一、中醫(yī)一遇到問題,便將其放到大環(huán)境、大人體系統(tǒng)之中去考慮,去把握。這種整體的、全面的把握方式,在有些情況下顯出比西醫(yī)有極大的優(yōu)勢(例如疑難雜癥),有時則又表現(xiàn)為很不當,比西醫(yī)拙劣。例如對微生物引起的傳染病,西醫(yī)上來即重視細部:所以發(fā)現(xiàn)了病因是不同的細菌;而中醫(yī)由于動輒就用大系統(tǒng)去把握,所以才有其病因是“風”、“寒”、“暑”、“濕”之類的判斷。而對于細部,與中醫(yī)歷來的風格一樣,卻忽略了。
中醫(yī)缺乏重視細部和局部的精神,更少有孤立的看疾病與看藥物的習慣,才導致中醫(yī)在傳染病和外科手術治療方面的,與西醫(yī)相比的不足。
可見中醫(yī)重整體重系統(tǒng),既給中醫(yī)帶來巨大的優(yōu)勢,但也造成了中醫(yī)的某些巨大的劣勢。中醫(yī)藥重玄學輕科學與此一樣,也是既給其帶來相當?shù)膬?yōu)勢,另外也造成其比西醫(yī)藥的劣勢。
中醫(yī)的進一步改革,似乎應該改的不是廢整體廢玄學傾向,而是不廢整體與玄學,又采納重視局部與細部、重視科學的方法:兩相不誤。不能一提倡科學研究,就廢除了玄學;而一提倡重視局部,就把整體把握方法丟棄不要了。
總之中醫(yī)治病辨病上,能局部細部突破的就細部攻破(如西醫(yī)一樣);能整體突破的就總體攻破(如過去的中醫(yī));能整體與細部綜合應用突破的則也采用之,以代替過去重整體輕局部的治療方式。
古中醫(yī)和藥學,在組方、醫(yī)理上,均有一些玄學性質的東西包含在里面,這有許多例子。而且經(jīng)實踐證實,這種類比的、旁通的、玄奧的方法才常常是有效的方法。就象風水術、天人感應一樣,人們都是知其然,而不知其所以然。我們說中醫(yī)是應用哲學,原因也就在這里:中醫(yī)是哲學式的思辨思維,而是否有效又要經(jīng)過實踐檢驗。實踐檢驗后如何呢?就是經(jīng)實踐證實,中醫(yī)的這種哲學式的思維方式,得到的結果是常常有效的,因而也是正確的。
宣昶瑋可能是第一個敢說知道玄學所以然的人。但我不主張推崇玄學,也不主張普及這種東西。還是科學與理性的普及對人類有好處。但中醫(yī)理論中用一點玄學,還是很可以的。
二、現(xiàn)在的中醫(yī)大夫,與古時候中醫(yī)大夫的區(qū)別:古人有將醫(yī)術視為事業(yè)、視為信仰的傾向;今人則多的是視為一門技術、一門謀生之術。前者嘔心忘食、津津樂道的鉆研,愈鉆研愈神形俱旺;今人則視為一門技藝,不得已而為之,愈學習愈覺乏味。
三、現(xiàn)在的學院式的中醫(yī)大夫,多的是并不熱愛至少不十分熱愛中醫(yī),這有實例。我到中醫(yī)醫(yī)院去和大夫探討關于中醫(yī)是偽科學的爭論,結果發(fā)現(xiàn)臨床大夫不關心中醫(yī)的前途。他們說我們只關心效益——即工資的多少。
大醫(yī)必定是大德、大仁之人。一個人成天想著名利金錢的、私心雜念多的人,不可能深鉆醫(yī)術,也就不可能成為名醫(yī)。
四、從我理解的fo學角度看中醫(yī)和西醫(yī)、陰陽五行、臟腑理論、古中醫(yī)藥物學,都是有效的學說。理論上有效,實踐上可行。但現(xiàn)在在自然科學思想的沖擊下,中醫(yī)正在失去它本來的面貌。這在藥物學上尤甚,中醫(yī)藥物學有變成西醫(yī)藥物學的危險,失去它原有的面貌。中醫(yī)藥物學的原有面貌同《易》一樣,是“仰觀天文,俯察地理。。。。。!币粯涌偨Y出來的,是以類比和推想、經(jīng)驗總結等為基本思維方式的。古中醫(yī)藥物學是帶有神秘性質的。而西醫(yī)藥物學與自然科學一樣,沒有神秘性,也否認神秘性。
中醫(yī)藥物學的神秘性正與中國傳統(tǒng)文化中的許多東西,如風水、術數(shù)、《周易》。。。一樣,一脈相承。這種玄學性質既是中醫(yī)被人們攻擊的地方,實際也是西醫(yī)不可替代的地方。然而令大眾迷惑不解的是,這種玄學的東西,有些是有效的。這樣講又是許多迷信科學的人所不愿承認的。
但古中藥學并不是在每味藥上都帶有玄學的思維,更多的是來自經(jīng)驗即實踐。中藥類比的思路,可舉吃動物什么臟器補人的什么臟器為例,就是上述思路,而且實踐證實確有效果——這又是自然科學和西醫(yī)所不愿承認的。
五、西醫(yī)診治是一門技術:邏輯的、分析的、實驗的技術。中醫(yī)看病是一門藝術與哲學,更關鍵的是靠直覺的、形象的、藝術的、哲學的思維,其涉及的信息量是巨大的。西醫(yī)則是理性的,其涉及的信息量是較少的。中醫(yī)診治是一門藝術與哲學,這正是這門學問的魅力所在。
六、一個好的中醫(yī)醫(yī)生,面對一個疑難雜癥,他的腦子里要調(diào)動要處理的信息量是巨大的,決非西醫(yī)的選何種抗菌素那么簡單,更多的是靠直覺思維。
中醫(yī)是“應用哲學”,特
別表現(xiàn)在那些名醫(yī)、巨醫(yī)身上。一個不懂天文地理和易學術數(shù)的醫(yī)生,不可能在臨床中考慮到各種內(nèi)外環(huán)境對人的細微的影響。《內(nèi)經(jīng)》中即有“法于陰陽,合
于術數(shù)”之類的描寫。
應用哲學是一種實用哲學,含有對世界真相的認識觀點。它的宗旨和原則都主要是追求效用,而不全是為了究竟世界、生命等的真相,具工具性和部分求真性,而非全是求真性。應用哲學含有古人對生命與天地真相的探究性質。
中醫(yī)是應用哲學,有別于常見的純理論型的思辨哲學。
七、哲學均比科學的認識當量大得多。中醫(yī)是應用哲學,認識當量也應比自然科學式的西醫(yī)大得多,實際上也確實如此。比如中醫(yī)看重的“五運六氣”,臟腑辨證,經(jīng)絡學說,等,均涉及大量西醫(yī)所不了解的東西。而且中醫(yī)的這些理論,每每獲得實踐證實。
八、學習中醫(yī)的學員,必須要有熱愛傳統(tǒng)文化的情趣,否則,學不好中醫(yī)。
中醫(yī)學生應:習《易》、書法、靜坐、默想、悟、氣功、古文、詩文,等等。也可講究師徒傳承,講究修養(yǎng)浩然之氣——以上培養(yǎng)不但能豐富人的學識,更能培養(yǎng)情趣。如果從醫(yī)者是大量熱愛中醫(yī)的人士組成,那么中醫(yī)就有生命活力了。若從醫(yī)者是大量不熱愛中醫(yī)者,那么中醫(yī)就無活力了。
世間最復雜的是生命。人的身體是一種活的東西,是一種狀態(tài),涉及的東西太多。疾病也是這樣。準確的把握已經(jīng)不是技術層次的東西了,而是藝術、是哲學,靠的是直覺。這就是中醫(yī)面對疾病、特別是疑難雜癥時的優(yōu)勢。
而對照之下,西醫(yī)把人的生命、身體,僅看作是一種機器,一種精密些、復雜些的機器而已。
西醫(yī)這種割裂人與環(huán)境聯(lián)系的思維方式,忽略掉的東西太多。因此與中醫(yī)相比,西醫(yī)是一種在某些方面比中醫(yī)拙劣的方法。
因此中醫(yī)與西醫(yī)相比較,中醫(yī)更“科學”一些。
但西醫(yī)經(jīng)過長期的發(fā)展,自有其中醫(yī)無法相比的、在某些方面的巨大優(yōu)勢。
九、中醫(yī)自古以來就玄、醫(yī)互相交流,這是極好的醫(yī)學發(fā)展模式之一,F(xiàn)在的中醫(yī)博士、碩士、學士,則多已西化,是中醫(yī)的不合格弟子。
現(xiàn)在的中醫(yī)教育方式,實際是在削弱中醫(yī)的根基。
因此中醫(yī)的繼承發(fā)揚的中堅力量,是在民間而不是在院校。院校內(nèi)的中醫(yī)是沒有生命力的中醫(yī)。
十、沒有深厚的哲學、宗教、科學與神秘文化修養(yǎng)者,無法真正正確的評價中醫(yī)與西醫(yī)的。沒有上述思想文化修養(yǎng)背景者,不容易正確理解與評價中醫(yī)。當然這不是絕對的。
注:關于本人對玄學的觀點,參見宣昶瑋《和學fo者談:認知、見地、與修行》
宣昶瑋文章地址:BLOG: http://blog.sina。com。cn/u/1251009537
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