《
姜春華學術經(jīng)驗精粹》(以下簡稱《精粹》)上海市中醫(yī)文獻館老中醫(yī)經(jīng)驗研究室主任張云鵬主任醫(yī)師主編，為1990年國家中醫(yī)藥管理局科研課題“姜春華教授臨床思路與的研究”的研究成果之一，并呈姜老本人審閱，得到認可。1994年10月由中國中醫(yī)出版社出版。筆者幸獲一冊，拜讀數(shù)次，仍愛不釋手，獲益非淺�！毒狻房胺Q為中醫(yī)必備之佳著，謹此推薦給有心于中醫(yī)事業(yè)之讀者。
1著書動機與目的
姜春華生前為公認的全國著名的中醫(yī)學家，他學術廣博精湛，辨病獨具慧眼，治療效果卓著，用藥嚴謹，自成一格。但這些學術經(jīng)驗均散在他10余部著作、200多篇論文及有關學者撰寫的論文中。若要通讀所有的著作及論文，決非易事。即使做到，亦難融會貫通，撮要取精。筆者與姜春華生前有幾十年魚雁之交，他的著作出版后即送一冊，有關他的論文發(fā)表后必拜讀數(shù)遍。我雖撰寫過有關姜氏的若干文稿，但要擷其全部精義，只能望書興嘆!為此，上海市中醫(yī)文獻館組織專門班子，鉤其精粹，加以闡發(fā)，撰成本書，我感到甚有必要。
2主要內容與學術經(jīng)驗
《精粹》共分五篇：一為學術思想的由來與形成，有時代背景、形成因素等內容。二為學術觀點與臨床思路，有截斷扭轉學說、辨病與辨證相結合、活血化瘀與分證用藥、精經(jīng)方而不斥時方、疑難病選用綜合調節(jié)等內容。三為疑難病辨治擷菁。有急性肝病以
胃熱為本，推崇
大黃；
肝硬化源于血瘀，進而氣滯，主以化瘀，攻補配合；治分寒熱虛實，專方截治重在肝腎；正氣內虛，熱毒下遏是腎炎內在病源；陽衰氣虛血瘀乃
胸痹之始因；血迷故道，苦寒降戢下瘀，陽虛
吐血，溫陽益氣化滯；痹證之本在肝腎，重用
生地效稱奇；治咳倡用截斷法，久嗽正虛補氣陰；治久瀉，燥濕保津，溫清澀，綜合調節(jié)等內容。四為經(jīng)驗方選要，載方16首。五為代表作選錄。書前有生平簡介，書尾有大事年表。共計16萬字。從以上這些內容分析，可得到三個主要學術經(jīng)驗。
2.1辨證結合辨病首創(chuàng)截斷扭轉
辨證與辨病相結合，為近代中醫(yī)論治的前提，姜氏不但能較早地提出辨證與辨病相結合，而且又給予與眾不同的內容。姜氏認為“中醫(yī)古籍早有獨立病名，不過，這些病名由于時代限制，認識與現(xiàn)代有一定距離，今天值得再補充認識，在辨證(病)提高的同時，對施治也得到進一步提高。”由此出發(fā)，姜氏在整體觀與動態(tài)觀的理論基礎上，尋求中醫(yī)的辨�。挥謴呐K腑辨證為主體，合參多種辨證體系，探索中醫(yī)的辨證；還從現(xiàn)代科學對病的研究，摸索現(xiàn)代的辨病本質。合三為一，組成了姜氏勝人一籌的學術經(jīng)驗。筆者曾閱讀過許多姜氏臨床經(jīng)驗文稿，如肝硬化
腹水、慢性腎炎、慢性
泄瀉、痹等等。使用其經(jīng)驗方藥，在臨床中重復驗證，確有神效，但不知其奧妙。《精粹》能精審邃密后，提出姜氏的辨證、辨病的豐富內涵，確是一種學術升華，使讀者有洞若觀火之感。
首創(chuàng)截斷扭轉學說，此為姜氏的重要學術經(jīng)驗，也是他的重大貢獻�！毒狻肥紫戎赋隽舜藢W說的由來，姜氏學識淵博，披覽古今許多書籍，形成了索疑創(chuàng)新的思維方法，年輕時備《醫(yī)林囈語》，摘錄醫(yī)書中不切實際的內容。其次，《精粹》記載了姜氏在溫病學中開截斷扭轉之先河——“時代要求我們治療溫病要掌握截斷方藥”的論文。他教誨我們“葉天士有獨特專長，不過我們不要把葉氏當作偶像頂禮膜拜，不要把他治療溫病的經(jīng)驗當作頂點�！薄毒狻酚种赋鼋辖財嗯まD學說的基礎為辨病、辨證；先證而治是重要措施，選擇特效方藥為重要手段。從而顯示此學說的正確性和實踐意義。
《精粹》勘透了截斷扭轉學說的淵源，并追憶了1978年學術爭論的局面，當時姜氏創(chuàng)見僅有少數(shù)學者贊同，經(jīng)過時間的考驗，已經(jīng)證實用此學說辨治疾病，確有事半功倍之效�！毒狻愤�詳細記載該學說的基礎、措施與手段，有一氣呵成地揭示了此學說，成為后世醫(yī)家齊運用的秘寶。
2.2洞察疑難雜證獨重綜合調節(jié)
疑難雜證有病因難測或多種病因相兼，癥狀怪異難辨，病機錯綜復雜，虛實互見，真假難析，功能性與器質性互參，陰陽平衡失調，多臟腑功能紊亂，數(shù)病相合，病程頗長，輾轉求醫(yī)而未愈之特點。姜氏以系統(tǒng)觀念為依據(jù)，綜合分析為思路，兼?zhèn)湫迯蜑槭侄蔚木C合調節(jié)法。
姜氏十分注重吸取現(xiàn)代科學之精華，他依據(jù)“系統(tǒng)中心論”中的神經(jīng)
內分泌學說、應激學說、免疫學說、受體學說，認為醫(yī)學已走向“辨證綜合階段”，形成系統(tǒng)觀念。治療疑難雜證，姜氏主張“從多層次、多側面、多因素、多變量、全方位地考慮疾病的始因與變化。要辨人、辨時、辨地、辨病位、辨病因、辨病態(tài)、辨病機，對疾病的認識不但要看到現(xiàn)在癥狀，還要了解過去癥狀，同時要預測未來的癥狀”。整體觀念、動態(tài)觀念雖是中醫(yī)之特色及優(yōu)勢，但姜氏之前，雖美弗彰；姜氏之論，堪為精詳�！毒狻纺苋绱舜槠錁幸撌觯棺x者一目了然。
系統(tǒng)搜集可得到一大堆客觀、原始之資料，綜合分析是必不可缺的。姜氏首先認為區(qū)分真假，在證候中先去其假象，取其真象；在真象中要區(qū)別主要、次要。在治癥、治病、治人上，何者為急，何者為先。有時先治其癥，后治其病，癥除而病亦緩解；有時治病可以除癥；有時病與癥不須治，治人而使整體好轉則病癥都可消除�！毒狻纺軓挠嘘P姜氏大量的文獻資料，總結得如此精辟，深得姜氏之精粹，可謂入木三分�！毒狻芬源蠼痴d人規(guī)矩之舉，與授人一鱗半爪者不可同日而語。
兼?zhèn)湫迯蜑榻现我呻y雜證的主要手段。其中雙向調節(jié)尤為精深。姜氏根據(jù)《內經(jīng)》“陰陽反他，治在權衡相奪”的原則，針對病理有雙向性差異，用相反性能的藥物組成兼?zhèn)浞�。常以溫陽扶正與清熱解毒同用治療寒熱錯雜、邪盛正衰之病證，即
黨參、
黃芪、
附子、
仙靈脾、
仙茅與
黃芩、
黃連、
黃柏、大黃、
知母、
石膏配伍。常以溫陽降濁，活血利水藥同用治療尿毒癥，即黨參、黃芪、
白術、
山藥、
黃精、
人參與
丹參、
紅花、
地鱉蟲、
牛膝、
三棱、
莪術、
桃仁配伍。常以舉清降濁藥同用，斡旋升降，雙向調節(jié)脾胃，即黨參、
升麻、黃芪、
葛根、白術、
陳皮、
荷葉與
枳實、
檳榔、
沉香、
神曲、制
半夏、全
瓜蔞、
代赭石、
降香配伍�！毒狻纺芙沂窘蠈W術經(jīng)驗之精髓，可謂有暗度金針之妙。
2.3博采眾家之長創(chuàng)立有效方藥
博采眾長，務求實效是姜氏人生的足跡，《精粹》能有效地闡發(fā)之，并著重介紹其創(chuàng)立的能經(jīng)得起重復驗證的方藥。
探微索隱，通覽歷代哲學思想。醫(yī)學建筑在社會的物質基礎上，歷代醫(yī)家在漫長的歷史長河中，把豐富的實踐經(jīng)驗與當時的哲學結合起來，形成了獨特的中醫(yī)學。為此，姜氏諸凡經(jīng)、史、子、集無不披覽，歷代醫(yī)學論著，能以歷史哲學觀點加以研討，去蕪存菁。《精粹》如此論述，使讀者清晰看到一代名醫(yī)成長之由來。
無門戶之見，正確對待各家之說。在中醫(yī)學術的發(fā)展中，形成了許多派別，囿于一家，排斥眾家，屢見不鮮。姜氏卻無門戶之見，以務實求效為目的。正如《精粹》所載：“先生在繼承吸收各家學說時說：要采取眾家之長，消化吸收，形成自己的東西，就象蜜蜂釀蜜似的”。該書還從窮經(jīng)方之源，悟經(jīng)方之旨，集時方之長，總結了姜氏對經(jīng)方、時方的正確見解。如姜氏驗方下瘀血合
犀角地黃加減湯，是《
傷寒論》
下瘀血湯之經(jīng)方與《千金方》
犀角地黃湯之時方，合并加減而成，主治重癥肝炎。筆者曾用此方加減，成功搶救數(shù)例患者。
善思尋疑，對前人知識棄偽存真。姜氏師而不泥，方藥貴在治病，重于療效，故善于對前人知識棄偽存真。他認為前人的知識及經(jīng)驗，有魚目混珠，也有明珠隱沒，所以要堅持實踐，區(qū)別真?zhèn)�。如《精粹》載50年代，姜氏主持下參閱前人經(jīng)驗，用辨證論治消退晚期
血吸蟲病肝硬化腹水率為70%，《解放日報》立即報道進行認可。但同時舉出用
濕溫辨治
腸傷寒失敗的事實，姜氏從江西一老中醫(yī)成功地運用苦寒藥治療腸傷寒，逐漸悟出截斷扭轉的學說�！毒狻放e姜氏善用生半夏治療
支氣管擴張，從未有戟喉失音，療效遠勝于制半夏，以及取民間驗方
蛞蝓治療熱性哮喘等，不但精辟記載姜氏棄偽存真的事例，而且闡發(fā)“貴在治病”之宗旨，頗有探驪得珠之感。
厚積薄發(fā)，創(chuàng)立臨床效驗之方劑。姜氏學術博大精深，經(jīng)驗巍然碩果，給后人留下許多驗方�！毒狻愤x16首，如扶正化瘀利水湯，主治癥瘕、
臌脹、
水腫、晚期肝硬化腹水，該方由大黃、
桃仁、地鱉蟲、黨參、黃芪、白術、
黑大豆、
澤瀉、
茯苓、
西瓜皮、陳
葫蘆、
玉米須、對座草、
木通組成。從益氣健脾以扶正，化瘀利水以祛邪，與虛實夾雜的病證，甚為合拍。這種組方的原則已被現(xiàn)代許多學者所沿用。
毋庸置疑，著書立說難免有可議之處，《精粹》對姜氏融會現(xiàn)代醫(yī)學之理論，研究中醫(yī)學，促進中醫(yī)現(xiàn)代化之貢獻，論述欠詳，此乃白玉之瑕。
張云鵬 評價
來源：中國醫(yī)藥網(wǎng)
