常用藥品，從出廠到醫(yī)院終端，中間利潤最多超過2000%，這樣一個數(shù)字的確讓人大跌眼鏡。國家制定藥品集中采購和招投標制度的初衷是為了降低藥價，切實減輕患者的負擔。但是央視《每周質量報告》欄目記者隨機選取了20種藥品，用了一年時間調查后卻發(fā)現(xiàn)，在一些地方藥品集中采購的中標價比實際出廠價高出幾倍甚至十幾、二十倍。藥品集中采購和招投標制度在一些地方執(zhí)行的過程中到底出了什么問題？中標價和出廠價之間的這部分可觀的利潤究竟是如何分配的？這當中還有多少潛規(guī)則和不為人知的內幕？
每周質量報告：招出來的高藥價每周質量報告：招出來的高藥價
同樣的輸液
北京山東相差4倍
北京的張先生患有
慢性支氣管炎。今年2月，張先生到山東濟南出差，慢性支氣管炎突然發(fā)作，于是他前往附近的一家診所治療，診所的醫(yī)生給他開的藥是
克林霉素磷酸酯注射液，可是一看藥費單上的價錢張先生吃了一驚。
張先生輸一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液，在北京隆福醫(yī)院每支售價是12.65元，也就是說每次輸液就要花費將近40塊錢。
而在山東的這家診所，輸一次液還不到10塊錢，費用僅相當于北京隆福醫(yī)院的四分之一。根據(jù)張先生的介紹，北京的醫(yī)院和山東的診所給他開的克林霉素磷酸酯注射液，包裝完全相同，生產(chǎn)廠家也都是山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，就連產(chǎn)品規(guī)格也是一樣的，都是2毫升：0.3克。
為了弄清這種克林霉素磷酸酯注射液價格差異背后的秘密，記者前往山東展開了調查。記者首先來到了給張先生開藥的這家診所，這里的醫(yī)生介紹，克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支，雖然他們這里的售價不高，但肯定不是假藥。
他還告訴記者，他們這里售價不高，主要原因是從醫(yī)藥批發(fā)公司進貨的價格就比較低。
為了求證這家診所工作人員的說法是否屬實，我們對山東當?shù)亟?jīng)銷克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司進行了調查。
注射液出廠價6毛錢
零售價為12.65元
記者在調查中發(fā)現(xiàn)，一盒6支裝的克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司的售價在3.85元左右，而醫(yī)藥批發(fā)公司從藥廠進貨的出廠價，每支僅僅在6毛錢左右。如果張先生提供的情況屬實，同一廠家同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福醫(yī)院的零售價為12.65元，那么，從藥廠出廠價到北京隆福醫(yī)院的終端價，中間利潤竟然高達2000%以上。
據(jù)了解，為了遏制藥品虛高定價，從2001年開始我國全面推行藥品集中招標，規(guī)定所有公立醫(yī)療機構使用的藥品必須實行競價采購，價格由當?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布。這個審定公布的價格叫作中標價，而中標價是醫(yī)院采購藥品的最高限價。
此外，為了保障醫(yī)院的合理利潤，維持醫(yī)院的正常運營，按目前我國醫(yī)療價格政策規(guī)定，醫(yī)院實行的是藥品加成政策，也就是醫(yī)院對采購的每一種藥都可以在進價的基礎上加價15%賣給患者。北京隆福醫(yī)院的工作人員告訴記者，他們醫(yī)院的藥價就是按照北京市現(xiàn)行的各項規(guī)章制度制定的，都是符合規(guī)定的。
按照這家醫(yī)院工作人員的說法，每支規(guī)格為0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中標價是每支11元，順加15%之后，就是醫(yī)院目前執(zhí)行的零售價每支12.65元。
記者隨后對克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中標價進行了查詢，結果發(fā)現(xiàn)這種藥品中標價的確是每支11元。
開藥醫(yī)生的回扣
占到藥品中標價的40%
記者在采訪中了解到，北京市藥品中標價都是先根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的報價，最后由北京市招標辦組織專家評審后確定。隨后，記者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的銷售代理公司——北京紫華康太醫(yī)藥公司。
據(jù)這名負責人透露，克林霉素磷酸酯注射液出廠價每支6毛多錢，他們公司以4塊錢的價格賣給醫(yī)藥代表，每支賺3塊多錢。但這3塊多錢并沒有全部進他們自己的腰包，其中很大部分是招投標所花的費用。為了能保證藥品高價中標，他們必須打通各個環(huán)節(jié)，這筆費用就是所謂的推廣費，但具體數(shù)目是多少，他始終沒有告訴我們。不過他透露，克林霉素磷酸酯注射液高價中標之后，為了讓北京的各大醫(yī)院采購，他們還要給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表所謂的“返費”，也就是回扣。
這位負責人告訴記者，醫(yī)藥公司賣給醫(yī)藥代表的價格和醫(yī)院采購價之間的價格差，就是他們行業(yè)內部所說的返費。北京紫華康太醫(yī)藥公司以每支4塊錢價格，將克林霉素磷酸酯注射液賣給醫(yī)藥代表，醫(yī)藥代表再以中標價11塊錢賣給醫(yī)院，中間差價7塊錢。這個中間差價就是“返費”。醫(yī)藥公司的負責人告訴我們，這些所謂的返費醫(yī)藥代表拿走10%左右，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生，而這當中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標價的40%左右。
藥廠拒絕透露
提供給招標辦的價格
那么，克林霉素磷酸酯注射液經(jīng)過層層把關審核，中標價為什么還會定得這么離譜呢？
記者在電話采訪北京市藥品集中采購中心的時候，并沒有得到正面的回答，對方工作人員告訴我們，他們定價都是按規(guī)定的程序組織國內權威的專家來審定的。那么專家們又是依據(jù)什么，把一支出廠價只有6毛錢左右的藥品，中標價定到了11元呢？記者多方聯(lián)系參加北京市藥品招標評審的多位專家，但采訪均遭到拒絕。
據(jù)業(yè)內人士透露，專家組審定藥品中標價的一個重要依據(jù)就是藥品生產(chǎn)廠家提供的材料。隨后記者再次前往山東，對克林霉素磷酸酯注射液的生產(chǎn)企業(yè)魯抗辰欣藥業(yè)有限公司進行了調查。據(jù)這家企業(yè)的銷售負責人介紹，他們提供給北京市招標辦的價格屬于商業(yè)秘密，不能透露。
對于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高價中標，藥廠的這名銷售負責人始終回避。
央視一年調查
20種常用藥中間利潤都超過500%
隨后記者又對上海、天津、黑龍江等地的山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液的中標價進行了調查，發(fā)現(xiàn)上海中標價為12.8元、天津中標價為11.13元、黑龍江中標價為11.5元，醫(yī)院的零售價也都超過12元，從出廠價到醫(yī)院零售價，中間利潤也都高達2000%以上。
據(jù)專家介紹，普通商品的利潤一般不高于50%，即使是名牌服裝等奢侈品，利潤也很少超過200%。藥品是用來治病救人的特殊商品，利潤卻是奢侈品的近10倍。
為了進一步弄清北京市醫(yī)療機構藥品集中采購目錄藥品中標價和實際出廠價之間的差價，記者隨機挑選了抗菌、消炎、治胃病的20種常用藥進行了長達一年的調查，最終調查發(fā)現(xiàn)，這些藥品進入北京各大醫(yī)院銷售，中間利潤都超過500%，其中輔仁藥業(yè)集團生產(chǎn)的
天麻素注射液從出廠到終端，中間利潤約1100%；山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的
甲砜霉素膠囊，中間利潤超過1100%；揚州市星斗藥業(yè)生產(chǎn)的0.25克甲砜霉素膠囊中間利潤高達1400%以上。
新醫(yī)改政策研究專家、中國社會科學院朱恒鵬研究員指出，實行藥品招投標政策的初衷也是為了遏制藥價虛高，結果卻被某些利益團體鉆了空子，利用政策，在中標價的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié)，遵循“潛規(guī)則”，相互勾結，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價的幕后黑手。
