金匱要略》
半夏應(yīng)用有特點
《金匱要略》全書前22篇中共有205方，用半夏組方30方，而以半夏命名者達(dá)14方，另有2方(
白術(shù)散方、
竹葉湯方)加減中提到了半夏，用半夏者共涉及12篇，可見其用之多、廣。傳統(tǒng)認(rèn)為半夏生用辛烈性毒，強調(diào)炮制后使用，但仲景方不僅生用而且內(nèi)服，關(guān)鍵在于其用之妙。
原藥用法
生用 指不經(jīng)炮制的半夏直接入藥，有24方生用，占多數(shù)，體現(xiàn)仲景用半夏之主要特色。
洗用 共有6方提到半夏(洗)，即
射干麻黃湯、大
柴胡湯、赤丸方、
小青龍湯、半夏
瀉心湯、大半夏湯。尤大半夏湯方強調(diào)“洗完用”。洗是指用開水浸洗半夏7次，致表面黏液(滑)干凈為止，即所謂水制法，屬中藥炮制方法之一。
配伍
多與
姜配伍。與
生姜伍者12方，如奔豚湯方；與
干姜伍者10方，如
甘草瀉心湯；兩姜同用者1方，如干姜
人參半
夏丸方。23方半夏與姜配伍，減輕其毒性，增強其功效。
特殊配伍
赤丸方中，半夏雖與相反藥
烏頭同用，但其卻與
茯苓配伍共奏化飲降逆止嘔之效；半夏伍麻黃，共奏蠲飲通陽之功，如半夏麻黃丸；半夏伍
麥冬，如
麥門冬湯，方中大量的麥冬配半夏，則無滋膩礙胃、生痰之弊，少量的半夏得麥冬則無溫燥傷陰、助火之嫌，可謂相得益彰。
其他如
栝樓薤白半夏湯方、
附子粳米湯方、
甘遂半夏湯方、大半夏湯方等，沒有明確的配伍關(guān)系，諸藥同用，共奏藥效。
劑量
1.單位不同，劑量有異
《金匱要略》205方所用藥中，惟半夏劑量單位最多，百分、兩、升、斤、枚等。如
鱉甲煎丸方用一分，奔豚湯方用四兩，
小柴胡湯用半斤，
厚樸麻黃湯用半升，
射干麻黃湯用八枚等。單位各不相同，劑量亦不同。
2.單位相同，劑量亦有別
如用枚者，射干麻黃湯用八枚，甘遂半夏湯用十二枚，而在
白術(shù)散方加減中，有用“半夏大者，二十枚”之多；用升者21方中有17方用半升量，如
甘草瀉心湯方；用一升量者4方，如
麥門冬湯，惟大半夏湯用量最大達(dá)二升。
劑型
湯劑，共涉及25方，“湯者蕩也”，某易升易散，易行經(jīng)絡(luò)，取其蕩之性也。
丸劑，共4方，
鱉甲煎丸方、赤丸方、半夏麻黃丸方和干姜人參半夏丸方。“丸者緩也”，因病不能速去，取其舒緩之性，逐漸成功。
散劑，僅1方，即半夏干姜散方�！吧⒄呱⒁病�，取其散之性也。
湯劑煎法特點
1.同煎為主，大多方為諸藥同煎取汁，但取藥汁量有異
諸藥久煎取濃.如小半夏方后曰“以水七升，煮取一升半”，意在久煎取濃，以減輕生半夏的毒性，同時也可推測煎藥時間需較長。
諸藥同煎后，去渣再煎其藥汁取濃。如
大柴胡湯方后曰“以水一斗二升煮取六升，去渣，再煎，溫服一升，日三服”，可推斷最后火需要三
升藥汁，相對一斗二升來講，濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)增加，故為去渣再煎取濃。
諸藥同煎，取較多藥汁。如麥門冬湯方，“以水一斗二升，煮取六升”，其藥汁最較多，濃度相應(yīng)就較低。
2.先煮
一味藥，取汁再納諸藥同煎
先煮麻黃。如射干麻黃湯方，小青龍加
石膏湯方，越婢加半夏湯方，
小青龍湯方，其方后均曰“先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥”，即先煎麻黃取汁。
先煮
小麥。如厚樸麻黃湯方，“先煎小麥?zhǔn)�，去渣，�?nèi)諸藥”。
先煎半夏。如
生姜半夏湯方，后曰“以水三升，煮半夏，取二升”。
3.特殊煎法 如大半夏湯方后曰“上二味，以水一斗二升，和蜜楊之二百四十遍，煮取二升半”。
丸劑制備
煉蜜為丸 如半夏麻黃丸，方后云“上二味，末之，煉蜜和丸小豆大”。
姜汁糊丸。如干姜人參半夏丸，方后云“上三味，末之，以生姜汁米胡為丸，如悟子大”。
以藥煎成丸 如鱉甲煎丸，后注“《千金方》曰‘鱉甲煎和諸藥為丸’”。
服法
湯劑服藥時間與次數(shù)有：日三服，如射干麻黃湯方；日三夜一服，如
半夏厚樸湯方，日再服，如小半夏湯方，
小半夏加茯苓湯方；頓服，如甘遂半夏湯方。
丸劑多飲服，但赤丸用酒送服，取其溫?zé)彷p物之性，以助藥力，亦日三服。
散劑，即半夏干姜散煎汁后再服為服法之一特色。
綜觀全書，生半夏雖有毒，但醫(yī)圣仲景不僅生用而且內(nèi)服，關(guān)鍵在于活用、妙用。不僅與其合理配伍有關(guān)，而且還與其煎服法有關(guān)，仲景半夏藥法應(yīng)用方后有明確規(guī)定。徐大椿云“煎藥方法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”本文僅以半夏為例分析，提倡講究藥法合理準(zhǔn)確運用，不可忽視。 (劉 杰
湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系)
