什么是
腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎間盤(pán)退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀，稱(chēng)為腰椎間盤(pán)突（膨)出癥或腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥。
－－－－－－－－－－－椎間盤(pán)和它的功能簡(jiǎn)介
椎間盤(pán)也叫椎間纖維軟骨盤(pán)，是富有彈性的軟骨組織，是椎體之間的重要連接組織。從第2頸椎至第1骶椎各相鄰椎體之間分別有一個(gè)椎間盤(pán)，整個(gè)脊柱共有椎間盤(pán)23個(gè)。由于脊柱各部支持軀干重量和活動(dòng)度的不同，各部椎間盤(pán)的厚度也不相同，其中以腰椎間盤(pán)最厚，中胸部的最薄。成人頸椎間盤(pán)為頸部脊柱長(zhǎng)度的20％～24％。頸部椎間盤(pán)前測(cè)厚而后倒薄，這反映了頸部脊柱的正常彎曲。
椎間盤(pán)由三部分組成，周?chē)糠种饕怯衫w維軟骨形成的纖維環(huán)，中央部為柔軟、粘膠樣的髓核，在上述二者上下尚有與松質(zhì)骨及軟骨下骨板相連的軟骨板。此三者構(gòu)成了椎體間一個(gè)封閉的、具有高度彈性及活動(dòng)度的整體，即椎間盤(pán)。纖維由纖維軟骨構(gòu)成，纖維成分占優(yōu)勢(shì)，排列成同心的環(huán)層。纖維環(huán)的纖維在椎體間斜行，每一環(huán)層的纖維與其相鄰纖維的斜行方向相反交叉成角。這種排列方式有利脊柱在各方面的活動(dòng)，但同時(shí)也限制脊柱的過(guò)度旋轉(zhuǎn)。椎間盤(pán)與椎體之間連續(xù)堅(jiān)固，正常情況下不可能有滑動(dòng)現(xiàn)象。深部的纖維環(huán)漸趨向椎間盤(pán)中心，與髓核相混淆，在成人，這兩者之間無(wú)明顯界。纖維環(huán)前厚后薄，即髓核不在纖維環(huán)中央而是偏后，這可能是髓核向后突出的原因之一。
髓核位于纖維環(huán)與軟骨板之間，有一種粘膠樣物質(zhì)，由粘多糖和膠原纖維組成。正常髓核含大約80%以上的水分。髓核的含水量隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。髓核組織也可被軟骨組織所代替，故成年人髓核與纖維間沒(méi)有清楚的分界。
椎間盤(pán)不僅使椎體牢固連結(jié)，更主要是通過(guò)椎前盤(pán)的彈性使脊柱有可能向各方向活動(dòng)，有減速緩震蕩力的作用。此外，在脊椎柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤(pán)柔軟的中心可將重力分散到椎體表面，使之受力均勻，免受損傷。椎間盤(pán)的彈性或伸縮性決定了其功能的正常與否。當(dāng)椎間盤(pán)所具有的形態(tài)被壓變形和恢復(fù)原有形態(tài)的能力遭到破壞時(shí)，則椎間盤(pán)變性在所難免，
頸椎病的最終出現(xiàn)則將會(huì)不可避免
－－－－－－－－－－－椎間盤(pán)的主要生理功能
腰椎間盤(pán)不但是椎體間主要的堅(jiān)固的連接支持結(jié)構(gòu)，同又是脊柱運(yùn)動(dòng)和消除震蕩的主要結(jié)構(gòu)，對(duì)保持整個(gè)身體正常的生理姿勢(shì)，軀干進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰椎間盤(pán)發(fā)揮著特殊的作用，其具體的功能如下：
1、保持脊柱的高度，維持身高，隨著椎體的發(fā)育，椎間盤(pán)增高，以此增加了脊柱的高度。
2、連接上下的兩個(gè)椎體，并使椎體間有一定的活動(dòng)度。
3、使椎體表面承受相同的力，當(dāng)椎體間有一定的傾斜度時(shí)，通過(guò)髓核半液態(tài)的成分分解壓力，使整個(gè)椎間盤(pán)承受相同的壓力。
4、由于彈性結(jié)構(gòu)特別是髓核具有一定的可塑性，在壓力作用下可發(fā)生形變，使加于其上的力可以平均向纖維環(huán)及軟骨板的各個(gè)方向傳遞。
5、是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然受力時(shí)，通過(guò)力的傳導(dǎo)與自身變形可緩沖壓力，起到保護(hù)
脊髓及機(jī)體重要器官的作用。
6、維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離與高度。
7、保持椎間孔的大小，使神經(jīng)根有足的夠的空間通過(guò)椎間孔。
8、維持脊柱的生理曲度，不同部位的椎間盤(pán)厚度不一，在同一腰椎間盤(pán)其前方厚，后方薄，在胸椎則前方薄，后方厚，使脊柱出現(xiàn)腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲線(xiàn)。
－－－－－－－－－－－腰椎后關(guān)節(jié)由哪些組成
腰椎后關(guān)節(jié)又稱(chēng)腰椎間關(guān)節(jié)，是由相鄰的上位腰椎的下關(guān)節(jié)突與下位腰椎的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成，每相鄰腰椎骨間左右各有一個(gè)椎間關(guān)節(jié)。腰椎的關(guān)節(jié)屬滑膜關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面敷有關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)囊附于關(guān)節(jié)軟骨周緣。腰椎后關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面與水平面成直角，與額狀面成45°角，可做前屈、后伸和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，幾乎不能旋轉(zhuǎn)。由于個(gè)人發(fā)育不同，關(guān)節(jié)面的朝向也各有差異。
－－－－－－－－－－－腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于哪些人？
(１) 年齡方面：本病多發(fā)于２５～５０歲的人群，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的７５％以上。雖然這個(gè)年齡段是人的青壯年時(shí)期，但是椎間盤(pán)的退化已經(jīng)開(kāi)始了。
(２)性別方面：腰椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)于男性。這是由于男性在社會(huì)工作中從事體力勞動(dòng)的比例大于女性，腰椎負(fù)荷亦長(zhǎng)期大于女性，從而導(dǎo)致誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的機(jī)會(huì)也較多。
(３)職業(yè)方面：本病為常見(jiàn)病多發(fā)病，廣泛地存在于各行各業(yè)中，但仍以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)多見(jiàn)。此外，長(zhǎng)期處于坐位工作的人員亦有相當(dāng)大的比例患病。
(４)環(huán)境方面：長(zhǎng)期工作或居住于潮濕及寒冷環(huán)境中的人，比較容易發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)長(zhǎng)年從事礦井井下作業(yè)的人，患本病的比例較高。
(５)其他方面：腰椎間盤(pán)突出癥是否與遺傳因素有關(guān)呢？目前尚沒(méi)有最后結(jié)論，但可以肯定的是某些腰椎先天性發(fā)育不良的人，如患脊椎側(cè)彎、先天性脊椎裂等疾病的人，同時(shí)并發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的機(jī)會(huì)也較多。此外，如孕期婦女，由于特殊的生理原因，導(dǎo)致體重突然增長(zhǎng)，加之肌肉相對(duì)乏力及韌帶松弛，亦是誘發(fā)本病的危險(xiǎn)時(shí)期。
－－－－－－－－－－－椎間盤(pán)突出中醫(yī)冶療
腰椎間盤(pán)突出（包括頸椎間盤(pán)突出、椎管狹窄)是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前治療多采用非手術(shù)治療如牽引、理療、按摩推拿、以及西醫(yī)手術(shù)治療等方法。從臨床觀察看，非手術(shù)治療對(duì)一般急性、輕型效果較好。而對(duì)反復(fù)性發(fā)作，癥狀較重者，仍不能取得滿(mǎn)意療效。西醫(yī)手術(shù)療法雖然對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行治療取得效果，但手術(shù)前適應(yīng)范圍小，手術(shù)不徹底、手術(shù)后遺癥多，價(jià)格昂貴、患者懼怕等心理因素，仍然不能滿(mǎn)足眾多患者的需要。但對(duì)中央型巨大突出或椎間盤(pán)已破裂、符合手術(shù)指征的患者應(yīng)考慮手術(shù)。
??祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“腎藏精、主骨、生髓”。 筋附著于骨骼、關(guān)節(jié)，具有束骨而利機(jī)關(guān)的作用。筋力強(qiáng)勁，束骨有力，則各骨節(jié)銜接穩(wěn)定而活動(dòng)自如。筋為肝所主，肝藏血，為罷極之本；肝為筋之合，筋的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于肝，肝虛血少，筋失其養(yǎng)，則柔弱無(wú)力而不能束骨。骨乃腎所主，腎臟精損不足，房勞過(guò)度傷及肝腎�；蛴捎谄⑦\(yùn)不足，或因后天各種因素而致肝腎虧損，精血榮養(yǎng)筋骨不足，又感風(fēng)、寒、濕邪入侵，阻滯經(jīng)絡(luò)，臨床所見(jiàn)榮養(yǎng)不足或氣血瘀滯、筋脈弛緩無(wú)力或拘攣不展等癥狀。內(nèi)服“骨神”系列方，具有補(bǔ)肝腎，舒筋絡(luò)，外用“化刺
消痛散”使其痙孿韌帶（黃韌帶、堅(jiān)脊韌帶、脊韌帶)、肌健松弛。內(nèi)服外用使其椎間盤(pán)逐漸回復(fù)，壓迫神經(jīng)癥狀逐漸消除。達(dá)到急者緩，緩者輕，輕者愈。達(dá)到治愈目的。
－－－－－－－－－－－注意事項(xiàng)：
�、傺甸g盤(pán)突出癥與其它疾病不同，在治療期間應(yīng)盡量休息，睡硬板床，不得到戶(hù)外活動(dòng)，更不能抬重物、突然抬重物、突然轉(zhuǎn)腰等活動(dòng)。特別是中央型及椎管狹窄型患者，要絕對(duì)臥床休息，所謂“絕對(duì)”，即大小便、吃飯等均在床上進(jìn)行，否則加重病情難以治愈。
②治療期間，一般患者用藥5-10天后癥狀即明顯減輕，但個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)癥狀突然加重，所謂“疼處更痛、麻處更麻”這是藥物將要打通血脈尚未打通之時(shí)，出現(xiàn)的“黎明前的黑暗”，也是疾病必然趨于痊愈的前兆，持續(xù)一周左右，癥狀就會(huì)突然減輕或消失，繼續(xù)治療即能徹底治愈。
�、壑委熎陂g禁食生冷、辛辣食品，忌酒，房事。
－－－－－－－－－－－腰椎間盤(pán)突出，可以引起腰腿痛，但也有腰椎間盤(pán)突出者無(wú)任何痛苦的癥狀，還有一些腰腿痛的患者不是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出所引起的，所以一做CT發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤(pán)突出或有骨質(zhì)增生就開(kāi)刀，我們認(rèn)為沒(méi)有這個(gè)必要。因?yàn)檠甸g盤(pán)突出或骨質(zhì)增生，保守治療是可以治好的。
腰椎間盤(pán)突出是一種疲勞性疾病，所謂"積勞成疾"也。腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生是因年齡增長(zhǎng)，使韌帶松弛、椎間盤(pán)老化、彈性降低，由外傷、勞累或風(fēng)濕寒邪等因素所誘發(fā)，多見(jiàn)于40歲以上的中老年，現(xiàn)也有年輕化趨勢(shì)。中醫(yī)稱(chēng)"肝腎虧虛"，所謂"肝主筋"，"腎主骨"，肝腎虧虛則 筋骨不健，腰椎之間的軟骨盤(pán)因疲勞而松弛，不能承受軀體重量的壓力而被擠壓出于椎體范圍之外，向四周突出稱(chēng)膨出，偏向一側(cè)稱(chēng)突出。向后突出壓迫坐骨神經(jīng)的根部，神經(jīng)根受刺激而
水腫，引起沿臀部至大小腿整個(gè)一條神經(jīng)經(jīng)過(guò)的部位都酸脹疼痛麻木。病人行走不便感覺(jué)痛苦，嚴(yán)重者臥床不起。
治療方法：祛風(fēng)散寒，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，行氣止痛。
治療手段：中藥、針灸、氣功推拿等。
－－－－－－－－－－－神奇居士說(shuō)了很多，若能多說(shuō)點(diǎn)治療方法和醫(yī)案就更好了。
－－－－－－－－－－－筆者上周二在北京治療一位腰間盤(pán)突出患者，患者因腰間盤(pán)突出坐骨神經(jīng)還痛，我就外用藥涂抹腰部至尾骨，治療中患者患者可以敢伸腿了，治療后坐骨神經(jīng)就不痛了，患者因?yàn)檠g盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)根部了，周四我與北京大夫網(wǎng)上談及患者被告知患者雙腿等長(zhǎng)了。
