確率�，F(xiàn)在我說說大致的面部分區(qū)，在兩個眉毛之間，這里是肺的對應區(qū)，昨天王老師說：如果這里色白，那么這種人多是肺氣不足，正常的人應該是微微的紅于其他的部分，如果此處顏色有一塊暗淡的顏色，如同拇指肚大，那么就該出問題了，古代相面的人管這里叫印堂，說人的印堂發(fā)暗，則會大難臨頭，其實是要患大病了。王老師從八歲開始練習色診，在二十幾歲的時候，去青海工作，曾經(jīng)看到過當?shù)氐目h委書記，此處有一塊暗淡的顏色，于是告訴他去檢查，結果是癌癥，后來死去了。另外鼻頭是脾，兩個鼻翼是胃，這里如果紅，說明脾胃是有熱的，說到這里，我想起有很多人，在某個季節(jié)會出現(xiàn)紅鼻頭，上面有些紅腫的包，其實這就是脾胃有實熱的征兆，我一般會讓人服用
防風通圣散，現(xiàn)在有中成藥，一般服用一兩丸就可以了，服用這個藥物以后，就會瀉肚子，然后紅鼻頭就會消失的，其實
防風通圣散中有
大黃、生
石膏等瀉脾胃之火的藥，所以治療此病效果比較好的。在鼻頭的上面，鼻梁那里是肝的部位，上次我說過一個孩子，我給看病，我問了好久才知道孩子脾氣不好，王老師正好遇見了，他看了一眼，就說這個孩子的脾氣大，他后來告訴我，就是看到這個孩子這里的顏色發(fā)青，所以才有此判斷的。這些內容，其實中醫(yī)診斷教材中都有，可是我在學習中醫(yī)的時候，也對此有些懷疑，心想這些東西有這么微妙嗎？這也太不可靠了？現(xiàn)在真的見到這里面的高人了，才知道，任何技巧，只要你專研，都會成為最有用的診斷手段的，這個望診，如果練到一定得境界，其實不靠其他的診斷方法，也能看出患者的大概了�？墒牵湃税堰@些東西寫出來后，并不想讓我們就憑這個來診病，而是說要四診合參，各位可以想到了，單憑一個望診就很厲害了，如果再精通其他的三診，那樣診斷的準確性才真的可以提高啊。我們把這些節(jié)目拍攝完成后，估計以后大家會在網(wǎng)絡上看到的，到時候我會通知大家的，現(xiàn)在已經(jīng)拍攝完成一半了，一共拍攝二十五集，在拍攝時，我聽得也是津津有味，很多時候也是在自己仔細琢磨，看看自己如何掌握。王老師的這些望診內容是他家傳的，他說以前這都是不傳之秘——自個兒看病如神那該多好啊，我從王老師拍攝節(jié)目的過程就可以看出，節(jié)目結束后很多現(xiàn)場觀眾圍著他問�？墒乾F(xiàn)在他把這些內容都給詳細地講述了出來，我們有幸把它都拍攝下來，希望更多的醫(yī)生學會，希望更多的老百姓了解，這是我們的傳統(tǒng)文化的內容，也可以再自己的生活中起到指導的作用。寫到這里，再次向王鴻謨教授致敬！多說一句，現(xiàn)在我們《養(yǎng)生堂》的節(jié)目收視率很高，每天都收到觀眾的各類信件和電話，很多老同志在聚會時據(jù)說都在討論我們節(jié)目，前幾天，我在通州的一個小飯店吃口飯，卻聽到鄰桌在談論《養(yǎng)生堂》，我很吃驚，聽了一會，還真是我們節(jié)目，我就上去問了，結果老兩口對我們是贊不絕口，我的心里真的高興啊，這種事兒簡直太罕見了。可惜，我的爸爸媽媽看不到啊，以后想想辦法吧。
