張 流秀
渝東南問病醫(yī)館 重慶秀山 409902
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；研究方向；醫(yī)學目的；行外批評；矯正；回歸；歡迎；自立自強；意見建議
中醫(yī)是我國華夏民族對人類的一個巨大貢獻，在人類提倡綠色低碳環(huán)保友好的今天，中醫(yī)對人類的健康理當凸顯出應(yīng)有的作用�？墒�，事實上，中醫(yī)在其發(fā)源地的國內(nèi)一直處于弱勢。盡管歷屆國家領(lǐng)導人都高瞻遠矚扶持中醫(yī)，其弱勢地位并沒有實質(zhì)性的改變。
近幾年來，尤其是國務(wù)院（2009)22號文件頒布以來，國家對中醫(yī)的扶持力度，已開始為歷史上前所未有。而那些反中醫(yī)者也一個個基本都閉了嘴，反中醫(yī)的逆流不再狂風亂吹。那么，中醫(yī)的弱勢地位從此就一定能夠得以改變了嗎？未必！假如現(xiàn)行中醫(yī)主流如果是個扶不起來的“阿斗”，那會是怎樣？所以，現(xiàn)在的關(guān)鍵是中醫(yī)界不應(yīng)再喋喋不休地抱怨外界怎么樣，而應(yīng)是中醫(yī)自身必須自立自強。
中醫(yī)自立自強，顯然并不是靠群情激奮地喊喊口號就能夠解決，相反卻是需要體制內(nèi)外中醫(yī)界人對中醫(yī)及中醫(yī)界自身進行理智的深刻的反省，并在這一基礎(chǔ)上智慧地拿出與其應(yīng)有地位相稱的實質(zhì)性的東西來讓世人刮目相看。
關(guān)于中醫(yī)自立自強的問題，筆者且提出三點意見與建議，供醫(yī)界內(nèi)外和體制內(nèi)外思考。
第一點、矯正中醫(yī)的研究方向發(fā)覺一直以來，中醫(yī)界對中醫(yī)藥津津樂道的研究，始終自覺不自覺地犯著根本性的方向錯誤，南轅北轍，而且積重難返。這好比領(lǐng)著國家寶貴科研基金的水利專家來這樣研究黃河：黃河要么干涸斷流，要么泛濫成災(zāi)，可水利專家不是去研究黃河的源頭與支流，不是去研究黃河兩岸的生態(tài)環(huán)境，而是要么拿著放大鏡，去努力找出黃河水流的泥沙成分；要么拿著顯微鏡，去試圖對證黃河流水的水分子是否也是H2O。
象這樣的水利專家，怕并不真正在水利部門，而是在我們中醫(yī)界，只不過研究對象，由黃河置換成了我們祖先一輩輩流傳下來的中醫(yī)藥而已。這樣的研究，對中醫(yī)究竟何益？對中醫(yī)藥臨床究竟何益？
一位不愿粉飾太平的工程院院士，曾揭露過：“在醫(yī)藥衛(wèi)生界，小成果多如牛毛，大成果寥若晨星；醫(yī)藥科技人員言必及基因，話不離分子，結(jié)果基礎(chǔ)醫(yī)學研究在進步，醫(yī)學模式卻在倒退。”他好象并沒有專指中醫(yī)界，殊不知中醫(yī)界更糟糕。這當然并不能一定說明中醫(yī)界人未曾努力，但可以肯定的是，大家的方向恐怕是錯了，縱然有方向未曾完全錯誤者，搞的又大抵無非是一些點滴零碎的雞毛蒜皮的臨床經(jīng)驗，或閉門造車而無益于臨床的小家子氣研究，于中醫(yī)從基礎(chǔ)到臨床的整個水平并無多大值得一說的影響。
中醫(yī)還有很多重大科研課題，比如：中醫(yī)藥基本概念多重涵義不究竟規(guī)范問題，某些學理解釋不能自圓其說問題，臨床教材不能直接指導應(yīng)用臨床問題，用藥劑型落后不適于住院病人問題，太多急救藥物沒有立竿見影的急救功效問題，西藥的中藥化利用問題，有些疾病中醫(yī)尚茫然束手問題等等。這些問題，中醫(yī)界人有解決的責任和義務(wù)。但是方向一定要正確，方向不正確，一切白搭！
那么中醫(yī)的研究方向究竟應(yīng)該是怎樣呢？中醫(yī)界素來是把中醫(yī)當作為藏寶箱的，一直在試圖利用西醫(yī)學的立場、觀點和方法來研究中醫(yī)，從中西醫(yī)匯通到中西醫(yī)結(jié)合都是如此努力。這樣的努力自然豐富了現(xiàn)代西醫(yī)學的內(nèi)容，若作為中醫(yī)的內(nèi)容，卻讓中醫(yī)失去了自我，中醫(yī)主流從此再也找不著北。
大家看看今天各地大大小小的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，看看規(guī)模一個大似一個的中醫(yī)高等院校，看看厚薄不一的各種中醫(yī)藥雜志期刊，中醫(yī)的成分究竟還有多少？從作為主體的西醫(yī)學來說，這自然可以作為“研究中醫(yī)”的方向，有必要而無可厚非，但卻不是“中醫(yī)研究”的方向。中醫(yī)的研究方向一定是以中醫(yī)學為主體。雖然主張中醫(yī)必須與時俱進，吸收現(xiàn)代有關(guān)各自然學科和人文學科的基本理論或普適理念，也要盡可能把西醫(yī)學科中醫(yī)化并將其最成熟的東西納入自己的理論或臨床體系，但是必須清楚，“我們吃
牛肉不是為了變成牛，我們學習西方不是為了把北京變成紐約”。中醫(yī)界搞中西醫(yī)結(jié)合研究的學人們務(wù)必記住這一點！
第二點、回歸中醫(yī)的醫(yī)學目的中醫(yī)學從基礎(chǔ)到臨床，都將自然、生理、心理和社會諸方面的醫(yī)學認識有機地融合在一起，形成了真正意義上的人道大醫(yī)學。它并不拒絕一切有益的人文和自然科學知識，但卻不能偏離甚至舍棄其醫(yī)學的治病救人目的。中醫(yī)界內(nèi)部不要一味地過分強調(diào)中醫(yī)的文化性，中醫(yī)首先是治病救人的醫(yī)學而不是其他。中醫(yī)如果理論是一套，臨床又是一套，即理論上說得頭頭是道，治病卻毫無效果，尤其是中醫(yī)專家自吹自擂結(jié)果卻連自己的病都不能用中醫(yī)來治，豈不是自己扇自己耳光，讓人們覺得中醫(yī)太“幽默”了？
一門不能救人的醫(yī)學是否還算得上是醫(yī)學？如果中醫(yī)不能治病救人，而僅僅只是被作為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，結(jié)局將是怎樣？那就只配被行外某些人拿去作為忽悠大眾的道具，或被行內(nèi)某些人作為顯示博學的花架子，最終結(jié)果則是被自動地請出國家醫(yī)療體制之外，而且還不用煩勞外人興師動眾發(fā)動網(wǎng)上簽名來聲嘶力竭地要求其“回歸”民間。
如今的中醫(yī)界并不缺乏善于抄書編論文的學者醫(yī)，但就是太缺乏“一見知病，出手即效”的臨床醫(yī)；也不缺乏慢條斯理的慢郎中，就是缺乏快刀斬亂麻的急救高手。中醫(yī)不為廣大病家首選而處于無可無不可的弱勢地位，必然是有原因的。所以中醫(yī)一定得強調(diào)臨床治病。不能治病的中醫(yī)學者或者專家不妨少向外吹一些虛的東西。須知中醫(yī)不是空對空說出來的，是實地救人真刀真槍干出來的，其理論也是來自于總結(jié)臨床并能指導臨床的。
大家不能動手務(wù)實，都只能動嘴務(wù)虛，導致中醫(yī)只能成為華而不實的文化，表面熱熱鬧鬧，實際金玉其外敗絮其中。對此，有個著名的老中醫(yī)稱之為“泡沫中醫(yī)”，實在再恰當不過。某著名衛(wèi)生出版單位一位中醫(yī)編輯曾在一封電郵中說：“作為一名編輯，看厭了中醫(yī)繁榮的虛像，聽厭了中醫(yī)繁榮的套話，讀了您發(fā)來的資料，嚴冬中頓覺暖意�！贝蠹叶紵嶂�、滿足于中醫(yī)文化上的一派繁榮虛像，卻對中醫(yī)的實際救人水平諱莫如深，這樣的回避實在讓人別有一番滋味在心頭。
還記得前幾年大家對幾位反中醫(yī)者的反擊，幾乎都只是從文化層面而非技術(shù)層面來打嘴巴仗，雖人數(shù)眾多，群情激奮，卻也只是逞一時之快，總讓人感到某種蒼白無力。尤其其間許多只有感情而無理性的謾罵，各種場合歇斯底里痛打落水狗似的討伐，越加顯現(xiàn)出中醫(yī)界的自卑不自信——中醫(yī)界實在不應(yīng)該成為當年魯迅筆下那可憐的阿Q！
在此必須重申，中醫(yī)藥雖然有其文化，但并不等同于文化，中醫(yī)首先就是“醫(yī)”，中藥首先就是“藥”，中醫(yī)藥一定要回歸到臨床治病上來。藥在醫(yī)中醫(yī)含藥，懇求中醫(yī)界掌握著中醫(yī)話語權(quán)的廣大學者醫(yī)們不要讓中醫(yī)藥最后變得就只剩下“文化”了！
第三點、歡迎中醫(yī)的行外批評中醫(yī)之所以被行外人不斷地批評，肯定是有其值得被批評的地方。事實上，中醫(yī)在理論上，從源頭經(jīng)典開始到現(xiàn)行的理論及其體系，都有不少缺陷為人詬病。而中醫(yī)界人多視而不見，或諱莫如深。至于在臨床上，比起現(xiàn)代西醫(yī)來，我們更是輸了。比如有資料證實，“治療面癱本是中醫(yī)的基本功，但是很多中醫(yī)師現(xiàn)在連面癱都不會治�！倍氨本┠持嗅t(yī)院的一位老中醫(yī)無法治愈自己的高燒，最后不得不跑到西醫(yī)院上呼吸機，而退燒本也是中醫(yī)的拿手好戲。”搞中醫(yī)的連自己的病都拿不下，還怎么叫別人對中醫(yī)有信心？
所以應(yīng)當歡迎來自行外的各種批評。失態(tài)地謾罵、刻薄地嘲諷批評者并不能表示中醫(yī)的正確完美。來自行外的責難往往比行內(nèi)一味地護短更能夠促使中醫(yī)的完善和進步。一定不要諱疾忌醫(yī)，多冷靜地聽聽他們的意見對中醫(yī)自身的建設(shè)絕對沒有害處。筆者曾在一部論著中說：“國人應(yīng)當象保護大熊
貓一樣似地對祖先予贈的醫(yī)學國寶予以珍愛。不過，中醫(yī)界內(nèi)外人士出于對本土優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熱愛而對岐黃醫(yī)學各個層面的深刻反思，雖然有意無意、自覺不自覺地皆是以現(xiàn)代西醫(yī)學分析與還原論為標尺，卻都由不得吾人不予重視。有個名人有語： ‘隔靴搔癢贊何益，入木三分罵亦精�！ｒ抵谂�，并非完全沒有益處�！�
北宋蘇東坡有首詩針對廬山的：“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同。不識廬山真面目，只緣身在此山中�！逼鋵嵵嗅t(yī)也完全可以比作一座廬山，“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同”。中醫(yī)界人一味地護短，怕也是因為“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。看看反中醫(yī)學者的言論，聽聽反中醫(yī)學者的聲音，會讓我們更加清醒冷靜地反觀中醫(yī)的自身。當然，這并不一定就讓我們自卑，從反面同樣也會讓我們自信自豪地看到中醫(yī)學理的偉大。
西醫(yī)學的確不錯，它把人體的實體部分研究到了細胞、分子以至基因水平，顯示了人類的認識深度和精度。但中醫(yī)學從個體人跟天、地、人環(huán)境關(guān)系的角度來研究人體的實體和空間、顯形和隱形，顯示了人類認識的高度和寬度，以及另一個層面的深度，而人體的空間范圍和隱形物質(zhì)部分對于西醫(yī)而言，還是一個壓根兒不曾涉足的
盲區(qū)。中醫(yī)和西醫(yī)都是人類智慧的結(jié)晶，但中醫(yī)“會當凌絕頂，一覽眾山小”的境界西醫(yī)是沒有的。從這個意義上說，中醫(yī)完全可以作為醫(yī)學主體，把西醫(yī)中醫(yī)化、西藥中藥化。但這一切的前提是，中醫(yī)必須自信并主動地在各種批評之下先行完善。否則，就只能讓中西醫(yī)結(jié)合把中醫(yī)給閹割了。
關(guān)于中醫(yī)自立自強問題，其實還有很多意見或建議可以提供。比如關(guān)于反思中醫(yī)的重大問題，完善中醫(yī)的核心理念，構(gòu)建中醫(yī)的現(xiàn)代體系，以及團結(jié)中醫(yī)的各方力量，鼓勵中醫(yī)的不同思想，豐富中醫(yī)的診療手段等等。由于版面的關(guān)系，無法一一涉及，更無法盡興地展開，只好對不住了。
借此，呼吁體制內(nèi)外、民間科班所有中醫(yī)人團結(jié)起來，放開心胸，理直氣壯、大張旗鼓地對中醫(yī)予以張揚、研究和運用，使中醫(yī)其概念得到最大限度地規(guī)范，其體系得到最大限度地完善，而其科學性得到最大限度地闡揚，救人性得到最大限度地發(fā)揮。如此可以堅信，有一天世人真正會心服口譽予以稱道，中醫(yī)學的確是中華這一智慧民族對世界人民的又一偉大貢獻。而筆者更希望有智慧有能力的同道從我做起，從現(xiàn)在做起，在領(lǐng)導們支持下，“把中醫(yī)請下玄壇，讓中醫(yī)走向大眾，化中醫(yī)為世界醫(yī)，變中醫(yī)為人人懂”。
國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的（2009)22號文件已經(jīng)迎來中醫(yī)新的曙光，中醫(yī)應(yīng)該是到了必須自立自強的時候了！千載難逢的時機，中醫(yī)界人如果辜負了，是應(yīng)該向祖先和國人謝罪的。拜托大家了！
－－－－－－－－－－－非常贊同和支持樓主的觀點，完善中醫(yī)理論、提高臨床技藝、回歸自然真諦，“真刀真槍地干”吧！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)今天的不景氣，其實就如流秀老師所反思的，多半是中醫(yī)自身的不完善所導致的，怪不得別人。
