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正本清源:醫(yī)學(xué)中抗生素的不良反應(yīng)(轉(zhuǎn)貼)

按,先生們都非常堅(jiān)決的反對使用抗生素,一查,副作用果然了得。


醫(yī)學(xué)中抗生素的不良反應(yīng)                

心與用藥目的無關(guān)的由藥物引起的機(jī)體反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。其包括:副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過敏反應(yīng)、致畸、致癌,致突變作用等。

副作用屬藥物固有反應(yīng),正常量出現(xiàn)較輕微。

毒性反應(yīng)指藥物引起的生理化機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化,嚴(yán)重程度隨劑量增加或療程延長而增加?股氐亩拘苑磻(yīng)臨床較多見,如及時(shí)停藥可緩解和恢復(fù),但亦可造成嚴(yán)重后果。主要有以下幾方面:

①神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng);氨基糖甙類損害第八對腦神經(jīng),引起耳鳴、眩暈、耳聾;大劑量青霉素G或半合成青霉素或引起神經(jīng)肌肉阻滯,表現(xiàn)為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等。

②造血系統(tǒng)毒性反應(yīng);氯霉素可引起再障性貧血;氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素等有時(shí)可引起粒細(xì)胞缺乏癥。訂大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細(xì)胞減少,頭孢菌素類偶致紅細(xì)胞或白細(xì)胞,血小板減少、嗜酸性細(xì)胞增加。

③肝、腎毒性反應(yīng):妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高,多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、鹼性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。

④胃腸道反應(yīng):口服抗生素后可引起胃部不適,如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類中尤以金霉素、強(qiáng)力霉素、二甲四環(huán)素顯著。大環(huán)內(nèi)脂類中以紅霉素類最重,麥迪霉素、螺旋霉素較輕。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。

⑤抗生素可致菌群失調(diào),引起維生素B族和K缺乏;也可引起二重感染,如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的偽膜性腸炎最多見,其次是先鋒霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起,以氨芐青霉素引起的機(jī)會最多。

另外,長期口服大劑量新霉素和應(yīng)用卡那霉素引起腸粘膜退行性變,導(dǎo)致吸收不良綜合癥,使嬰兒腹瀉和長期體重不增,應(yīng)預(yù)重視。少數(shù)人用抗生素后引起肛門瘙癢及肛周糜爛,停藥后癥狀可消失。

抗生素的過敏反應(yīng)一般分為過敏性休克、血清病型反應(yīng)、藥熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應(yīng)性心肌損害等。

后遺效應(yīng)是指停藥后的后遺生物效應(yīng),如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療藥可引起“三致”作用。利福平的致畸率為4.3%,氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。
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