關(guān)鍵詞：
萊菔子 老年
便秘 化痰定喘 探吐風(fēng)痰
萊菔子即
蘿卜子，為十字花科植物蘿卜的種子，味辛甘，性平和，入脾、胃、肺經(jīng)，能消食除脹，功效顯著，有“沖墻倒壁”之稱。臨床習(xí)用于治療實(食、濕、積滯)證。然而，本品并非僅僅是消食除脹，對虛證用之，獲效亦佳，因其性和平，其氣味又不峻，無偏勝之弊，不可囿于“沖墻倒壁”之說，有破氣之嫌(實則是平氣之有余)，而棄之不用。舉例以佐證之。
可治老年便秘
老年便秘，與《
傷寒論》中的“
脾約”相似。“脾約”乃脾弱不能為胃行其津液，故尿數(shù)便難。筆者近年來屢發(fā)便秘尿頻，取炒萊菔子研細(xì)15g，于飯后開水沖服，“借以消食順氣，轉(zhuǎn)不傷氣，因其能多進(jìn)飲食，氣分自得其養(yǎng)也”(見《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。余持之以恒，胃陰降而糟粕行，受益非淺。在臨床凡欲除陳，蕩積滯以通便的，也不拘泥于“寒下、溫下、潤下、攻補兼施”四大法，隨證加炒萊菔子，多有效應(yīng)。
案1：林×，男，69歲。素有
腰痛便秘史，近6日來，腰痛不利轉(zhuǎn)側(cè)�？诟伤硷�，舌燥少津，舌體胖，剝赤無苔。便秘結(jié)，尿頻數(shù)。脈沉緩。辨為脾約、腰痛。藥用：炒萊菔子(研)、生
白術(shù)、生
山藥各30g，生
白芍、
肉蓯蓉各20g，2劑后，便已下，尿次減，脈細(xì)弦。按原方續(xù)進(jìn)3劑，便暢行而腰痛除。囑常服炒萊菔子末，每日15g。飯后開水沖服。隨訪2年未發(fā)。
按：本例患者年近古稀，精氣虛弱而腰痛；腸道失濡而傳導(dǎo)艱難。今用自擬方“萊蓉三生飲”。方中生白術(shù)、生山藥、炒萊菔子，運脾以和中，消食以順氣。生白芍酸寒，柔肝養(yǎng)血以止痛。肉蓯蓉溫補腎陽，溫而不燥，兼能潤腸以通便。諸藥配合，此寓通于補之法也。方中白術(shù)、白芍、山藥何以皆生用?炒則燥，能實便；故生用則脾胃腸道得濡布，傳導(dǎo)功能自然恢復(fù)。脾約與腰痛，并皆治之。
炒用化痰定喘
《內(nèi)經(jīng)》云：“聚于胃，關(guān)于肺�！逼⑽钢{、運、升、降失常，飲食濕濁聚于胃而成痰。而肺之痰，每由
肺臟受邪，清肅失司所致。用萊菔子消食化痰、下氣定喘，使倉稟無濁聚，求其本也。用萊菔子，有痰則斷其源；無痰則調(diào)節(jié)脾胃之氣機，升降有度，邪自難存。
案2：杜×，女，72歲。素嗜肥甘，每入冬春即發(fā)哮喘，已連續(xù)6年。發(fā)則氣急痰鳴，不能平臥。服氨
茶堿可獲緩解。給予食療法，徐圖之。藥用：炒萊菔子1000g，生白術(shù)、生山藥各500g，光
杏仁、胡
桃肉各100g，曬干(切勿火烘)，共碾極細(xì)粉末。另用
小麥面粉2500g，文火炒熟至微黃，不可炒焦，焦則苦燥。加入前藥粉調(diào)勻，即成。囑在夏至前1周開始服，每日早晚各取30g，開水調(diào)和如糊服用，要持之以恒。藥后當(dāng)年發(fā)作減輕，次年又續(xù)進(jìn)1料，癥狀消失。囑來年再進(jìn)1料，以資鞏固。
按：年邁之人，脾腎兩虛，痰濁內(nèi)生，肺氣上逆，而發(fā)哮喘。今遵“冬病夏治”，“避實就虛”之訓(xùn)，擬食療法徐治。方中萊菔子能消食化痰而不傷正為主藥。白術(shù)健脾運，脾氣振以杜生痰之源。山藥、胡桃肉補脾腎。杏仁入肺潤燥以降氣。面粉炒熟，芳香益胃。諸藥合用，使脾胃功能恢復(fù)，氣機暢達(dá)，痰濁得化，而哮喘得平。“冬病夏治”起到扶正氣，除伏痰的作用。
生用探吐痰涎
萊菔子炒用，降多于升；生用，則升多于降，能涌吐痰涎。《日華子本草》謂本品生用“水研服，吐風(fēng)痰”。如
咳嗽痰涎壅盛，或因痰濁上蒙清竅而頭重昏眩者，皆可用生萊菔子30g研末調(diào)服，探吐之，邪去而正安。然而對吐法之應(yīng)用，必須體質(zhì)壯健，正氣未衰者宜之。
鹽城市中醫(yī)院(江蘇，224000) 李古松
