困境重重 中醫(yī)不“中”
中醫(yī)藥的偉大歷史作用和重要現(xiàn)實意義不容否認，西醫(yī)的科學性和普效性已成公認，兩者各具比較優(yōu)勢。正因如此，中國政府提出了“中西醫(yī)并重”和中西醫(yī)“長期并存，共同發(fā)展”的方針，并將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫入了《憲法》。但長期以來，政府的方針和憲法精神并未得到很好貫徹。在具體的法律政策、行政管理、國家投資、科研發(fā)展和醫(yī)療實踐等各個方面，普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)，中醫(yī)地位不斷下降，發(fā)展面臨困境。最大困境是，中醫(yī)日益西醫(yī)化,日益不姓“中”了。這主要體現(xiàn)在六個方面：
1．中醫(yī)后繼乏人。據(jù)統(tǒng)計，全國中醫(yī)醫(yī)生1949年27.6萬人，到2002年還是27萬余人，53年沒有增長；同期西醫(yī)醫(yī)生為8.7萬和157萬人，增長17倍；現(xiàn)全國共有醫(yī)務工作人員520萬人，中醫(yī)藥工作人員約50萬人，不足1/10。尤其可怕的是，許多中醫(yī)基本上不會用中醫(yī)思路看病，只會看化驗單。中醫(yī)后繼乏人。
2．中醫(yī)教育日益衰退。近些年中醫(yī)教育嚴重西醫(yī)化。語言上，外語要求不低，中文要求不高，古漢語訓練缺乏，許多學生基本不看、也看不懂中醫(yī)古籍；課程安排上，中西醫(yī)課時幾乎相等；西醫(yī)理論學習要求不低，中醫(yī)理論訓練嚴重不足，甚至《
黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典也不研讀；技能培養(yǎng)上，西醫(yī)實驗不少，中醫(yī)望聞問切等訓練不多。畢業(yè)后，學生普遍不會用中醫(yī)思維看病，多半轉行西醫(yī)，或名行中醫(yī)實以西醫(yī)為主。上研究生深造者，大都不是在中醫(yī)理論及臨床上提高，而是遵循西醫(yī)教育方法，要求碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。不少中醫(yī)碩士、博士不會用中醫(yī)理論與技能臨床看病，難以稱為真正中醫(yī)。
3．否定師徒傳承。師徒傳承是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)方式，幾千年來造就了一批批中醫(yī)大夫。中醫(yī)的精髓和技能往往“只可心授、不可言傳”，故自古師徒如父子，自當盡心傳授。但現(xiàn)行醫(yī)療制度，基本否定師徒傳承，使其無立足之地。純正中醫(yī)后繼乏人，這已成中醫(yī)發(fā)展的極嚴重問題�，F(xiàn)在，解放前留下來的全國著名老中醫(yī)已所剩無幾，均已達耄耋之年；50年代主要按傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)知名中醫(yī)已為數(shù)不多，均已年逾古稀；其后主要按西醫(yī)式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，在真正中醫(yī)上有成就者甚少。據(jù)統(tǒng)計，全國名老中醫(yī)目前已不足300人�；灸苡弥嗅t(yī)思路看病的中醫(yī)不過幾萬名。
我國不少師徒傳承的民間中醫(yī)，水平高、收費低、效果好，深受群眾歡迎，但大都得不到正式承認�，F(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度要求考西醫(yī)知識，民間醫(yī)生大都因西醫(yī)知識不足過不了考試關�，F(xiàn)行行醫(yī)執(zhí)照制也限制正常民間行醫(yī)，民間醫(yī)生多因無法領到執(zhí)照不能公開行醫(yī)，若行醫(yī)即屬非法。現(xiàn)行醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督制度阻礙正常民間行醫(yī)，民間行醫(yī)出了哪怕是正常的事故，因無行醫(yī)執(zhí)照，若被提起訴訟，必受法律制裁。醫(yī)療制度的這些限制，迫使許多真正的民間醫(yī)生只得地下行醫(yī)、“非法”行醫(yī)。但老百姓對民間中醫(yī)的需求巨大，于是，三教九流混跡其中，良莠不齊，民間中醫(yī)市場十分混亂。
4．中醫(yī)院變成二流西醫(yī)院，中醫(yī)已無真正的臨床基地。目前全國有2800多家等級中醫(yī)院，但沒有一家是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院，幾乎都是中西醫(yī)“結合”醫(yī)院。查病，主要*西醫(yī)儀器來檢測與化驗；斷病，主要*化驗單數(shù)據(jù)來判定；處方，主要按西醫(yī)思維與理論來開方治�。蛔ニ�，則是中藥西藥并用、中藥西藥為主互見；驗效，主要*西醫(yī)儀器來檢驗治療效果。據(jù)統(tǒng)計，2001年全國等級中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中，中藥只占40%，西藥則占60%，甚至是
三七開�？梢哉f,目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了，已不具真正中醫(yī)臨床基地性質了。其原因，一方面，60年代后期以來培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會望聞問切和辨證論治了，必須像西醫(yī)一樣借助儀器化驗辨病。另一方面，醫(yī)院為了生存，大量購買西藥與醫(yī)療設備。西藥進出價差大，檢測化驗收費高，醫(yī)生創(chuàng)收、醫(yī)院盈利、醫(yī)院評等級均要*它。中醫(yī)藥雖然簡便廉驗，若*它收費，醫(yī)院難以存活，醫(yī)生只有受窮。
5．以西醫(yī)標準評判中醫(yī)，貶低甚至否認中醫(yī)成果。中西醫(yī)本是兩個不同的理論和實踐體系，各自有一套臨床方法與評判標準，兩者基本無法兼容。但在現(xiàn)行醫(yī)療理念與制度下，中醫(yī)的診病、治病與驗效，新中藥的開發(fā)、評審與推廣，基本采用西醫(yī)標準來判定。貶低甚至根本就不承認中醫(yī)臨床“實踐標準”，中醫(yī)療效和科研成果必須經(jīng)西醫(yī)或按西醫(yī)方法認可，這在醫(yī)學界早已司空見慣、習以為常了。
早的如1956年石家莊用中醫(yī)治療乙腦，療效奇佳，且無后遺癥，但衛(wèi)生部不予承認。著名中醫(yī)大夫蒲輔周一人成功治療乙腦167人，衛(wèi)生部門卻以其使用了98組中藥處方，不具統(tǒng)計學意義，不承認其療效。近的如去年廣州采用中醫(yī)藥治療SARS，效果顯著，但開始一段時間得不到承認。中醫(yī)認為SARS是一種瘟病，有法對治，但要經(jīng)過多方呼吁后才讓介入治療。西醫(yī)認為SARS是全新疾病，無治療先例，無可*藥物，但西醫(yī)一開始就可全面進入治療過程。一些對溫病確有療效的中醫(yī)藥方劑，必須經(jīng)過白鼠實驗證明能夠“殺死”SARS病毒才允許進入臨床。西醫(yī)明知抗生素等西藥既殺不死SARS病毒且副作用極大，卻無須討論即可大劑量試驗。
6．片面理解中藥現(xiàn)代化。從中藥現(xiàn)代化多年實踐來看，基本思路是按西醫(yī)科研途徑，主要采取數(shù)量化、客觀化辦法，通過動物實驗與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，搞清中藥的化學成分，提取有效物質，制成類似西藥的專治“某種病”的“新型中藥”。采用這種方法，若是借以從中藥中開發(fā)出新西藥，無可非議；但若將其作為中藥現(xiàn)代化的主要甚至唯一途徑，其結果不是中藥現(xiàn)代化，而是中藥的西藥化。
如被稱為中藥現(xiàn)代化 “王牌”成果的“
青蒿素”，雖提取自中藥青蒿，但提取出的“
青蒿素”已不具備中藥的藥性，不能參與中藥處方的配伍，已不再是中藥，屬西藥范疇。又如，1992年比利時一診所開出減肥“中藥”“苗條丸”，患者服用一年多，一半人出現(xiàn)嚴重腎病，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)是藥中所含馬
兜鈴酸成分所致。這被西方輿論大肆宣揚為所謂中藥“
馬兜鈴酸腎病”事件，使中藥形象大為受損。其實，這是中藥成分化并將中藥當作保健食品長期食用的結果，它恰恰違背了中醫(yī)辨證論治的根本要求。
按照目前中藥現(xiàn)代化的片面做法，根本不可能開發(fā)出像六味
地黃丸那樣的名方成藥來。
六味地黃丸并非專為治療某一種疾病而設，可治之病達400多種,但須在中醫(yī)理論指導下，針對
腎陰虛證型辨證施治才有效。中藥現(xiàn)代化走簡單模仿西藥研制道路，導致中藥研究日益脫離自身理體系，使中藥科研走向異化。其結果，中藥不僅趕不上西藥，而且將重蹈日本“廢醫(yī)存藥”覆轍。日本已廢除中醫(yī)，中藥由西醫(yī)視病使用，療效普遍很差。
妄自菲薄 制約發(fā)展
中醫(yī)藥陷入困境，既有觀念問題，也有制度問題，還有中醫(yī)自身問題。根本問題是懷疑中醫(yī)藥的科學性。
1．民族虛無主義導致人們普遍輕視中醫(yī)。西醫(yī)隨槍炮進入中國后，不少國人以民族虛無主義態(tài)度對待中醫(yī)文化，貶低、懷疑甚至否定中醫(yī)。清末維新運動時，就有人開始否定中醫(yī)。國民黨政府曾兩次要消滅中醫(yī)。解放后，中央衛(wèi)生部王斌等提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應隨封建社會的消滅而消滅。毛澤東對此進行了批評，撤了兩位副部長的職，指出“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫”。盡管國內(nèi)再無人敢公開否定中醫(yī)，但50多年來，中醫(yī)始終處于被質疑、被驗證、被改造的境地。一些懷疑中醫(yī)的權威人士，總是借“中西醫(yī)結合”、“中醫(yī)藥科學化現(xiàn)代化”之名，試圖將中醫(yī)“提高”到西醫(yī)水平。
對東方文化頗有研究的德國慕尼黑大學東亞系波克特教授早在80年代就指出：“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待，沒有確定其科學傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學探討，沒有從對人類的福利出發(fā)給予人道主義的關注，所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國的醫(yī)務人員。他們不承認在中國本土上的寶藏，為了追求時髦，用西方的術語胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息”。
2．兩法一條例阻礙中醫(yī)藥發(fā)展�！鞍l(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學”雖然被莊嚴地寫進憲法，但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上，實際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥。
《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，須有4年以上醫(yī)學院校學歷方能參加資格考試，且考試內(nèi)容近一半是西醫(yī)知識。導致學徒出身、未受過正規(guī)西醫(yī)教育的民間中醫(yī)拿不到行醫(yī)資格。臨床自制丸散膏丹是中醫(yī)師的一項基本技能，民間秘方均是自制藥，但《藥品管理法》嚴格限制使用自制配藥，否則，將以非法制售藥物之名受到制裁。正在起草的醫(yī)療機構制劑審批管理辦法規(guī)定：“醫(yī)療機構的制劑可以在指定的醫(yī)療機構之間調(diào)劑使用”；但“中藥制劑一般不得調(diào)劑使用”�！吨嗅t(yī)藥管理條例》也在諸多方面限制了中醫(yī)藥發(fā)展。
3．中醫(yī)藥界的自身問題。突出的是中醫(yī)藥界在許多方面丟失傳統(tǒng)、自貶身價、屈就西醫(yī)。
一是中醫(yī)傳統(tǒng)文化繼承嚴重不足。中醫(yī)藥理論博大精深，發(fā)展中醫(yī)藥首先是要學習與繼承，否則就成無源之水。但幾十年來，不僅業(yè)外人士輕視中醫(yī)文化，中醫(yī)界自身也不重視中醫(yī)藥基礎理論的學習與掌握。除極少數(shù)知名中醫(yī)有較厚實的中醫(yī)文化功底外，大多數(shù)中醫(yī)的中醫(yī)文化基礎嚴重不足。
二是中醫(yī)研究被動模仿西醫(yī)模式。在中醫(yī)界，不少人用西醫(yī)理論來修正中醫(yī)理論，以為這就是創(chuàng)新；用植物化學方法研究中藥，以為就是中藥現(xiàn)代化；用西醫(yī)理化統(tǒng)計指標來衡量中醫(yī)臨床效果，以為就是規(guī)范化。正因如此，我國中醫(yī)重大理論與藥方研究沒有多大進展。
三是中醫(yī)醫(yī)院嚴重西化。我國中醫(yī)院基本上全是中西醫(yī)“結合”醫(yī)院。從看病診斷、處方用藥、住院治療到療效檢驗，都是以西醫(yī)為主。
最后，中醫(yī)個性化治療雖然代表著未來醫(yī)學方向，但與占領市場份額和追求利潤最大化的市場經(jīng)濟要求不相符合。受現(xiàn)實利益驅使，人們往往看重西醫(yī)，看輕中醫(yī)。
尊重國情 謀求振興
充分保障13億人民生命健康，既是全面建設小康社會的前提，也是一個最基本目標。但我國85%的人口（90%以上的農(nóng)民、50%左右的城鎮(zhèn)居民)無緣享受國家公共衛(wèi)生保障。目標與現(xiàn)實的差距非常之大。解決的途徑，或學習西方，繼續(xù)在中國建立西式醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，但實踐表明，此路難以持續(xù)走下去，只有從中國實際出發(fā)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便廉驗”比較優(yōu)勢，逐步建立起真正中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，這才是可持續(xù)的發(fā)展道路。
1．中國根本不可能走西方醫(yī)療保障模式道路。西方醫(yī)學成就之偉大不言而喻，但西醫(yī)費用之昂貴也有目共睹。西醫(yī)越現(xiàn)代化，投資就越大，收費就越高，政府和百姓就越難承受。10多年來，發(fā)達國家衛(wèi)生保健體系普遍發(fā)生了支付危機。80年代以來，美國醫(yī)療費用逐年大幅上升。2000年醫(yī)療衛(wèi)生支出總額達1.3萬億美元，占GDP的13%，占全球醫(yī)療衛(wèi)生支出總額的43%。即使如此，美國仍有15%人口享受不到基本醫(yī)療衛(wèi)生保障。若無政府補貼，美國多數(shù)醫(yī)療保險公司無法承擔迅速上漲的醫(yī)療費用，只有關門。
不僅如此，美國雖然擁有世界最發(fā)達的醫(yī)學和最健全的醫(yī)療體系，卻根本無法解決西醫(yī)的兩個重大局限。一是高誤診率、西藥濫用、西藥毒副作用和耐藥性問題。美國疾病控制和預防中心估計，美國50%以上的抗生素使用不當，正在導致嚴重的公眾健康危機。美國每年有100萬住院病人因藥物不良反應而受害，其中18萬人死亡，是車禍死亡人數(shù)的4倍。二是西醫(yī)解決不了慢性病、老年病及大量疑難雜癥，而這些病癥占人類疾病的70%。面對現(xiàn)實，美國等西方國家一方面著手改革現(xiàn)行衛(wèi)生保障體系，以降低成本，擴大公民受益范圍。另一方面，重新審視西醫(yī)發(fā)展方向，逐步用生物-社會-心理醫(yī)學模式替代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式。在這種背景下，過去被否認和禁止的針灸、中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學方法，開始得到承認和重視，被逐步納入西方各國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。
我國若繼續(xù)走西醫(yī)為主道路，面臨的最大問題是：沒有能力支付日益增大的醫(yī)療衛(wèi)生成本。我國衛(wèi)生費用既不可能達到美國1.3萬億美元的水平（超過我國2001年的GDP總額)，也不可能達其占GDP的13％水平（這需要1.25萬億元人民幣，2001年實際為5150億元，占GDP的5.3%，相差約60%)。更嚴重的是，中國衛(wèi)生總費用中政府支出的比例不到40％，是世界最低國家之一，而發(fā)達國家是70％以上，發(fā)展中國家也達60％。再有，中國醫(yī)療價格上漲之快十分驚人，已成為嚴重社會問題。據(jù)統(tǒng)計，90年代我國綜合醫(yī)院門診病醫(yī)療費用每年遞增20%，住院病人住院費用每年遞增17%以上，成倍地高于GDP和居民收入增長速度。由國情國力決定，我國不應也根本不可能采用西方醫(yī)療衛(wèi)生保障模式。
同時，西醫(yī)的局限在中國也有同樣表現(xiàn)，許多方面有過之而無不及。據(jù)統(tǒng)計，1999年我國西醫(yī)臨床診斷誤診率達27.8％，其中惡性腫瘤誤診率40％以上。我國抗生素占西藥消費總量的31%，住院患者抗生素使用率高達80％，世界平均為30％。
2．中醫(yī)藥學有明顯的比較優(yōu)勢。幾千年來，中醫(yī)藥發(fā)展形成了一套現(xiàn)實與超前兼具、普濟與深入兼?zhèn)�、以“簡便廉驗”為特點的醫(yī)療衛(wèi)生辦法與經(jīng)驗，且中醫(yī)代表了未來醫(yī)學發(fā)展方向。只要認真加以學習、繼承和發(fā)展，完全可以在當今社會發(fā)揚光大，真正與西醫(yī)并駕齊驅。
中醫(yī)在防大疫上作用巨大。從始于戰(zhàn)國成于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到東漢張仲景的《
傷寒論》，再到明清吳又可、葉天士的溫病說，中醫(yī)制服了一次次瘟疫，挽救了無數(shù)人生命。近幾十年，中醫(yī)藥對一些重大傳染病的防治作用也十分顯著。1956年石家莊流行乙型腦炎，師仲景法用
白虎湯，療效超過世界水平；1958年廣州流行乙型腦炎，鄧鐵濤教授當年參與救治，統(tǒng)計中醫(yī)之療效達90%，且無后遺癥。1990年美國疾病控制預防中心對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983－1988年美國本土以西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比，中美死亡率比例為1∶234�？箵鬝ARS，中醫(yī)藥作用得到了國內(nèi)外醫(yī)學界的高度評價。中醫(yī)藥在防治
艾滋病方面也已開始發(fā)揮作用。
正是中醫(yī)的比較優(yōu)勢，使得相當大部分中國人仍然鐘情于中醫(yī)。盡管中醫(yī)機構和力量遠小于西醫(yī)，但我國每年中醫(yī)門診量仍占全國醫(yī)院門診總量的¼，民間診所更高達63%。
3．中國需要建立適合國情的新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。70年代，我國以世界1%的衛(wèi)生費用使公共衛(wèi)生體系的人口覆蓋率達85%，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的奇跡，受到了世界高度贊揚。一個基本原因是，中醫(yī)藥學和中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了重大作用。
20多年來，中國醫(yī)療事業(yè)、主要是西醫(yī)取得了空前發(fā)展，但受惠者主要是城鎮(zhèn)中享受公費醫(yī)療保障的2億
多居民。在普遍衛(wèi)生服務和人均衛(wèi)生經(jīng)費支出上，中國與世界的差距明顯拉大了。世界衛(wèi)生組織2000年對191個國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障公平性進行了評價，中國被排在倒數(shù)第4位，為世界最不公平國家之一。世界銀行統(tǒng)計，2000年中國人均衛(wèi)生經(jīng)費僅為世界平均水平的1/20，排在最落后國家之列。中國衛(wèi)生總費用中，政府與個人負擔比例是39.4∶60.6，世界平均是61.8∶38.2，最不發(fā)達國家是59.3∶40.7。為此，中國受到了國際強烈批評。
中國要徹底改變這種狀況，必須重新思索醫(yī)學事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，建立中國特色的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。這個體系必須是普遍服務的，真正將全體中國人民作為服務對象；必須是公平公正的，真正讓大多數(shù)人都能享受最基本醫(yī)療服務；必須是價格合理的，真正讓大多數(shù)人都能支付得起基本醫(yī)療服務費用；必須是方便有效的，真正讓大多數(shù)人能享受到方便與快捷、效率與效果兼具的基本醫(yī)療服務；必須是預防為主的，真正把“修養(yǎng)身心”和“治未病”放在首要位置；必須是可持續(xù)發(fā)展的，真正能夠適應經(jīng)濟發(fā)展、政府財力、居民收入的未來變化趨勢。
中國特色新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系應采取的基本框架是：以預防為主，城市中西醫(yī)并重，農(nóng)村中醫(yī)為主、中西醫(yī)并行。就是說，通過國家投入和政策扶持，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，逐步使中醫(yī)在城市能夠與西醫(yī)真正并駕齊驅，在農(nóng)村則要發(fā)揮主體作用。只有這樣的體系框架，才可能實現(xiàn)疾病控制“重點下移戰(zhàn)略”（面向農(nóng)村面向基層)和“重點前移戰(zhàn)略”（疾病預防和早期治療)要求，才能夠全面提升中國人民健康水平，實現(xiàn)“2020人人健康”的目標。要建立這樣的新型體系，必須全面振興中醫(yī)藥。
4、實施六大工程，全面振興中醫(yī)藥。重建中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位，以“預防為主，城市中西醫(yī)并重，農(nóng)村以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)并行”為基本框架，是建立中國特色新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的最佳選擇。因此，全面振興中醫(yī)藥，應當實施六大振興工程。
中醫(yī)藥人才工程：解決中醫(yī)藥人才問題，最根本辦法是真正按中醫(yī)藥自身規(guī)律特點培養(yǎng)人才。必須辦真正的中醫(yī)藥院校。招生考試，應有嚴格的古漢語等傳統(tǒng)文化知識要求；課程設置，以中醫(yī)理論和經(jīng)典為主；臨床培訓，以望聞問切技能的掌握為主；研究生深造，當以深研中醫(yī)經(jīng)典名著，繼承和熟練掌握某方面中醫(yī)傳統(tǒng)技能為主。只有如此，學生畢業(yè)時，才具有真正的中醫(yī)思維，掌握真正的中醫(yī)技能，成為真正的中醫(yī)師。
此外，承認師徒傳承培養(yǎng)方式。使有真本事的民間中醫(yī)公開化、正常化、合法化。同時，必須改革中醫(yī)藥教育體制和人才評價制度，改革中醫(yī)藥師資格審查制度，增加財政對中醫(yī)藥教育的投入，為造就千百萬中醫(yī)藥人才創(chuàng)造體制和物質條件。
中醫(yī)藥科研工程：中醫(yī)藥科研必須在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導下進行，徹底改變長期以來主要遵循西醫(yī)思路和方法進行中醫(yī)藥科研的做法。要重新確立中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略方向。中醫(yī)藥學是集哲學社會科學與自然科學于一身的綜合性知識體系，非單純的醫(yī)學。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方向不應再遵循西醫(yī)科研路線,而是要在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本理論、方法和經(jīng)驗的基礎上，充分吸收現(xiàn)代科學成果，加以完善和發(fā)展，建立真正獨立的中醫(yī)辨證論治體系和科研體系。
此外，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導下開發(fā)新中藥。在總結普效性中藥配方的基礎上開發(fā)新中成藥。把以化學生物方法為主的草藥成分研究列入西藥范疇。要建立中藥系列標準規(guī)范，使之逐步成為中藥國際標準。同時，建立獨立的中醫(yī)藥科研評價體系。建立真正的中醫(yī)科研與臨床基地。
中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展工程：近年來世界草藥市場銷售額年均增長10―20%。我國中藥產(chǎn)業(yè)也發(fā)展迅速，正在成為一大新興產(chǎn)業(yè)。
一要發(fā)展中藥材和中藥飲片生產(chǎn)；二要扶持中成藥生產(chǎn)。三是拓展中醫(yī)藥國際市場，擴大中醫(yī)藥的國際影響，重樹我中藥大國聲威。
鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工程：一要像過去培養(yǎng)赤腳醫(yī)生一樣，為農(nóng)村大量培養(yǎng)初級中級中醫(yī)藥人才。二要在規(guī)范的基礎上鼓勵在農(nóng)村開辦中醫(yī)診所。三要在政策上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步提高其醫(yī)療技術與服務水平。四要組織中醫(yī)講師團，到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級醫(yī)學知識。五要建立一項制度，醫(yī)學院校畢業(yè)生到大中型醫(yī)院和醫(yī)療科研機構工作之前，必須先到農(nóng)村服務一年。
中醫(yī)藥行政管理體制改革工程：中醫(yī)藥從基本思維、基本理論、基本方法到臨床實踐等各個主要方面，均與西醫(yī)有很大差別，其行政管理方式方法也與西醫(yī)藥明顯不同。長期以來中醫(yī)日益西醫(yī)化，一個基本原因就是實行中西醫(yī)統(tǒng)一的行政管理體制，并基本按西醫(yī)管理方式來管理中醫(yī)。這種體制必須改革。改革的主要指導思想是，充分尊重中醫(yī)藥發(fā)展客觀規(guī)律，完全按中醫(yī)藥自身特點確立行政管理方式和體制；改革的主要途徑是，將中醫(yī)藥行政管理獨立出來，從上到下建立自成系統(tǒng)的中醫(yī)藥行政管理體制和機構。
同時，要增加國家對中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)費投入。既要提高國家衛(wèi)生行政經(jīng)費在財政支出中的比例，更要提高中醫(yī)藥行政事業(yè)經(jīng)費在整個衛(wèi)生行政事業(yè)經(jīng)費中的比例。否則難以體現(xiàn)中西醫(yī)并重的憲法精神。這是真正振興中醫(yī)藥事業(yè)的條件保障。
中醫(yī)藥政策法規(guī)保障工程：政策法規(guī)往往決定一個產(chǎn)業(yè)或學科的存亡。日本明治維新后從法律上否定了中醫(yī),時至今日，日本已沒有中醫(yī)。這是個大教訓。我國雖將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”列入《憲法》，但要在具體的法律政策和行政管理上落實憲法，還須下大功夫。
一要組織中醫(yī)藥專家和法律、經(jīng)濟及行政管理專家，對涉及中醫(yī)藥的所有醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、政策規(guī)章，進行重新審視和研究，凡有礙中醫(yī)藥正常發(fā)展之規(guī)定，或是修訂，或是廢止。二要加快中醫(yī)藥立法步伐，盡快制定中醫(yī)藥法。三要研究制定保護特種中醫(yī)藥的專門政策法規(guī)，像保護珍貴文化遺產(chǎn)和知識產(chǎn)權一樣，保護中醫(yī)藥典籍、傳統(tǒng)配方驗方、中醫(yī)秘術秘方和新中醫(yī)藥成果。四要在醫(yī)療衛(wèi)生新法律政策制定中，在貫徹中西醫(yī)地位平等、一視同仁原則的同時，在一些方面應體現(xiàn)對中醫(yī)藥的鼓勵和扶持。
今年2月，全國100多名著名中醫(yī)師，聯(lián)名上書黨中央及國務院，建議將“中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展”作為重大科技專項列入國家科技發(fā)展中長期規(guī)劃。呼吁書指出，中醫(yī)藥為中華民族的繁衍生息會出了不可磨來的貢獻，是解決我國13億人口特別是9億農(nóng)民醫(yī)療保健問題的關健。唯有以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生保健體系，才可能解決中國特別是農(nóng)民和城市貧困人口的醫(yī)療保健問題，并成為全世界醫(yī)療模式的典范。如果無所作為，中醫(yī)藥如此發(fā)展下去，要不了20年，真正的中醫(yī)將不復存在，如果中醫(yī)藥消亡在我們這代人手中，我們將成為千古罪人。
