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此文講了一些人不敢講的真話(huà)、實(shí)話(huà)，特轉(zhuǎn)載。
中醫(yī)要發(fā)展必須過(guò)三關(guān)
（在08年11月4～5號(hào)“第五屆軟科學(xué)國(guó)際研討會(huì)”上的大會(huì)發(fā)言)
香港中醫(yī)學(xué)者 李致重 教授
中醫(yī)與西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。越來(lái)越多的研究表明：兩種醫(yī)學(xué)的目的雖然都在於防病治病，但是兩者運(yùn)用了不同的研究方法，並以人體的不同層次或角度，作為各自的研究對(duì)象。因此，所形成的概念（範(fàn)疇)體系各不相同，治療原則與具體技術(shù)也各有特色。
半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，人們一直執(zhí)著地用西醫(yī)的研究方法，對(duì)中醫(yī)進(jìn)行驗(yàn)證、解釋、改造。因而使中醫(yī)理論體系不斷遭到異化和肢解，診療方式不斷朝著經(jīng)驗(yàn)化的方向倒退。人所共知，學(xué)術(shù)發(fā)展是事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)�；哆@一原則：欲求中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，必先實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的復(fù)興；欲實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的復(fù)興，必先在人類(lèi)科學(xué)的整體框架上明確中醫(yī)的科學(xué)定位；真正明確中醫(yī)的科學(xué)定位之日，才是中醫(yī)學(xué)術(shù)健康地走向復(fù)興之時(shí)。否則，復(fù)興中醫(yī)學(xué)術(shù)、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的種種努力，將很難從“決策
盲目、專(zhuān)家盲從、群眾盲動(dòng)”的困境中擺脫出來(lái)。為此，以下談一些個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)，請(qǐng)各界同仁討論指正
一、制約中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興的三大難關(guān)
長(zhǎng)期困擾中醫(yī)發(fā)展的因素，主要有三。即近代科學(xué)主義、近代哲學(xué)貧困和非典型性文化專(zhuān)制。這三條是影響中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也可以稱(chēng)之為制約中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興的三大難關(guān)。
（一)、近代科學(xué)主義
所謂近代科學(xué)主義，即以物理學(xué)、化學(xué)為龍頭的近代還原性科學(xué)的觀(guān)念與方法，作為評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)術(shù)之是非，推進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)之發(fā)展的至上信條和唯一標(biāo)準(zhǔn)。
如所周知，文化是多元的，科學(xué)便不可能是某一家的專(zhuān)利——有哲學(xué)體系之下的分門(mén)別類(lèi)的科學(xué)，有物理學(xué)、化學(xué)體系之下的分門(mén)別類(lèi)的科學(xué)。人是複雜的，醫(yī)學(xué)便不可能是單一的——中醫(yī)著重研究了人的形上屬性，西醫(yī)著重研究了人的形下屬性；中醫(yī)主要以哲學(xué)為其研究方法，西醫(yī)主要以物理學(xué)、化學(xué)為其研究方法。而近代科學(xué)主義固執(zhí)地認(rèn)為，只有西醫(yī)才是唯一的醫(yī)學(xué)科學(xué)。它不承認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)理論體系，認(rèn)為中醫(yī)只不過(guò)一種經(jīng)驗(yàn)療法或者經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)而已；它主張用西醫(yī)的觀(guān)念和研究方法來(lái)研究中醫(yī)，認(rèn)為這樣做才可以使中醫(yī)科學(xué)化。它不顧研究對(duì)象不同，選擇的研究方法則必然不同的起碼道理；它也不顧不同類(lèi)型的學(xué)科之間，研究方法則不能相互交換的起碼常識(shí)。所以近代科學(xué)主義主張的中醫(yī)科學(xué)化，就是持續(xù)半個(gè)世紀(jì)以來(lái)的“中醫(yī)西醫(yī)化”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“西化”)。
第一位注釋《黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn)》的唐.王冰曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“將升岱嶽，非徑溪為，欲詣扶桑，無(wú)舟莫適”（1)。固然無(wú)路登不上泰山，無(wú)船到不了太陽(yáng)升起的地方。那麼借輪船登山，借手杖渡海，必因方法、工具的錯(cuò)用而失敗無(wú)疑。所以“西化”中醫(yī)之路，原本就是一條“不可能被西化而佯作西化的莫須有的路”。從科學(xué)發(fā)展覌來(lái)看，這是典型的“科學(xué)對(duì)科學(xué)的誤解，文化對(duì)文化的摧殘”。直至今天，人們還是下意識(shí)地“站在西醫(yī)的道理上來(lái)說(shuō)中醫(yī)的事”，足見(jiàn)近代科學(xué)主義影響之嚴(yán)重，科學(xué)分類(lèi)觀(guān)念之淡薄。以下舉一些例子，以資參考。
1.中醫(yī)科研基本“西化”
有研究資料表明：從20世紀(jì)80年代以來(lái)，各級(jí)學(xué)術(shù)管理部門(mén)審批的中醫(yī)科研課題，95％以上是以西醫(yī)還原性科學(xué)研究的方法，驗(yàn)證、解釋、改造中醫(yī)的課題。這些研究，即習(xí)慣所講的“西化”。
筆者在《中醫(yī)形上識(shí)》中引用國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)“研究課題資助專(zhuān)案表”的資料顯示：“1988年至2005年在中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合研究上的資助課題，共分四大類(lèi)。即中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論、中西醫(yī)結(jié)合臨床基礎(chǔ)……類(lèi)別不同的研究課題，其研究?jī)?nèi)容完全雷同”。（2)在這裏，分類(lèi)不同無(wú)據(jù)，內(nèi)容相同屬實(shí)——其實(shí)都是同一個(gè)“西化”中醫(yī)的模式。
2.中醫(yī)研究生教育幾乎全盤(pán)“西化”
20世紀(jì)90年代之後，中醫(yī)碩士、博士研究生教育，幾乎全盤(pán)“西化”。筆者在《中醫(yī)形上識(shí)》裏，將北京中醫(yī)藥大學(xué)1980年中醫(yī)教育史上的首屆研究生學(xué)位論文的題目，與2004中醫(yī)博士研究生學(xué)位論文的題目做了比較。前者是100％的中醫(yī)研究，後者是90％以上的“西化”研究。（2)這裏所舉並非孤立的一例，而是全國(guó)中醫(yī)藥研究生教育的通病。
3.中醫(yī)本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中西並行、西多於中
中醫(yī)教育從本科開(kāi)始，基礎(chǔ)理論課程的設(shè)置就是中西並行、西多於中的狀況。為什麼中醫(yī)這一個(gè)學(xué)科，要同時(shí)開(kāi)設(shè)中醫(yī)與西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程呢？為什麼西醫(yī)的本科教育不這樣做呢？
（二)、近代哲學(xué)貧困
造成中醫(yī)的近代哲學(xué)貧困，主要包括兩個(gè)方面。其一，我們揚(yáng)棄、遠(yuǎn)離了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)；其二，當(dāng)代哲學(xué)也面臨著近代科主義的衝擊。
哲學(xué)的根本特性，大體有四。其一，哲學(xué)是研究一切事物共同規(guī)律的學(xué)問(wèn)。其二，哲學(xué)以天然之物的運(yùn)動(dòng)、變化的過(guò)程為其研究對(duì)象，並不是將其肢解而研究其局部結(jié)構(gòu)。其三，哲學(xué)是由理性思維而形成的學(xué)問(wèn)，即按照邏輯思維的原理，由感性上升到理性以認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)屬性的學(xué)問(wèn)。其四，哲學(xué)必須接受歷史的檢驗(yàn)，並為實(shí)踐所公認(rèn)。而我們的中醫(yī)，本來(lái)就是哲學(xué)和系統(tǒng)理論孕育下的醫(yī)學(xué)科學(xué)。
哲學(xué)貧困帶給人們的現(xiàn)實(shí)是：中醫(yī)學(xué)與自身的方法論相分離；中醫(yī)隊(duì)伍的理論思維能力下降；我們至今不明確中醫(yī)在人類(lèi)科學(xué)之林的定位；我們誤用西醫(yī)的研究方法曲解中醫(yī)50年，至今不思改進(jìn)。這正像，“暖風(fēng)薰得遊人醉，直把杭州作汴州”（宋.林洪.西湖)。在哲學(xué)貧困之下，我們變得不認(rèn)識(shí)自我，不知自己身在何處。這豈不是“夢(mèng)裏不知身是客，”“直把西醫(yī)作中醫(yī)”了嗎？如果我們不在哲學(xué)、科學(xué)史的思考中準(zhǔn)確地回答“中醫(yī)我是誰(shuí)”、“我是怎麼來(lái)的”這兩個(gè)問(wèn)題，中醫(yī)的臨床、教學(xué)、科研、管理，豈不進(jìn)退無(wú)據(jù)、寬嚴(yán)皆誤了嗎？這裏也舉一些例子，以供參考。
1.中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)被污名化
在近代，中國(guó)人給自己的傳統(tǒng)哲學(xué)戴上了“封建”、“落後”的政治大帽子，籠統(tǒng)地劃歸為主現(xiàn)唯心主義、客觀(guān)唯心主義、樸素唯物論、自發(fā)辯證思想之列。使中醫(yī)的方法論——即陰陽(yáng)五行理論，至今置於被揚(yáng)棄、被廢除的質(zhì)疑之下。
2.用馬克思列寧主義哲學(xué)對(duì)號(hào)入座解釋中醫(yī)
作為國(guó)家主流意識(shí)形態(tài)的馬克是列寧主義哲學(xué)，它以鮮明的立場(chǎng)反復(fù)重申，自己是“工人階級(jí)的哲學(xué)”，“是資本主義社會(huì)階級(jí)矛盾尖銳化的產(chǎn)物，是工人階級(jí)根本利益的科學(xué)表現(xiàn)�！保�3)所以對(duì)生命、自然科學(xué)而言，它不可能是“放之四海而皆準(zhǔn)”的。而20世紀(jì)30年代以後，中醫(yī)界以馬克思列寧主義哲學(xué)對(duì)號(hào)入座地解釋中醫(yī)，幾乎成為不容懷疑的一種時(shí)尚。楊則民的《內(nèi)經(jīng)之哲學(xué)檢討》，是最早的代表。
比如，中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的核心，是“人以陽(yáng)氣為本前提下的陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)的關(guān)係”，它與馬克思列寧主義哲學(xué)中“對(duì)立統(tǒng)一”原理相差甚遠(yuǎn)。前者強(qiáng)調(diào)的是和諧、統(tǒng)一、互根、以平為期的目標(biāo)，後者突出的是矛盾、對(duì)立、鬥爭(zhēng)的精神；前者重視陽(yáng)氣在生命過(guò)程的主導(dǎo)作用，後者主張相互矛盾、對(duì)立才是事物發(fā)展的動(dòng)力；前者源於我國(guó)《中庸》裏“致中和”的思想，後者是來(lái)自社會(huì)科學(xué)裏“以階級(jí)鬥爭(zhēng)為中心”的理論；前者的陰與陽(yáng)相當(dāng)於彼此在0與1之間的相互消長(zhǎng)、進(jìn)退，彼此接近0.5時(shí)才是人體陰平陽(yáng)秘的最佳健康狀態(tài)，後者的相互對(duì)立相當(dāng)於負(fù)1與正1之間的互為兩極、不可調(diào)和，人體的生命現(xiàn)象與此完全不能比擬�！�(dāng)“陽(yáng)氣為本”被忽略之後，當(dāng)“相互消長(zhǎng)”被曲解之時(shí)，則對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)理論，造成了難以挽回的誤讀。
3.經(jīng)驗(yàn)層次的規(guī)範(fàn)導(dǎo)致中醫(yī)臨床水準(zhǔn)倒退
在近代科學(xué)主義與哲學(xué)貧困之下，中醫(yī)從業(yè)者的理論思維素質(zhì)隨之下降。比如，20世紀(jì)80年代以後開(kāi)展的中醫(yī)病證規(guī)範(fàn)化研究，實(shí)質(zhì)上是經(jīng)驗(yàn)（即感性、現(xiàn)象)層次上的“癥候群”、“綜合癥”模式的借用，而非中醫(yī)本來(lái)的“知識(shí)結(jié)構(gòu)的規(guī)範(fàn)”和“理論思維的規(guī)範(fàn)”。從認(rèn)識(shí)論講，感性認(rèn)識(shí)所見(jiàn)到的是事物的表象，理性認(rèn)識(shí)才能揭示事物的本質(zhì)。建立在中醫(yī)理論思維基礎(chǔ)上的辨證論治，即辨證求因求機(jī)，審因?qū)彊C(jī)論治。而對(duì)疾病過(guò)程中病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，就是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。所以當(dāng)經(jīng)驗(yàn)層次的臨床診療被抬上規(guī)範(fàn)的寶座之後，中醫(yī)的辨證論治便名存實(shí)亡。這種以感性認(rèn)識(shí)代替理性認(rèn)識(shí)的當(dāng)代規(guī)範(fàn)，直接導(dǎo)致了當(dāng)代中醫(yī)臨床療效的大幅度下降。
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－－－－－－－－－－－（三)、非典型性文化專(zhuān)制
非典型性文化專(zhuān)制，指的是“操好心、辦壞事”這一類(lèi)危害文化、科學(xué)發(fā)展的決策管理問(wèn)題。受官本位觀(guān)念的影響，出自發(fā)展、創(chuàng)新願(yuàn)望的長(zhǎng)官意志尾隨著近代科學(xué)主義和哲學(xué)貧困的氾濫，誤將“西化”作為我國(guó)中醫(yī)發(fā)展的方向和道路。1958年毛澤東主席的“10.11”批示（4)是其代表，一個(gè)代表“學(xué)術(shù)問(wèn)題政治化”的非典型性文化專(zhuān)制的典型。
蜚聲國(guó)際的美國(guó)蘭德諮詢(xún)公司，從創(chuàng)立以來(lái)承擔(dān)過(guò)許多諮詢(xún)者交付的事關(guān)重大決策的研究專(zhuān)案。決策的研究，即今天所講的軟科學(xué)研究。該公司曾有一個(gè)類(lèi)似品牌特色的說(shuō)法：令人最感驕傲的，是我們的研究結(jié)論往往與諮詢(xún)者原有的期望目標(biāo)完全相反。所謂“最感驕傲”，是因?yàn)樵摴緡?yán)格信守學(xué)術(shù)自由，與諮詢(xún)者沒(méi)有任何依附關(guān)係的獨(dú)立體制。所謂“完全相反”，是因?yàn)檐浛茖W(xué)研究只尊重事實(shí)和事實(shí)內(nèi)在的科學(xué)本質(zhì)，而不理會(huì)諮詢(xún)者原有的任何期望目標(biāo)或想法。由此可知，軟科學(xué)研究遵循的基本原則是，保持獨(dú)立、自由的學(xué)術(shù)精神，不做描繪期望目標(biāo)或長(zhǎng)官意志的水彩筆。儘管我們目前還沒(méi)有像蘭德諮詢(xún)公司那樣的中醫(yī)軟科學(xué)研究機(jī)構(gòu)，但從杜絕文化專(zhuān)制考慮，各項(xiàng)管理決策如能在學(xué)術(shù)自由的前提下進(jìn)行科學(xué)論證，必將會(huì)少一些失誤，多一些可行性。
實(shí)踐表明，當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展方向與道路上的錯(cuò)誤決策，已經(jīng)造成了中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研、管理嚴(yán)重“西化”的後果，成為困擾中醫(yī)復(fù)興的一大桎梏。也使《憲法》關(guān)於“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”的規(guī)定以及“中西醫(yī)並重”的衛(wèi)生工作總方針，長(zhǎng)期被虛化、被擱置。以下仍然聊舉數(shù)例，供大家討論。
1.過(guò)時(shí)的個(gè)人批示至今淩駕於《憲法》之上
1958年毛澤東主席關(guān)於中醫(yī)工作的“10.11”批示，不是一般情況下領(lǐng)導(dǎo)人的個(gè)人意見(jiàn)。批示裏直接指明：“由各省、市、自治區(qū)黨委領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)辦理”（4)。這就事實(shí)上成為一份出自領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人之手，代表著國(guó)家重要決策的行政公文。這一份特殊的行政公文，以“中西醫(yī)結(jié)合”的名義，規(guī)定了我國(guó)中醫(yī)“西化”的發(fā)展方向和道路。而且批示還強(qiáng)調(diào)指出：“這是一項(xiàng)嚴(yán)重的政治任務(wù)，不可等閒視之”（4)！所以在國(guó)人對(duì)毛澤東個(gè)人崇拜達(dá)到巔峰的特殊時(shí)期，迅速通過(guò)計(jì)畫(huà)、管理、人事、組織等各個(gè)環(huán)節(jié)，把中醫(yī)“西化”的方向和道路從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的管理體制上，落實(shí)並牢牢地固定了下來(lái)。因此，這一文化專(zhuān)制的做法，成為中醫(yī)當(dāng)代歷史上“學(xué)術(shù)問(wèn)題政治化”的典型特例，充當(dāng)了近代科學(xué)主義的保護(hù)傘。
而現(xiàn)在的最大問(wèn)題是，50年前的“批示”專(zhuān)制到了國(guó)家《憲法》與新時(shí)期衛(wèi)生工作總方針的頭上。而且“西化”中醫(yī)的道路，至今還在頑固地走。以下的舉例，也表明這了一點(diǎn)。
2.中醫(yī)行政管理職能劃歸不合理
1985年新組建的國(guó)家中醫(yī)管理局，在其職能劃歸上既管理中醫(yī)，又管理中西醫(yī)結(jié)合。實(shí)質(zhì)上是既負(fù)責(zé)中醫(yī)發(fā)展，又負(fù)責(zé)“西化”中醫(yī)。這種典型的悖論式的管理體制，使新組建的各級(jí)中醫(yī)管理部門(mén)舉步唯艱——客覌上形成了中醫(yī)管理部門(mén)，執(zhí)行中醫(yī)“西化”的尷尬局面。
按照毛澤東主席的“10.11”批示和他以往的看法，“中西醫(yī)結(jié)合”的目的，是要用西醫(yī)的還原論觀(guān)念和方法來(lái)整理中醫(yī)，最終統(tǒng)一為一種醫(yī)學(xué)。既然統(tǒng)一的觀(guān)念和方法完全是西醫(yī)的一套，那就在西化中醫(yī)的同時(shí)，也自我否定了“結(jié)合”。這在理論或?qū)嵺`上，都是講不通的。而按照《憲法》精神，“中西醫(yī)結(jié)合”應(yīng)當(dāng)是兩種醫(yī)學(xué)理體系並存並重，兩者在臨床治療上取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。所以“中西醫(yī)結(jié)合”其實(shí)就是“中西醫(yī)配合”——即中西工作者相互合作前提下的兩方面臨床優(yōu)勢(shì)的配合。如此以來(lái)，將“中西醫(yī)配合”的職能劃歸到衛(wèi)生部，更有利於立足中醫(yī)與西醫(yī)兩者的管理體制之上，全面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。這也是按照《憲法》精神和“中西醫(yī)並重”的方針，理順我國(guó)醫(yī)療行政管理體制的基本環(huán)節(jié)之一。
3.1994年出臺(tái)的“中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)”嚴(yán)重失當(dāng)
1994年6月28日頒佈的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))，（5)與上面提到的病證規(guī)範(fàn)化研究一樣，也是典型的“癥候群”、“綜合癥”模式。因此這一“病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”，仍然是以經(jīng)驗(yàn)、感性、表像層次上的認(rèn)識(shí)，作為評(píng)判中醫(yī)診斷與療效的所謂“標(biāo)準(zhǔn)”。如上所述，“感性認(rèn)識(shí)所見(jiàn)到的是事物的表象，理性認(rèn)識(shí)才能揭示事物的本質(zhì)”。所以這一標(biāo)準(zhǔn)，還可以稱(chēng)之為“只要感官、不要大腦，抓住表像、丟掉本質(zhì)，感性認(rèn)識(shí)為主、理性思維靠邊”的“標(biāo)準(zhǔn)”。從認(rèn)識(shí)論講，這是一個(gè)大倒退的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)充滿(mǎn)悲劇色彩的標(biāo)準(zhǔn)。而將這樣的標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)各級(jí)中醫(yī)院貫徹實(shí)施，必然導(dǎo)致中醫(yī)臨床療效的大倒退——它限制了中醫(yī)固有的“辨證求因、求機(jī)，審因、審機(jī)論治”的臨床理論思維，這就扼殺了中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治臨床優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。當(dāng)代中醫(yī)療效下降，它應(yīng)當(dāng)負(fù)主要責(zé)任。
4.2004年出臺(tái)的“傳染病防治法”不完善
2004年8月28日修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，其實(shí)是一部西醫(yī)防治傳染病法。眾所周知，2003年春季中醫(yī)在防法非典型
肺炎中所取得的突出療效，已為世界所公認(rèn)。一年多之後修訂的這部法規(guī)，沒(méi)有突顯出我國(guó)醫(yī)療結(jié)構(gòu)所獨(dú)有的，中、西醫(yī)兩種體系並存並重、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互配合的特點(diǎn)。也沒(méi)有為中醫(yī)防治傳染病的特色與優(yōu)勢(shì)，在法規(guī)上留下足夠的發(fā)揮空間。這部通過(guò)修訂的《傳染病防治法》顯然形成了中國(guó)對(duì)本國(guó)中醫(yī)的地位與作用的限制。這不僅是對(duì)中醫(yī)的傷害，而是又一例非典型性文化專(zhuān)制的現(xiàn)象，或者一種違背《憲法》精神，違背“中西醫(yī)並重”衛(wèi)生工作總方針的現(xiàn)象。正在討論制訂中的全國(guó)《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案》，一定要接受這一教訓(xùn)，千萬(wàn)不要再忘記了中醫(yī)。
基於上述，近代科學(xué)主義、近代哲學(xué)貧困和非典型性文化專(zhuān)制，長(zhǎng)期支配著我國(guó)中醫(yī)發(fā)展的道路，統(tǒng)治著中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理的體制。它是半個(gè)世紀(jì)以來(lái)制約中醫(yī)發(fā)展的三大桎梏，而且像幽靈一樣，禁錮著人們改革的新思維，讓我們付出了“歷時(shí)五十載、上下三代人”沉重代價(jià)。今天，擺在我們面前的事實(shí)是：中醫(yī)的發(fā)展失去了自主性、科學(xué)性；中醫(yī)的理論在西化中異化、解體；中醫(yī)的臨床朝著經(jīng)驗(yàn)化方向倒退；原創(chuàng)型的中醫(yī)人才嚴(yán)重潰乏，而且僅存的這類(lèi)人才多數(shù)處?kù)哆呇鼗臓顩r。早在1982年衛(wèi)生部主持召開(kāi)的“全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育會(huì)議”上，就曾提出 “振興中醫(yī)”、“突出中醫(yī)特色”的號(hào)召。可惜沒(méi)有多久，便被“西化”潮流淹沒(méi)了。所以這三大桎梏，同樣是中醫(yī)復(fù)興的三大難關(guān)——欲復(fù)興中醫(yī)，必須從突破這三關(guān)開(kāi)始。
二、以中醫(yī)的科學(xué)定位為突破口
中醫(yī)的復(fù)興是“實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興”的重要組成部分，也是關(guān)係到國(guó)計(jì)民生的大事。要按照生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)係，學(xué)術(shù)復(fù)興決定事業(yè)發(fā)展的原則，從思想認(rèn)識(shí)與管理體制上逐步改革制約中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)的弊端。當(dāng)前面臨的重點(diǎn)是，突破制約中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興的三大難關(guān)，把中醫(yī)學(xué)術(shù)從桎梏下解放出來(lái)。為此，需要政府部門(mén)和社會(huì)團(tuán)體牽頭組織，把學(xué)術(shù)的事情交給學(xué)者，以中醫(yī)科學(xué)學(xué)、軟科學(xué)研究開(kāi)路，從中醫(yī)的科學(xué)定位研究上打開(kāi)突被口。按照這一思路，以下談幾點(diǎn)看法。
（一)、勇于超越現(xiàn)實(shí)的發(fā)展戰(zhàn)略新思維
中國(guó)人應(yīng)當(dāng)明白：我們必須誠(chéng)懇地面對(duì)以“歷時(shí)五十載、上下三代人”的代價(jià)，而換來(lái)的中醫(yī)學(xué)術(shù)的真正衰落。在這一問(wèn)題上我們已經(jīng)沒(méi)有退路了，已經(jīng)不容許我們?cè)籴葆搴凸虉?zhí)錯(cuò)誤了。
面對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的衰落，中醫(yī)學(xué)子們知道，中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興的重點(diǎn)，在於揭示其科學(xué)原理的基礎(chǔ)理論體系。圍繞這一重點(diǎn)，需要讓更多的人懂得：科學(xué)發(fā)現(xiàn)源于學(xué)者的求知欲和好奇心，思想自由和學(xué)術(shù)民主是其催化劑，“有心栽花”的唯長(zhǎng)官意志並非決定因素。我們還要讓眾多“重臨床、輕理論”的人懂得：中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的鞏固和完善，才是提高中醫(yī)臨床技術(shù)的前提條件和可靠保證。幾十年來(lái)我們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展上，尤其在中醫(yī)的科研工作上所做的，就像在黃塵蔽日的沙漠中舉辦的沒(méi)有起跑線(xiàn)的田徑賽一樣。現(xiàn)在是應(yīng)該反思，應(yīng)該考慮收?qǐng)龅臅r(shí)候了。為此我們一定要以30年前的“十一屆三中全會(huì)”的精神，在中醫(yī)學(xué)術(shù)與事業(yè)領(lǐng)域促成一種新理念、新氛圍。這就是：“破除迷信，解放思想，實(shí)事求是，崇尚真理，尊重科學(xué)，愛(ài)護(hù)中醫(yī)，把學(xué)術(shù)交給學(xué)者，將中醫(yī)從根救起”。這是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)復(fù)興藍(lán)圖中一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的大事，切切不可等閒視之。
（二)、以中醫(yī)的科學(xué)發(fā)展觀(guān)面向未來(lái)
我們必須實(shí)事求是地確立起中醫(yī)的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，這是突破三大難關(guān)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)復(fù)興的思想基礎(chǔ)。
我國(guó)宣導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，其核心是堅(jiān)持實(shí)事求是的態(tài)度和一切從實(shí)際出發(fā)的原則。文化科學(xué)的發(fā)展，也必須遵循這種態(tài)度和原則�？茖W(xué)發(fā)展的歷史表明，任何一門(mén)具體學(xué)科的發(fā)展，既是現(xiàn)代的，也是歷史的——是內(nèi)在于傳統(tǒng)的歷史性的演進(jìn)。所以，“內(nèi)在于傳統(tǒng)的歷史性的演進(jìn)”，這就是文化科學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)發(fā)展觀(guān)。中醫(yī)的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，無(wú)疑是“內(nèi)在于中醫(yī)自身傳統(tǒng)的歷史性的演進(jìn)”。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，不可能告別自身的歷史與科學(xué)傳統(tǒng)。告別中醫(yī)自身歷史與科學(xué)傳統(tǒng)的時(shí)候，就是將中醫(yī)“連根拔起”，走向衰落和滅亡的時(shí)候。在高揚(yáng)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的今天，這一點(diǎn)，人們尤其需要牢記。
（三)、從中醫(yī)復(fù)興到人類(lèi)醫(yī)學(xué)革命的戰(zhàn)略目標(biāo)
中國(guó)人要明白：其一，中醫(yī)是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，唯一具有成熟概念（範(fàn)疇)體系的理論醫(yī)學(xué)。其二，在世界上高度重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的今天，中醫(yī)的復(fù)興很可能成為推動(dòng)人類(lèi)醫(yī)學(xué)革命性發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。其三，中國(guó)在中醫(yī)工作上一定要多做成績(jī)，少犯錯(cuò)誤，不辱使命。
我們?cè)谒伎贾嗅t(yī)復(fù)興的時(shí)候，要有歷史的視野和整體的維度。其意思是：欲知中醫(yī)的今天（現(xiàn)狀)，先要知道中醫(yī)的昨天（近代)；欲知中醫(yī)的明天（未來(lái))，更要知道中醫(yī)的前天（源頭)。對(duì)於近代科學(xué)主義、哲學(xué)貧困、非典型性文化專(zhuān)制現(xiàn)象的長(zhǎng)期羈絆，我們首要的任務(wù)是：全面、深刻地檢討昨天，果斷、徹底地超越近代中醫(yī)的“百年困惑”。只有這樣，才可能實(shí)事求是地對(duì)待前天，客觀(guān)真實(shí)地認(rèn)識(shí)今天，清醒明智地預(yù)見(jiàn)明天。否則，我們主觀(guān)上儘管希望將中醫(yī)“從根救起”，但是因?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)或起跑線(xiàn)的迷失，很可能滑向?qū)⒅嗅t(yī)“連根拔起”的覆轍。那將是中國(guó)在人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展上不可饒恕的重大罪過(guò)。
（四)、以中醫(yī)的科學(xué)定位研究為突破口
中醫(yī)的軟科學(xué)、科學(xué)學(xué)研究，必須以中醫(yī)自身的科學(xué)原理為前提，以中醫(yī)的科學(xué)定位研究為起點(diǎn)。
軟科學(xué)，一般指的是關(guān)於決策與管理的科學(xué)；科學(xué)學(xué)，即研究科學(xué)發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。不言而喻，中醫(yī)的科學(xué)學(xué)研究是中醫(yī)軟科學(xué)研究的基礎(chǔ)；中醫(yī)的科學(xué)定位研究是中醫(yī)科學(xué)學(xué)研究的依據(jù)。在中醫(yī)科學(xué)學(xué)研究的時(shí)候，對(duì)於中醫(yī)步入成熟科學(xué)以來(lái)的歷史，我們要虔誠(chéng)的尊重，認(rèn)真的學(xué)習(xí)，深入的研究，小心的求證。在回答“中醫(yī)我是誰(shuí)”的時(shí)候，也要知道“西醫(yī)他是誰(shuí)”；在回答中醫(yī)“我是怎麼來(lái)的”時(shí)候，更要知道西醫(yī)“他是怎麼來(lái)的”。當(dāng)人們?cè)谒枷胱杂珊蛯W(xué)術(shù)民主的環(huán)境下，從科學(xué)、哲學(xué)的基礎(chǔ)上明辨中醫(yī)與西醫(yī)的原理之後，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位則不言自明。
半個(gè)世紀(jì)之前，由於中醫(yī)的科學(xué)定位不明，中醫(yī)學(xué)術(shù)隨之被近代科學(xué)主義、近代哲學(xué)貧困、非典型性文化專(zhuān)制所包圍。半個(gè)世紀(jì)之後的今天，欲突破制約中醫(yī)復(fù)興的三大難關(guān)，厘清中醫(yī)的科學(xué)定位，仍然是最為關(guān)鍵的突破口——當(dāng)中醫(yī)的科學(xué)定位無(wú)可動(dòng)搖之時(shí)，就是中醫(yī)走向復(fù)興之時(shí)，也是真正意義上的人類(lèi)醫(yī)學(xué)革命來(lái)臨之時(shí)。這就是科學(xué)的價(jià)值、科學(xué)的力量，無(wú)須解釋?zhuān)膊蝗輵岩�。筆者在“中西醫(yī)之間的公理性原則和人類(lèi)醫(yī)學(xué)革命”一文（6)對(duì)此已經(jīng)作了系統(tǒng)的論證。此時(shí)此刻，歷史正在期待我們由以往的盲目、盲從、盲動(dòng)擺脫出來(lái)，期待我們從中醫(yī)的復(fù)興朝著人類(lèi)醫(yī)學(xué)革命而邁進(jìn)。
本文討論至此，令人由然記起宋代哲學(xué)家程顥的兩句詩(shī)：“道通天地有形外，思入風(fēng)雲(yún)變態(tài)中”。這裏“有形”二字，指的是有形有象的萬(wàn)事萬(wàn)物；萬(wàn)事萬(wàn)物之外，其實(shí)就是形而上了。故沿著形而向上叩問(wèn)，則自然走向了道；而道者，就是指示後人認(rèn)識(shí)萬(wàn)事萬(wàn)物形上性的原理�？芍獙W(xué)問(wèn)造詣，第一要有形而上的思想境界，第二要有求真務(wù)實(shí)的負(fù)責(zé)精神。本質(zhì)上屬於形上性中醫(yī)學(xué)，欲求其復(fù)興，則更須如此。在制約中醫(yī)復(fù)興的錯(cuò)蹤複雜的困難面前，我們要有哲學(xué)和科學(xué)史的視野，更需要一批有道德、有學(xué)養(yǎng)的仁人志士為之淡泊名利、知難而上、不懈努力。如此，歷史的期待必將會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
（1).王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn).北京.人民衛(wèi)生出版社.1978年第1版.第5頁(yè)
（2).李致重.中醫(yī)形上識(shí).香港.奔馬出版社.2005年10第1版. 第245頁(yè)
（3).華崗.辯證唯物論大綱.上海.上海人民出版社.1955年第1版. 第18頁(yè)
（4).人民日?qǐng)?bào).1958年11月18日第1版
（5).陳佑邦等.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京.南京大學(xué)出版社.1994年7月第1版
（6).李致重. 中西醫(yī)之間的公理性原則和人類(lèi)醫(yī)學(xué)革命.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2006年第6期.4-10頁(yè)
（2008年10月28日定稿於北京蝸居)
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－－－－－－－－－－－說(shuō)到點(diǎn)子上了!
－－－－－－－－－－－很有深度，國(guó)家中醫(yī)局知道嗎。
－－－－－－－－－－－當(dāng)局者迷，旁觀(guān)者清也！
－－－－－－－－－－－最重要的是不要外行人管內(nèi)行人，尸位素餐，整什么標(biāo)準(zhǔn)考試，沒(méi)有用的，
而且中西醫(yī)一定要分開(kāi)，不能合在一起，因?yàn)閮蓚�(gè)的理論，方向都是南轅北轍的，
把束縛民間中醫(yī)的繩子解開(kāi)，大力發(fā)展民間診所，不要搞什么大醫(yī)院，真正就能
解決人民的醫(yī)療問(wèn)題，從實(shí)踐中鍛煉出真正的醫(yī)生，老毛當(dāng)年的"赤腳醫(yī)生"政策是
很值得借鑒的
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本帖最后由 virgn 于 2008/12/1 11:07 編輯 www.med126.com]
