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正本清源:北京的大醫(yī)院到底有多擠

患者掛號提前幾天排隊   醫(yī)生看病半天百十來人

 在大醫(yī)院看個病要多久?曾有人做過這樣的統(tǒng)計:從進醫(yī)院到掛上號用了4小時;接著在門診等了3小時;最后見了醫(yī)生,沒說滿5分鐘,就被打發(fā)出來了。然而,以上現(xiàn)象對在北京協(xié)和醫(yī)院看過病的人來說,實在是太常見了。在這個全國公認最好的醫(yī)院,提前幾天就得掛號、在門診一守就是大半天等現(xiàn)象司空見慣。5月21日上午8點,本報3名記者分別以“胃不舒服”為名,在北京協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院加入“掛號大軍”,切身體驗了一把“看病難”,也見識了什么叫人滿為患。
  “排了4天,準保能輪上我了”

  早上8點,位于北京協(xié)和醫(yī)院南側(cè)的掛號大廳,已是人頭攢動。十幾個窗口都排了20多米長的隊,一直到大廳門口。每個人都眼巴巴地等著隊伍一點點前行。在隊尾排了半小時后,記者被前面的人告之:“今天的號從早上6點半起就被搶沒了,現(xiàn)在排的都是預約號,你這會兒只能等著掛明天早上的了!

  不一會兒,幾個票販子擠到記者面前。“要號不?300塊錢,包你能掛上明天的。”這樣一來,原本5元的普通號,在票販子手里,300元才能“成交”。就這樣,記者此次就診止步于掛號處。

  8點40分,記者走出掛號大廳,外面空地上還有幾支“預備隊”。他們大多有備而來:有的帶著鋪蓋;有的本人雖不在,但用凳子或旅行包占著位。

  記者發(fā)現(xiàn),“預備隊”中,外地人占了大多數(shù),特別是剛到北京求醫(yī)的外地人,必須白耗上幾天,才能學會排隊趕大早這個“硬道理”。一位來自山東的張先生稱,他在這里已經(jīng)連排了4天4宿,每天晚上掛號,白天看病!拔遗闫拮訌睦霞襾砜磱D科病,覺得來一次不容易,自己干脆也掛號看兩個病。可沒想到,在這看病真難。這幾天,白天我倆互相替換著,另一個人能出去吃口飯;晚上一起在這打個盹。瞧,今天我占了第一個,準保能排上。”面容憔悴的張先生苦笑著說。

  由于在協(xié)和醫(yī)院呆了將近一周,張先生對掛號情況已經(jīng)非常熟悉,他不時向周圍人介紹經(jīng)驗:“一些熱門科室,一定要保證排到前15個。晚上6點,保安會允許外面排隊的患者進掛號室排隊休息……”一對前來看病的老夫婦聽后,直呼沒見過這陣勢:“等號掛完,沒病的也累趴下了,還是找號販子吧。”

  5月25日16時左右,記者再次來到北京協(xié)和醫(yī)院。從這時起,門診大廳外面就已有人帶著被子、板凳、水壺排隊了。在住院樓北邊特需門診掛號處,一位50歲左右的大媽看見記者背著相機,便上前一把拽住記者的衣襟,淚如雨下:“您幫忙反映一下吧,我在這排了5天,根本掛不上號,孩子看病一點指望都沒有!贝髬屵煅实馗嬖V記者,她26歲的女兒被懷疑得了紅斑狼瘡,為了找個名醫(yī)院確診,她和女婿就帶著女兒從南京趕來,住在了協(xié)和醫(yī)院臨街的招待所?膳帕藘商靸伤蓿是沒掛上號!凹钡梦乙姷结t(yī)生、護士就求情。只要他們給我女兒看一眼,能確診了,我們就回家治去,沒想到還是被他們堅決拒絕了。”

  大媽說,她每天在掛號處守著,根本不敢離開,就靠女婿給她送點餅干、礦泉水。想上廁所了,還得跟前面的人商量,幫忙占會兒位子!凹词惯@樣,也防不住號販子插隊。有一次,我都已經(jīng)排到第二了,心里特高興。沒想到一不留神,就有人把空礦泉水瓶、方便面袋扔到我前面占了位。所以這兩天晚上,我只能睡一會醒一會,隨時看著位子。聽排在我前面的人說,前些天有人為了掛號,特意買了兩把刀子,誰敢加塞就捅誰,這才把自己的位子保住。”

  一位出租躺椅的大爺告訴記者,他住協(xié)和醫(yī)院附近,就靠租躺椅賺錢,“來錢快著呢!一個躺椅押金100塊,一晚上15塊。我這還能租被子,冬天生意尤其好!

  門診大廳就像菜市場

  5月21日9點30分,從掛號處出來,正值就診高峰,記者走進熙熙攘攘的門診大廳。此時,辦住院手續(xù)、交費、取藥的人群已各自排起幾條長長的隊伍,將整個大廳堵得水泄不通?諝饣鞚幔曇嘈雜,儼然一個菜市場。在交費窗口排隊的一位阿姨向記者抱怨:“來大醫(yī)院看病真是持久戰(zhàn),我拿個藥也特費勁。這不,我8點半來的,9點25分才取上!庇浾咂硪豢矗10分鐘內(nèi),有14人加入隊伍。隨后,記者來到內(nèi)分泌科診室,發(fā)現(xiàn)門口的候診椅都被病人占滿了,一些人干脆坐在地上。

  由于患者多,協(xié)和醫(yī)院的廁所也是人滿為患。門診一樓的衛(wèi)生間門口,聚集了十幾個人,不時能聽見有人抱怨:“這么大的醫(yī)院,衛(wèi)生間才6個蹲位!痹谧≡翰恳粚樱浾吲抨牭却10分鐘后,才進入衛(wèi)生間。狹小的空間里只有兩個蹲位,門把手、沖水設施相當簡陋。

  與協(xié)和醫(yī)院相似,北京大學第三醫(yī)院門里門外也同樣擁擠不堪。尤其是二樓檢驗科門口,人多得只能側(cè)身通過。檢驗科所在的走廊約有10把座椅,但走廊里的人卻不下40個,大部分人只得站著,兩位挺著大肚子的孕婦足足站了40多分鐘。由于標識不清,患者根本分辨不出血檢和尿檢結(jié)果的領(lǐng)取地點。最后,當醫(yī)務人員發(fā)放尿檢結(jié)果時,所有患者“轟”地擁到桌子旁。一時間,走廊里人擠人。這一幕在1小時內(nèi)重復了不下3次。

  人多,醫(yī)生苦不堪言

  對患者的“熱情”,名牌醫(yī)院的醫(yī)生們既引以為豪,又有一肚子委屈。北京協(xié)和醫(yī)院宣傳處的戰(zhàn)女士無奈地表示,協(xié)和醫(yī)院大樓原本是按1000人的日門診量設計的,但現(xiàn)在每天已達到7000―8000人,還有不斷增加的趨勢。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授孫大為更是用“苦不堪言”來形容!捌鋵,國家規(guī)定每個病人就診時間為20分鐘,一個單元(3個半小時)本應看12―15個病人。但現(xiàn)在我的門診量達到了四五十個甚至更多,平均每人就幾分鐘,你說質(zhì)量能保證嗎?現(xiàn)在都強調(diào)醫(yī)生的責任心,但現(xiàn)實根本不符合醫(yī)療原則。很多患者想知道的問題,醫(yī)生卻沒時間解釋!

  孫大為告訴記者,他的出診時間是周四下午,正常工作時間為3個半小時,可實際每次都超過5個半小時!坝幸换,給患者看病看到一半,我忽然出虛汗、頭暈,后來才知道是尿憋的!

  在“協(xié)和醫(yī)院第一難掛”的內(nèi)分泌科,副主任夏維波一個單元大約看20個病人,其間,還不時有患者要求加號。

  北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任孫強教授更有“半天看100多個病人”的經(jīng)歷!拔医裉鞆脑缟7點多到中午1點多,看了99個病人,平均每個病人3分鐘。我現(xiàn)在不出特需門診的原因很簡單,因為特需一上午只能看十幾個,那剩下百十個患者怎么辦?”

  孫強說自己每到出診的前一天晚上都會莫名的緊張,“就像第二天有場硬仗要打”!坝幸淮危乙惶熳隽12臺手術(shù),連口水都顧不上喝。”

  “但想想很多患者排上幾天幾夜的隊掛號,可到了醫(yī)生面前,幾分鐘就完事了。對他們來說也挺不人道的!”孫大為有些無奈。

  人多導致的各種問題

  采訪中,記者發(fā)現(xiàn),“患者擁向大醫(yī)院”同時又衍生出了許多其他問題。

  分診混亂就是問題之一。在北京醫(yī)院,當記者拿著掛號單走到診室門口時發(fā)現(xiàn),十幾平方米的診室里,圍了一圈患者。病歷和掛號單散亂地攤在桌子上,任由患者在旁“調(diào)整順序”。“我都排半天了,怎么還沒到啊?”一名女患者“沖”進診室。之前,她一直很“老實”地坐在診室外的椅子上等著叫號。“這么多人啊,太亂了!”女患者邊說邊把自己的病歷翻找出來,擺在最上面。

  由于患者多,就醫(yī)環(huán)境差很難避免。調(diào)查中,記者發(fā)現(xiàn),由于人多,走廊和診室里的空氣很難流通,汗味、臭味和消毒水味混雜在一起,讓不少前來就診的患者捂住了鼻子。

  號販子從中獲利。人多、看病難,直接導致號販子泛濫。一名等候在北京協(xié)和醫(yī)院門口的患者告訴記者,號販子手中皮膚科最好的專家號要1000元,便宜點的也要600多!拔覀兗覜]那么多錢,只能自己排隊等了!

  病人沒必要往大醫(yī)院擠

  掛號難、住院難,焦點都在大醫(yī)院。究其原因,與其說是醫(yī)療資源有限,倒不如說是醫(yī)療資源分配不均。而造成的直接結(jié)果則是――大醫(yī)院門庭若市,小醫(yī)院門可羅。孫大為認為,盡管我國人均醫(yī)生比例不低,但醫(yī)院和醫(yī)生水平差別較大!皣饷1000個女性有10個婦產(chǎn)科大夫,我國也一樣。但人家除了一兩個是頂尖的,其他水平都差不多;而我國只有少數(shù)是專家,其他水平都不高。病人當然希望找最好的醫(yī)生看病!

  其次,我國的醫(yī)院費用幾乎一樣,甚至越按國家標準收費的大醫(yī)院,價格越低,無形中鼓勵了病人往大醫(yī)院擠。

  最后,中國老百姓普遍目看病。天壇醫(yī)院副院長王擁軍表示,每年到大醫(yī)院就診的人,有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。王擁軍呼吁,患者可以先到附近的社區(qū)醫(yī)院就診,再由醫(yī)生出主意,應去哪個醫(yī)院。

  王擁軍同時認為,大醫(yī)院在現(xiàn)有條件下,應做到以下幾點:一、將就醫(yī)流程合理化,減少等待、排隊環(huán)節(jié);二、名專家的號應以預約號為主,保證有真正需要的人看得上病;三、增強導醫(yī)服務及標牌規(guī)劃。以前的醫(yī)院建筑設計是以管理為中心,將病房樓、門診樓分開設置。目前,正在進行的“奧運定點醫(yī)院檢查”有望改善這一局面。

  世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)則認為,中國醫(yī)療體系缺少一個“看門人”,即缺少一名能判斷病人是否有必要去醫(yī)院接受治療的全科醫(yī)生,“沒有了這個看門人,哪怕只要簡單家庭護理的病人,也會往最擁擠的名牌醫(yī)院擠!


本報記者  田野   王曉   劉京京
來源:人民網(wǎng)―《生命時報》
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