冬季是傳統(tǒng)養(yǎng)生的時節(jié)，市場上各種保健品熱賣，中藥作為流傳數(shù)千年的國藥更是受到百姓的青睞。然而記者近日走訪發(fā)現(xiàn)，在中藥飲片價格回落的行情下，處方價卻仍一路走高，一帖中藥動輒五六十元甚至上百元，一些患者戲稱為“貴族藥”。
為什么一些醫(yī)生愛開“大處方”，又拿什么來遏制這一趨勢？專家認為，中醫(yī)正面臨信任危機，亟須加強醫(yī)生的職業(yè)道德建設和行醫(yī)規(guī)范。
中藥漸成貴族藥“大處方”是禍首
“以前一帖中藥不會到十元錢，現(xiàn)在動不動就五六十元。像我這樣的老病號，以前一年都要吃上三五個月中藥，現(xiàn)在吃不起了�！币晃换加�
糖尿病的杭州劉大媽開了7帖中藥，共350多元，雖然醫(yī)保能報銷70%多，但仍需自掏近百元，這讓常吃中藥的她覺得吃不消。
記者近日走訪杭州市多家公立和民營的中醫(yī)院、中醫(yī)館發(fā)現(xiàn)，患者冬季看中醫(yī)的熱情高漲，一些醫(yī)院還推出了養(yǎng)生膏方，也受到追捧。但很多患者一邊吃著藥一邊心疼錢包。杭州市衛(wèi)生局今年對市區(qū)23家公立和民營中醫(yī)醫(yī)療機構近3500張中藥飲片處方做過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)7帖處方價格高于500元的占了34%，最高的超出1500元。
對此，一些醫(yī)院工作人員表示，近年來中藥飲片價格大漲，藥方的價格自然也跟著貴了�！叭ツ甑浇衲�，中藥飲片價格的確漲得很瘋狂，普遍上漲30%左右，個別常用中藥如
黨參、
太子參的漲幅超過5倍，而這是醫(yī)院所無法控制的�！焙贾菔幸患野倌昀献痔栔嗅t(yī)館方回春堂的館長汪立源說，好在今年下半年經(jīng)過國家的調(diào)控，中藥飲片的價格已逐步回落。
不過記者發(fā)現(xiàn)，處方價并未隨著中藥飲片價格的回落而降低，其中“大處方”流行是主要原因。在方回春堂國醫(yī)館，記者曾隨機對20個患者的藥方做過統(tǒng)計，70%的單子上都有一味名叫“
石斛”的藥。“石斛”的價格一克高達2元，一般一帖藥配12克，即單單這味藥就需要24元。
“一些醫(yī)生開方必開名貴藥，甚至開在一些很小的病上，令人困惑�！焙贾菔行l(wèi)生局中醫(yī)處處長袁北方說。
此外，中藥味數(shù)多也是導致藥費偏高的原因。杭州市衛(wèi)生局的統(tǒng)計顯示，用藥味超過20味的占到一半以上，個別甚至40多味。
“味數(shù)多效果就好嗎？可祖宗傳下來的名方如六味
地黃丸、
歸脾湯都不超過10味藥的�！焙贾菔忻裢醅搫倓傞_了7帖藥，每帖藥多達23味藥，她忍不住疑惑。
控制大處方多地開出“限藥令”
針對醫(yī)生愛開“大處方”的趨勢，天津、杭州等市的衛(wèi)生部門紛紛出臺“限藥令”。天津市衛(wèi)生局2010年出臺規(guī)定：中藥飲片處方原則上每張?zhí)幏街荒荛_16味藥，最多不得超過20味藥；3劑以內(nèi)價格不得超過80元，4-7劑價格不得超過120元。杭州市衛(wèi)生局今年1月也出臺類似管理條例，規(guī)定每帖用藥一般控制在18味以內(nèi)，價格控制在40元以內(nèi)；對各類惡性腫瘤重大疾病可適當放寬，但原則上每帖處方不得超過50元。
“這是在多位專家根據(jù)實際經(jīng)驗和傳統(tǒng)藥典經(jīng)方的基礎上論證得出的，目的是引導醫(yī)生合理用藥，是為患者的健康負責�！痹狈秸f。
然而，記者走訪發(fā)現(xiàn)，這些規(guī)定并未得到有效執(zhí)行，方子超額超量的現(xiàn)象仍舊十分普遍。
一些業(yè)內(nèi)人士表示，衛(wèi)生局的一刀切的做法有失偏頗，除了中藥材價格漲價的客觀因素外，還有很重要的原因即中醫(yī)看病并非標準化操作。一些患者毛病比較多或者病情嚴重時，需要開的藥就會比較多、比較貴；但同時，“限藥令”并非沒有道理，一些醫(yī)生濫開藥的現(xiàn)象的確存在。
“有醫(yī)生竟開名貴中藥穿
山甲給患者泡腳，還有醫(yī)生給8歲小孩開50多味一帖的中藥，這些都讓我們十分震驚�！闭憬∶嗅t(yī)陶筱娟說。
陶筱娟說，大處方帶來的過度治療令人擔憂，“很多病人不適合也不需要吃名貴藥，太多味藥放一起還有可能產(chǎn)生反作用，對癥下藥、合理用藥是不能突破的底線。”
“在少數(shù)醫(yī)院，開藥的數(shù)量和價格和醫(yī)生的收入掛鉤，這是造成醫(yī)生喜歡開貴藥、多開藥的原因之一。”另一位不愿透露姓名的醫(yī)生說，這種現(xiàn)象在民營的中醫(yī)館尤為突出。
治理中藥貴亟須“對癥下藥”
記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，患者除了對“中藥貴”的不滿外，對少數(shù)醫(yī)生的醫(yī)德也提出了質(zhì)疑。
“每次看中醫(yī)，問診和把脈的時間不超過三分鐘，有時沒等我把癥狀說完，藥方就已經(jīng)開出來了，整個過程不超過5分鐘。醫(yī)生看病就像操作流水線一樣，不得不讓人懷疑藥方的效果。”一位杭州市民抱怨說。
業(yè)內(nèi)人士表示，少數(shù)中醫(yī)道德滑坡現(xiàn)象的確需引起重視，除看病不用心外，有些醫(yī)生喜歡到民營醫(yī)院坐診開“大處方”賺外快�！爸兴幍男再|(zhì)很特殊，一般開方不會出醫(yī)療事故，這個特點被少數(shù)醫(yī)生利用成為護身符，很可悲�！碧阵憔暾f。
袁北方說，加強醫(yī)生的職業(yè)道德建設是有必要的，但是光靠道德期待并起不到實質(zhì)性的約束，當前要緊的還是需要靠制度建設。
“遺憾的是衛(wèi)生局的規(guī)定很難落實。因為沒有處罰權，對于醫(yī)療機構的不執(zhí)行，只能以督導、約談等軟性形式進行，沒有實質(zhì)性的措施�！痹狈竭�說，一些誤以為“大處方”才有效的患者的抵觸也是該政策在推行過程中遇到的棘手問題。
杭州市中醫(yī)院副院長朱彩鳳表示，針對“大處方”老大難問題，需要多部門聯(lián)合監(jiān)管，對明知故犯、屢教不改的醫(yī)療機構和醫(yī)生采取嚴厲的處罰措施，比如給醫(yī)院降級、取消醫(yī)生行醫(yī)資格等。
“同時患者的科學認識也很重要，如果患者能夠有意識地抵制醫(yī)生開大處方，醫(yī)生也會相應地收斂一點�！敝觳束P說。
記者：周竟
來源：新華網(wǎng)
－－－－－－－－－－－狗屁衛(wèi)生局的屁話！如果不是你們?yōu)榱怂嚼軄砉苋ジ静粫羞@些問題！你別限制人家收診費不久完了，不管坐堂醫(yī)收多少錢，如果沒有療效，自然沒患者，當然有療效，患者覺得值那個錢也自然會去，也不會有所謂的醫(yī)患矛盾，所以一切矛盾都是他們?yōu)榱怂嚼鰜淼�。�?guī)定處方不能多於多少味藥，聽你的命令還是病的需要來處方呢？想想可能嗎
－－－－－－－－－－－世面上消售的所謂穿山甲，99%以上是假貨！�。�！
－－－－－－－－－－－還是機制問題，這是系統(tǒng)工程，一招兩招解決不了問題。
－－－－－－－－－－－用穿山甲說不過去
－－－－－－－－－－－中醫(yī)正是在“保護”中被“扼殺”，如不保護，順其自然，讓市場選擇，哪么那些偽中醫(yī)，偽專家，沒有市場就會自動退出。
