我的學(xué)醫(yī)之路——姚荷生自傳節(jié)選
江西中醫(yī)藥-2004年1期
摘錄人：姚梅齡 劉英鋒 姚芷齡 刁軍成
（
江西中醫(yī)學(xué)院330006)
關(guān)鍵詞：名醫(yī)/自傳
（提示：姚荷生教授出生于三世名醫(yī)之家，自幼立志“不為良相，便為良醫(yī)”，未及而立之年即已名噪省內(nèi)，其行醫(yī)六十余載，學(xué)驗俱豐，曾任中華全國中醫(yī)學(xué)會理事，中華醫(yī)學(xué)會江西分會副會長，江西中醫(yī)學(xué)院名譽院長，被恭稱為江西中醫(yī)之泰斗。下文是對他“學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)之過程”的自傳摘要。文章所論觀點，看似乎談無奇，實乃先生歷經(jīng)成敗的可貴經(jīng)驗，對有志于繼承和發(fā)揚中醫(yī)特色的年輕后學(xué)，定有切實的借鑒作用。特此刊錄。)
我家世業(yè)中醫(yī)，良師益友不乏其人，按說我學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一帆風(fēng)順、水到渠成的事；但是，我因立志不早。用力不專，以致學(xué)習(xí)過程中，雖然有過一些收獲，還是走了不少彎路！據(jù)實寫來，或許對有志于斯道的青年會有一些幫助！
童年讀高小，曾因聽講國恥史而憤激填膺，以為不學(xué)機械（當(dāng)時幼稚心靈實著眼于槍炮)，決不能雪恥救國，作文明志，大有以此為終身奮斗目標(biāo)之概。年十四知識漸開，日常見伯、叔父以中醫(yī)活人，重病得救者感謝于長跪涕零。又以先父患
傷寒真寒假熱癥甚危，延傳清江名老中醫(yī)謝雙湖先生會診，謝見其高熱面赤，煩躁不寐，但露手切脈時立即引被自覆，未免觸目驚心，及見其脈洪大而空，毅然斷為陰盛格陽無疑，急投
姜附重劑，并預(yù)期夜半子時入睡，既而果然！高明如叔父姚國美，也不能不為其辨證論治的精確入微所折服。我當(dāng)時親侍在側(cè)，更是對祖國醫(yī)學(xué)之精妙驚嘆不已，因而引起叔父與謝師的注意，并由謝師指點，改從清江名孝廉沈權(quán)樵老先生專攻古文，為日后學(xué)習(xí)中醫(yī)打好基礎(chǔ)，并一再想啟迪我說：“不為良相，便為良醫(yī)，于汝志何損哉了！”幸賴沈師循循善誘，歷數(shù)月而文風(fēng)質(zhì)變。年十八始正式從師學(xué)醫(yī)。
學(xué)醫(yī)之初，謝雙湖先生堅守陳修園《長沙方歌括勸讀十則》之誡，極力主張初學(xué)不宜龐雜，指定熟讀《傷寒論》、《金匱要略》、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，暫時不準涉獵他書。奈我年事已長，雖不敢妄廢苦讀，但對六經(jīng)、六氣、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、標(biāo)本從化以及營衛(wèi)氣血等基本理論，迫切要求了解其所以然，不免偷閱各家有關(guān)論述，遇到不懂的地方，也不敢提出疑問，一味自求解答。于是終日紛紜，所追求的都不外理論解釋。謝師有時談到：“少陰提綱，乃包括寒熱兩大癥，寒癥則應(yīng)脈微細而遲，熱癥則應(yīng)脈微細而數(shù)”；“
濕溫證的‘或不大便’，應(yīng)知其言外之意有或大便反溏”;“臨床時曾視見
結(jié)胸癥‘如柔痙狀’乃胸疼妨礙頭部轉(zhuǎn)側(cè)，并非項強使然，故日‘如’”；“白虎加
蒼術(shù)湯乃燥濕相兼的典型方劑”等等，有關(guān)辨證論治的教導(dǎo)，當(dāng)時雖亦知洗耳傾聽，卻不知其精義之所在！
年二十學(xué)習(xí)告一段落，回家再從叔父姚國美學(xué)習(xí)，叔父命我侍診，發(fā)現(xiàn)我對普遍
感冒都不能診斷鑒別，通常使用的
參蘇飲也不能應(yīng)聲寫出，便當(dāng)著病家斥我以“白大”（南昌俗語，白白長了這么大的意思)；而我卻自命所學(xué)為經(jīng)典、為基礎(chǔ)，時病、時方非我所計來強自寬解！叔父又默察我的用功方法，見我終日對理論解釋分依博采，尋章樹句，連篇累牘，大有“樂此不�！敝�，又斥我以：“像你這樣用功方法，哪里像在讀書，簡直像在著書呵”！我也坦然受之，不予置辯。叔父見我執(zhí)迷不悟，一時很難理喻，乃舍我而口試其門人程幼庵說：“你讀過《傷寒論》，知不知道大、
小結(jié)胸具有些什么脈證！它們不同的地方在哪里？為什么會出現(xiàn)不同？應(yīng)該采用什么治法？ 方藥有無不同？ 其所以不同又是什么道理？”程兄期期作答，一時未能扼要；我當(dāng)時驟然聽到這一系列發(fā)病機理、證候鑒別、治療原則、選方擇藥以及方理、藥理的問話，也不免暗自驚慌，覺得對答不來！因思：“這正屬于經(jīng)典《傷寒論》的范圍，是我應(yīng)該研究得比較清楚的問題呀！怎么會驚慌失措到如此地步呢��？”這才覺悟到，空談理論，無補實際，必須及早回頭，注意“學(xué)以致用”！幸加過去在東翻西閱當(dāng)中曾留意到《傷寒醫(yī)訣串解》等區(qū)分證治的書籍，雖然未必能圓滿解答上述一貫到底的問話，當(dāng)不失為有力的參考。于是根據(jù)自己對《傷寒論》的學(xué)習(xí)體會，試以六經(jīng)主證、變證、兼證（含合病)、轉(zhuǎn)屬證（并病)為綱，以六氣、表里、虛實為目，分別羅列其脈證、病因、病機、治法、方藥，遇有《論》中病例不足時，則另取材于《金匱》、《溫病》病例之較明顯者以補充之。這樣才對理論結(jié)合臨床初步有了一些比較系統(tǒng)的認識。并進一步覺悟到：中醫(yī)的生理病理原來大多是根據(jù)人身正常與異常的實際體會，結(jié)合觀察到自然界的常變現(xiàn)象比類推論而得的——所謂“萬物靜觀皆自得”者，如果脫離臨床，即將無法驗證，這就是叔父之所以千方百計引導(dǎo)我走向理論緊密結(jié)合“辯證論治”正規(guī)途徑的苦衷！
兩年后，叔父以《六經(jīng)各有主證，試詳其義》命題，文程兄與我分別作出論文，亦有意把我的論文留待謝師評改，謝師認為我對中醫(yī)已有比較明白的認識，面許以后已可縱覽群書而不致面對眾說紛紜歧途莫辨！適（1931年)江西神州國醫(yī)學(xué)會力促叔父出山，創(chuàng)辦國醫(yī)專修院（軛于
當(dāng)?shù)?/a>偏見，后改名江西中醫(yī)專門學(xué)校)并兼任《病理學(xué)》、《診斷治療學(xué)》教員，叔父命我一面投考該院本科（預(yù)科未讀)，一面協(xié)助編寫講義，正好得到縱覽群書的機會，面對各家論點，往往會聯(lián)想到《傷寒論》作一貫的理解，因而悟到中醫(yī)學(xué)說僅管千差萬別，甚至如傷寒、溫病、雜病、內(nèi)傷虛證還有各承家技的門戶之爭，不過是受到歷史條件的限制，因人、因事、因時、因地不同而從各個不同的角度討論問題罷了，并不是根本上有什么不可統(tǒng)一的矛盾。如果能下定決心，客觀地全面地分類搜集整理，綜合探討其短長，寫出教材不但不會引導(dǎo)后學(xué)出主入奴，反可以從他們的爭論中得出相互補充、漸臻全面的效果！
自此對書本知識好像產(chǎn)生了些豁然貫通的快感（在祖國醫(yī)學(xué)未經(jīng)全面分類系統(tǒng)整理，很少循序漸進的完整教材，只有依靠多讀深思、觸類旁通的情況之下所產(chǎn)生的模糊感覺)以后，才對臨床躍躍欲試，自知方藥不熟，很難滿足應(yīng)用要求，不得不遵照教父明訓(xùn)，一面分類編輯《藥用專長》，一面要求程幼庵兄挑選名方編歌熟讀。惜當(dāng)時程兄因經(jīng)謝師啟發(fā)，正向醫(yī)學(xué)經(jīng)典加工補課，對我的要求應(yīng)允幫助，卻力勸我少分心于方藥，便我至今都感到掌握名方不多，有如著棋臨陣棋譜不熟之苦！
俗語說：“初剃頭就碰上連邊胡子”，在我單獨臨床的第一天，確曾有過這樣不愉快的遭遇，至今印象猶新：1935年冬，我舅父戴 X X貧困久病，邀我前往診治，我因為第一次單獨臨床，喜恨交加，通過嚴密診察，發(fā)現(xiàn)他削瘦神疲，脘腹痞硬，毫無食欲，便秘而無所苦，長期低熱，午后較甚，每當(dāng)熱盛之前，自覺微寒如瘧，舌質(zhì)黯淡。苔灰白粗糙，脈細弦而緊。斷為土敗
木賊，預(yù)后欠佳！擬用小
柴胡而進
黨參力薄，擬贈高麗參而未敢逕投，返校皆質(zhì)之叔父，叔父嗤我神經(jīng)過敏，命駕親往復(fù)查，結(jié)果認為診治無誤，喜而歸告嬸母（我九歲喪母，素賴大家庭尤其是叔父母照顧教育)說：“這人病居然被荷生看準了哩！”歷三日而戴舅果逝。喪葬剛剛辦完，外祖母又以病告，證如舅父而較輕但年高精神恍惚，脈細無根，急求叔父與謝師前住搶救，經(jīng)重用獨參，一度神清氣爽次早又安然死去。令人頹喪至極而心有未甘！次年春，我家保姆突患高燒微惡風(fēng)寒，牙齦腫痛劇烈，徹夜呻吟不寐，便泌尿赤，舌紅苔黃厚，脈浮滑數(shù)。我診斷為太陽陽明風(fēng)溫為病，擬與大劑
銀翹散加
玄參、
玄明粉，取決叔父，蒙囑原方加
僵蠶祛風(fēng)消腫，一劑而痊，私心少慰！緊接著以麻、桂、九味
羌活等方治愈不同類型的流感，尤其秋季服務(wù)于俗民義診所時經(jīng)治其鄰近一婦人，
頭痛劇烈，面赤，煩躁易怒，一見而疑為肝風(fēng)挾火之
龍膽瀉肝癥; 及至仔細觀察，發(fā)現(xiàn)脈細弦弱不靜，舌質(zhì)與苔均無顯著變化，天未大涼而身披棉被，時而自己拉緊，時而撩擾又欲棄去，詢知
心悸口渴而喜熱飲，通過反復(fù)斟酌診斷為厥陰寒熱錯雜，擬投馬梅丸加
吳萸川芎而未敢自信，囑病家持案從數(shù)就正叔父，叔父亦未敢立決，隨病家來所就診，同意原方照服，一劑而病大減，三劑而廖。自此聲譽漸播，嬸母聞之，再以“荷生的技術(shù)究竟怎樣”探詢叔父，叔父慨然答曰: “我出手(臨床)太早(18歲) 一面看病，一面摸索；荷生卻是摸索得比較清楚之后才看病的呀！”
我聽到叔父這種評語，當(dāng)然非常高興! 但立即轉(zhuǎn)念到，我學(xué)醫(yī)雖近十年，而用其所學(xué)只是開頭！所謂“摸索的比較清楚’,不過是指我對書本知識自經(jīng)師長指點以后，有了一點比較系統(tǒng)的模糊認識，不致完全"臨證茫然”罷了！即以書本知識而言，祖國醫(yī)學(xué)文獻號稱萬種！究竟讀過多少? 其中獨立論點記得多少? 已經(jīng)大成問題！運用過多少? 驗證如何? 那就更談不到！何況祖國醫(yī)學(xué)限于歷史條件，臨床時全靠直覺感官校集患者病因干擾機體的異�，F(xiàn)象（信息)，即所謂：“有諸內(nèi)，必形諸外”的證狀，綜合分析其是否符合病因（包括六yin、七情、痰、水、瘀、蟲、中毒、外傷、饑飽、勞逸等)特性，干擾機體某部（包括臟腑、經(jīng)脈、器官等)生理功能（包括營衛(wèi)、氣血、津液、精神)，以致影響整體，產(chǎn)生陰、陽、寒、熱、表、里（包括上、中、下)、虛、實各有偏差的病理變態(tài)，其間規(guī)律，厘然不容少混，如果發(fā)現(xiàn)不符之處，必有待于門診的“問所當(dāng)問”地反復(fù)追求；一定要達到對病機全部解釋得通，才能初步得出比較合理與近是的結(jié)論（診斷)，而后針對病情發(fā)展的輕重緩急，采取補偏救弊、因勢利導(dǎo)的對策（治法、戰(zhàn)略)，選方擇藥（戰(zhàn)術(shù)、陣容、兵種)，以求取得“知所自來，明所自去”的預(yù)期效果（全程預(yù)后與階段預(yù)后)。像這樣真正符合祖國醫(yī)學(xué)“辨證論治”的正規(guī)要求，我都能隨時掌握，不致發(fā)生大的偏差嗎？敢于面對現(xiàn)實嚴格考驗自己嗎？ 于是根據(jù)上述項目，制訂合乎中醫(yī)需要的病歷記錄表格，對四診突出審問所得，對診斷把病名列于附屬地位（中醫(yī)病在尚未統(tǒng)一，柯氏更謂：“但當(dāng)于六經(jīng)中求根本，不當(dāng)于病名上尋枝節(jié))，而于效果一項，則有意分為“預(yù)測”與“事實”兩欄，分別于每次治療前后記載其證狀的應(yīng)有變化是否相符，以便從鐵的事實當(dāng)中考察自已運用祖國醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)實踐的符合程度如何？也就是自己學(xué)術(shù)水平究竟如何？當(dāng)然治療過程中難免受到氣侯、情緒、飲食、起居等過度失常的影響，但如果對發(fā)病規(guī)律了如指掌的話，還是可以事先相對地估計到一些的（在吉安經(jīng)治傅氏女就發(fā)生過沒有估計到足以反證的突出事例)。
嚴格執(zhí)行之初，每遇病機（病因、病位所形成的機轉(zhuǎn)，下同)比較單純的病例以外感時病為多，填表就比較順利，預(yù)后符合事實的也較多；如果病機比較復(fù)雜——以內(nèi)傷雜病為多，填表就煞費斟酌，預(yù)測與事實也就很難相符，甚至如邪正混為一家、寒熱虛實疑似太大，那就簡直有些茫無所措！深深體會到古人所謂“書到用時方恨少”中“恨”字的真實意味！幸賴叔父及時提醒說：“這正是長進過程中的應(yīng)有現(xiàn)象呀！并且還將不斷出現(xiàn)的哩！正應(yīng)該利用它逼著自己不斷學(xué)習(xí)與思考，才符合‘做到老、學(xué)到老’的精神！‘欲速則不達’焦急煩惱有何用呵！”這才不得不耐心堅持約達三年以上。無奈家累日增，診務(wù)漸忙，不能不以謀生為重而被迫停止，就連原有的材料也因抗戰(zhàn)轉(zhuǎn)徒流離而會部丟失！戰(zhàn)后又以診務(wù)、家務(wù)、會（學(xué)會)務(wù)百廢待興，始終無法認真恢復(fù)！好在習(xí)慣已成自然，至今每遇病人，都會無形中或多或少地按照這些要求操作下去，才不斷嘗到一些活學(xué)活用經(jīng)典著作取到預(yù)期效果的甜頭——如以
葛根本連湯治療鼻炎之屬于陽明風(fēng)熱者，以
當(dāng)歸四逆湯加減治療關(guān)節(jié)炎之屬于血虧風(fēng)濕者，以
葶藶大棗瀉肺湯加
射干、
杏仁等治療小兒
百日咳、哮喘之屬于熱飲犯肺者……等等，都經(jīng)常使用，獲得比較廣泛或根治的療效，尤其是對急傳病變?nèi)?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519234419_331195.shtml" target="_blank">腸傷寒、乙腦等，敢于純用祖國醫(yī)學(xué)“辨證論治”方法取得較好療效，幾乎為中西醫(yī)所默認。正因為理論指導(dǎo)臨床運用得較熟（當(dāng)然不懂得運用的還很多)，無論講課或偶爾發(fā)表論文大多比較能夠互相舉例、互相發(fā)揮，解放后竟因此項僥幸獲得省稱“第一”，部稱“專家的專家”，當(dāng)然對這種過獎、過譽，從不敢以此自信、自夸；不過在臨床方面有人作過“問得較詳，自然誤診較少”，在為文或講學(xué)方百有人作過“言之有物”、“邏輯性強”、“所講的都是自己從實際中得出的見解”（當(dāng)然“問得羅嗦”、“水平不高”、“強作解人”也不是沒有人在)等評語，倒似乎有點搔著癢處！這里應(yīng)該特別提到兩件事：一是74年的一次臨床考驗。應(yīng)華醫(yī)老兒科主任王XX邀請，按中醫(yī)的嚴格操作規(guī)程，會診兩例同屬小兒
夏季熱、極度
營養(yǎng)不良”的患兒，分別作出不同類型的診斷與處理，并通過符合預(yù)期不同過程面達到同樣的良好轉(zhuǎn)歸，引起王的極度重視，曾對我說：中醫(yī)特點在于辨證論治，我以前只是聽過卻從未見過，通過這兩個實例，真正體現(xiàn)了中醫(yī)確有的一定特點，如果不能按照這樣踏實做去，那就中醫(yī)將會被動西醫(yī)吃掉，你相信嗎！?”二是講課中的所得。75年全國解放軍西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班舉辦于南昌，邀我講課，內(nèi)有175醫(yī)院內(nèi)科柳主任告訴我說：“姚老！您不會生氣吧？我已經(jīng)聽過您好幾次課了，講倒確實講得不錯，不過中醫(yī)如果長此不統(tǒng)一口徑，事實上卻很難推廣（接著舉出了他們‘學(xué)了就用，起初信心百倍，后來邀請中醫(yī)討論死亡病例，結(jié)果因各執(zhí)一詞，鬧不清事故的性質(zhì)而被迫收攤的實例)哩！”像上述兩種肺腑之言，同出諸西醫(yī)兩主任之口，多么令人感動，進一步體會到作為中醫(yī)本身責(zé)任之重大！有必要更深刻地檢討自己的學(xué)習(xí)與工作！
（完)
－－－－－－－－－－－姚老真是一代大家！
是我很佩服的一位近代醫(yī)杰！
只是很可惜，他的相關(guān)學(xué)術(shù)資料好像不多！
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)！
－－－－－－－－－－－姚老的著作其后人正在整理,書名叫<姚荷生中醫(yī)診斷治療學(xué)綱目>,如果順利的話,明年就會公開出版發(fā)行了.同道們在等等吧.
－－－－－－－－－－－好消息！
拭目以待！
