如何“治未病”？
若萍子
《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中多次提到“治未病”的問(wèn)題，并將能“治未病”的人稱(chēng)為“上工”甚至“圣人”。這里的“上工”是指醫(yī)術(shù)高明的上等醫(yī)生，是相對(duì)于醫(yī)術(shù)不那樣高明的“下工”而言的。
但“治未病”的說(shuō)法初聽(tīng)起來(lái)卻不太順耳，因?yàn)樗孟裼悬c(diǎn)不合邏輯：“未病”之人還沒(méi)有病，怎么找醫(yī)生呢？醫(yī)生就是要治病的，要把有病的人治為無(wú)病的人，現(xiàn)在你給他一個(gè)沒(méi)有病的人，叫他治什么呢？
這個(gè)問(wèn)題牽涉到兩個(gè)完全不同的方面，須要分別討論：首先，“有病”和“有疾病癥狀”是不同的；其次，“有病”和“未病”的判定標(biāo)準(zhǔn)是隨醫(yī)生的不同而改變的，沒(méi)有確定不變的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)獒t(yī)生們的醫(yī)術(shù)可以有千差萬(wàn)別的不同層次，高明的醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)預(yù)示疾病的很細(xì)微的身體變化，可以防患于未然，其他醫(yī)生可能要癥狀明顯了才觀察得到。
對(duì)于第一種情形，可以舉例來(lái)說(shuō)：五臟中某一臟患熱病的人會(huì)在面部的相應(yīng)部位出現(xiàn)紅色，比如“肝熱病者左頰先赤”，“脾熱病者鼻先赤”等等，“病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病”。這里把“治未病”定義為“有疾病癥狀”但還沒(méi)有“發(fā)病”的時(shí)候就施以（針刺)治療。這樣做的根據(jù)是：任何疾�。ǔ鈧�)都有一個(gè)形成的過(guò)程，也就會(huì)有某些預(yù)兆，在預(yù)兆出現(xiàn)而病者還沒(méi)有感覺(jué)有病時(shí)，就采用預(yù)防性的治療。這時(shí)就可以說(shuō)醫(yī)生治的不是“病”，而只是消除了某些正在發(fā)展成為病的因素，因此“治未病”確實(shí)是很恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)法。只是病人還沒(méi)有感到自己有病時(shí)，大多不會(huì)找醫(yī)生，因此上述情形不會(huì)太多見(jiàn)。昔日黃帝向伯高請(qǐng)教針刺方法時(shí)，伯高的回答中又增加了“不治已病”的內(nèi)涵：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方襲者也；與其形之盛者也；與其病之與脈相逆者也�！薄肮试唬荷瞎ぶ挝床�，不治已病，此之謂也�！睋�(jù)此解釋?zhuān)安恢我巡 辈⒎怯胁×朔炊唤o人治，而是治病中的策略和方法，同時(shí)也顯示了善治“未病”的上工對(duì)“已病”病人的治法與“下工”也有區(qū)別。
第二種情形，要說(shuō)明“治未病”是一個(gè)相對(duì)的說(shuō)法，是隨醫(yī)生的水平和層次而改變的，我們可以舉出古代名醫(yī)扁
鵲為例。扁鵲三見(jiàn)齊桓侯的故事是盡人皆知的，與許多名留青史的大醫(yī)家相比，扁鵲都算得上是個(gè)“上工”，他對(duì)齊桓侯的診斷確實(shí)是在“未病”之時(shí)，如果齊桓侯不那樣固執(zhí)，他是可以為他治“未病”的。然而據(jù)扁鵲說(shuō)，他的大哥和二哥都是比他更高明的醫(yī)家：“大哥對(duì)于疾病，看到它的‘神’還沒(méi)有成‘形’的時(shí)候，就把它除去了”；“二哥治病，是在疾病只有細(xì)如毫毛的形跡時(shí)，就把它治了”；“至于我扁鵲嘛，拿針去刺病人的血脈，拿有毒的藥物去給病人服用，拿刀去剖開(kāi)病人的皮膚和肌肉”。因此，三兄弟相比，大哥才是“上工”，治的不但是病人自己不知、恐怕扁鵲也不知的“未病”，而扁鵲所診斷的齊桓侯那樣的“未病”，在他大哥看來(lái)，恐怕就算不上“未病”了。
既然“治未病”是一種相對(duì)說(shuō)法，則“上工”與“下工”也就是相對(duì)而言的。也就是說(shuō)，“上工”之上總還有“上工”，往上追尋，勢(shì)必達(dá)到令人難以置信的程度。能夠追尋到什么層次是一回事，而讀者，乃至當(dāng)世醫(yī)家們能夠相信和接受到什么程度則是另一回事。就連扁鵲、華佗這些名留青史的大醫(yī)家們，都有一些后世醫(yī)家（包括有名的醫(yī)家)不能接受他們?cè)\治疾病的某些“奇跡”，比他們更高明的醫(yī)家就更難被人相信和接受了。特別是當(dāng)今的醫(yī)生們，無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，由于受到“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的影響，很多人都把西方醫(yī)學(xué)那套診治方法絕對(duì)化了，凡是他們沒(méi)法知道的東西，一概說(shuō)成“不可能”，甚至說(shuō)成“迷信”。這些人的記性似乎特別差：不久前西醫(yī)還否認(rèn)中醫(yī)的“經(jīng)絡(luò)”學(xué)說(shuō)，聲稱(chēng)人體根本沒(méi)有“經(jīng)絡(luò)”（他們親自解剖人體后沒(méi)有找到！)；嘲笑中醫(yī)“胎教”理論，認(rèn)為胎兒怎么能理解音樂(lè)甚至成人的語(yǔ)言呢？現(xiàn)在怎么樣？不都被現(xiàn)代科學(xué)承認(rèn)、甚至大力推行了嗎？那么，既然過(guò)去被自己否定的東西隨著科學(xué)的發(fā)展而被證實(shí)了，今天被自己否定的東西就能保證不被明天的科學(xué)承認(rèn)嗎？科學(xué)認(rèn)識(shí)客觀事物的方法就是不斷地否定自己、修改自己以往的結(jié)論，使自己對(duì)客觀事物的描述逐步靠近客觀事物那些被人觀察到的特點(diǎn)。把任何時(shí)期的科學(xué)結(jié)論當(dāng)成絕對(duì)的真理，甚至拿去否定客觀存在的事物，都是對(duì)科學(xué)無(wú)知的幼稚作法。
信不信由你，但診治疾病的“超�！蹦芰s是客觀存在的。遠(yuǎn)的暫且不論，“文革”后期（距今只有二、三十年)許多用特異能力診治疾病的例子都是經(jīng)過(guò)有關(guān)科學(xué)或醫(yī)學(xué)部門(mén)證實(shí)過(guò)的。歷史上除了華佗、扁鵲、苗父、俞跗等具體例子外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里還一般性地談到“上工”們超常的診斷能力：“觀于冥冥者，言形氣榮衛(wèi)之不形于外，而工獨(dú)知之，……工常先見(jiàn)之，然而不形于外，故曰觀于冥冥焉�！薄笆枪使ぶ援愐玻欢恍我�(jiàn)于外，故俱不能見(jiàn)也。視之無(wú)形，嘗之無(wú)味，故謂冥冥，若神仿fo。”“上工救其萌芽”，“故曰上工。下工救其已成，救其已敗�！边@里明確指出了“上工”之所以能夠獲得疾病的早期預(yù)兆，是因?yàn)樗麄兡堋坝^于冥冥”，看到那些“不形于外”的人體內(nèi)生命活動(dòng)的反常變化，而這些變化是一般人看不到的。這里還隱含了一種可以將“上工”的概念固定下來(lái)的方法：凡是可以“觀于冥冥”，用超常診斷方法獲得疾病先期預(yù)兆、并去除這些致病因素的醫(yī)生，就可稱(chēng)為“上工”。
按照這一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分“上工”與“下工”，就正好和劃分“道醫(yī)”與“儒醫(yī)”的主要標(biāo)準(zhǔn)相吻合了：“道醫(yī)”基本上都是“上工”，而“儒醫(yī)”除少數(shù)特殊情況外都不是“上工”。儒醫(yī)們通過(guò)常人中的學(xué)習(xí)方法，只能學(xué)到已經(jīng)“常人化”了的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，因此無(wú)法學(xué)到那些超常的能力。少數(shù)“儒醫(yī)”因?yàn)橄忍鞐l件好，自己又守德修心，天長(zhǎng)日久也能自發(fā)的產(chǎn)生出一些特異能力，可以用超常診斷方法獲得疾病的某些先期預(yù)兆。但這樣的“儒醫(yī)”是越來(lái)越少了，特別是今天就更少了。“道醫(yī)”們的超常診治能力的獲得方法也是超常的：要嘛是長(zhǎng)期在某一正法門(mén)中修煉的結(jié)果，要嘛是特別的緣份導(dǎo)致的一次性獲得。扁鵲的超常診治能力就是一次性獲得的典型例子。
現(xiàn)在許多人在談到“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”時(shí)都感到很自豪：醫(yī)學(xué)的發(fā)展真快啊，醫(yī)生的人數(shù)增加了多少啊，藥物品種增加了多少啊，藥品產(chǎn)量增加、價(jià)格降低了，人人都吃得起藥了��！他們把看醫(yī)生、吃藥當(dāng)成“享�！绷�！殊不知正好相反，醫(yī)學(xué)的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展過(guò)程應(yīng)該是：醫(yī)生人數(shù)越來(lái)越少，藥物的種類(lèi)和藥品產(chǎn)量越來(lái)越少，直到最后人們完全不需要醫(yī)生、完全不依靠任何藥物來(lái)矯正自己身體的不正常狀態(tài)──因?yàn)樗麄兊纳眢w已經(jīng)沒(méi)有不正常狀態(tài)！換句話說(shuō)，醫(yī)學(xué)是這樣一個(gè)與眾不同的行業(yè)，它的發(fā)展目標(biāo)就是盡快消滅自己！
而當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展到這種遍地醫(yī)生、遍地病人的地步，社會(huì)難辭其咎。因?yàn)橐粋�(gè)社會(huì)中所有的現(xiàn)象都叫“社會(huì)現(xiàn)象”，也就是社會(huì)自己產(chǎn)生出來(lái)的現(xiàn)象。是當(dāng)今社會(huì)造就了越來(lái)越多的疾病和病人，才應(yīng)運(yùn)而生了越來(lái)越多的醫(yī)生和藥物。是這個(gè)社會(huì)自己“病”了，再多醫(yī)生也無(wú)濟(jì)于事！要讓醫(yī)學(xué)健康的發(fā)展，首先要讓這個(gè)社會(huì)“健康”起來(lái)！但反過(guò)來(lái)說(shuō)，人又是社會(huì)的主導(dǎo)因素，要讓一個(gè)社會(huì)“健康”起來(lái)，就等于要求這個(gè)社會(huì)里的大多數(shù)人都得“健康”起來(lái)！從這里使人領(lǐng)悟到治人的病和治社會(huì)的病是有密切關(guān)系的。
醫(yī)人的病要找醫(yī)生，醫(yī)社會(huì)的“病”要找社會(huì)學(xué)家和政治家，兩者似乎扯不到一塊兒來(lái)。其實(shí)不然。我們常說(shuō)要以史為鑒，把歷史當(dāng)鏡子來(lái)照一照，往往能找到解決現(xiàn)代問(wèn)題的方法。當(dāng)我們順著歷史的腳步往回走時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)：人病和社會(huì)病完全是同一個(gè)病因！而治人的病和治社會(huì)的病又完全是同一個(gè)方法！
“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)，恬澹虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)�！薄爸鹃e而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順。”“上古”時(shí)候，是“圣人”（注意：不是醫(yī)生！)在教人們保健養(yǎng)生之道：要順應(yīng)自然界的變化，內(nèi)養(yǎng)精神，心不外馳；性情恬淡，無(wú)求無(wú)爭(zhēng)。一句話，保住精神守著心，自然就心安氣順了，也就不會(huì)生病了。這樣的人是“外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散”的，因此“能年皆度百歲而動(dòng)作不衰”，活到百多歲還身體強(qiáng)健。不僅如此，當(dāng)人人都能這樣做時(shí)，民風(fēng)也就純樸了，社會(huì)也就安定、“健康”了：“故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，yin邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物�！敝阅苓@樣，那是因?yàn)椤耙云涞氯晃！薄ⅰ昂嫌诘馈钡脑�。也就是說(shuō)，人們這樣作時(shí)就保全了自己的“德”，就與“道”相合了，當(dāng)然人和社會(huì)都不會(huì)有病了。這里是“圣人”通過(guò)治人之“心”、教人守“德”，同時(shí)就治了人的病和社會(huì)的病。
能明白這些道理的現(xiàn)代人是很少了，但歷史上總是有人明白并身體力行的。三國(guó)時(shí)“竹林七賢”之一的嵇康就說(shuō)過(guò)：“善養(yǎng)生者則不然也，清虛靜泰，少私寡欲。知名位之傷德，故忽而不營(yíng)”，“曠然無(wú)憂(yōu)患，寂然無(wú)思慮。又守之以一，養(yǎng)之以和，和理日濟(jì)，同乎大順�！彼酿B(yǎng)生方法是心境清虛、性情安和，克制欲望、減少私心。知道名利是要用“德”去換的，為了不“傷德”就不去追求了。再“守一”“養(yǎng)和”，與“道”親近，最終達(dá)到“同乎大順”，即人與自然的和諧統(tǒng)一。這里的基本思想仍然是守“德”合“道”，從而達(dá)到養(yǎng)生的目的。
黃帝問(wèn)岐伯：“上古圣人作湯液醪醴，為而不用，何也？”岐伯回答說(shuō)：“自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時(shí)至，服之萬(wàn)全�！绷钊梭@訝的是，黃帝以前的“上古”時(shí)代，“圣人”（再注：不是醫(yī)生！)雖然準(zhǔn)備了藥湯、藥酒一類(lèi)東西，但一般都是備用品，通常不給人用。后來(lái)“中古之世”，人們的“道德”下滑了，抵不住病邪的進(jìn)攻了，病也多起來(lái)了，就必須用藥湯、藥酒一類(lèi)東西才能保證萬(wàn)無(wú)一失。這里明確指出了人類(lèi)“道德”衰敗和人類(lèi)疾病的直接關(guān)系，而且治理疾病的人還是由治理社會(huì)的“圣人”來(lái)?yè)?dān)當(dāng)。
整個(gè)中醫(yī)的理論，乃至道家的理論，都是以平衡“陰陽(yáng)”為目的�！瓣幤疥�(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。但一般人很難作到“陰平陽(yáng)秘”那種理想狀態(tài)，即使沒(méi)有表現(xiàn)出疾病癥狀來(lái)，也總有一定程度的陰陽(yáng)失衡。真正做到“陰平陽(yáng)秘”的人又是什么狀態(tài)呢？“陰陽(yáng)和平之人，居處安靜，無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣，婉然從物，或與不爭(zhēng)，與時(shí)變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治�！痹瓉�(lái)就是我們上面一再提到的“圣人”一類(lèi)的人物！他們“陰陽(yáng)和平”的表現(xiàn)就是居靜處和，心態(tài)高而穩(wěn)定，謙和委順，隨遇而安，不與人爭(zhēng)。他們所追求的至高無(wú)上的治人和治世的方法是只談（譚)而不治，說(shuō)幾句話就行了！這樣的社會(huì)只要少數(shù)幾個(gè)圣人就可以治世兼治人了，難怪古人要說(shuō)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂�！�
至此，我們的結(jié)論就已經(jīng)是明顯而又自然的了：人病與社會(huì)“病”都是因?yàn)槿诵挠辛瞬�；治人的病和治社�?huì)的“病”都必須先治人心！這就是至高無(wú)上的“治未病”之法！
【參考資料】
1. 《刺熱論》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》卷九，王冰注解、林億等校正。
2. 《逆順》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》卷八。
3. 《扁鵲傳》，正見(jiàn)網(wǎng)：2004年4月4日。
4. 《苗父、俞跗列傳》，正見(jiàn)網(wǎng)：2004年4月4日。
5. 《八正神明論》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》卷八，王冰注解、林億等校正。
6. 《中醫(yī)的修煉內(nèi)涵》，正見(jiàn)網(wǎng)：2004年5月15日。
7. 《上古天真論》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》卷一，王冰注解、林億等校正。
8. 《養(yǎng)生論》，嵇康：《嵇康集》。
9. 《湯液醪醴論》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》卷四，王冰注解、林億等校正。
10. 《生氣通天論》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》卷一。
11. 《通天》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》卷十。
12. 《四氣調(diào)神大論》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》卷一，王冰注解、林億等校正。
－－－－－－－－－－－精彩~！
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了。
