病情辨析:體弱多病,發(fā)問診單煩請各位辯證分析

本帖最后由 冰片 于 2013/8/18 00:32 編輯 gydjdsj.org.cn

    本人病癥較多，深受其苦，曾在中醫(yī)院分科就診，某些癥狀得到緩解，但一直沒有醫(yī)師能針對癥狀和體質(zhì)進(jìn)行全面分析診治，自己對治療和生活調(diào)養(yǎng)也有很多疑惑，不知各疾病應(yīng)先從哪種治起，或陰陽寒熱如何調(diào)節(jié)，懇請各位先生幫忙辯證建議，不勝感激。

近年曾確診：抑郁（5年)、過敏性鼻炎（18年)、濕疹（2年)、月經(jīng)稀發(fā)(12歲初潮起周期1.5-6個月)。

            鼻炎濕疹經(jīng)針灸湯藥治療減輕未愈。

幼年病癥：齲齒嚴(yán)重，換牙后好轉(zhuǎn)。常扁桃體炎發(fā)燒，常輸液，初中后好轉(zhuǎn)。全身多發(fā)濕疹，初中后自愈。從小四肢風(fēng)濕關(guān)

          節(jié)痛，大學(xué)后自愈。小學(xué)三年級起經(jīng)常饑餓時胃疼嚴(yán)重，反酸，趴著減輕，上大學(xué)后自愈。從記事起暈車嚴(yán)重，

          嘔吐，大學(xué)后自愈。7歲曾患頭痛，多方就醫(yī)未確診，后自愈。小學(xué)期間左右臉各一次面神經(jīng)麻痹，電針灸后痊愈。

性別： 女
生辰（生日，必填) ：1978年九月初六酉時
籍貫（或居住地)： 籍貫東北，現(xiàn)居北京
婚否： 已婚
職業(yè)： 設(shè)計
身高： 165
體重： 50kg

體形：四肢瘦長，腰腹有贅肉，小腹鼓脹。面部較身材圓胖，兩頰肉厚。
腰圍： 二尺一
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：面色偏白有斑，斑點分布在眼下、顴骨、太陽穴、鼻梁、臉頰側(cè)面。
      身上膚色比面部黑很多，四肢皮膚干燥粗糙。


主要癥狀（請詳細(xì)描述，以便先生診斷)：
      1、情緒低落悲觀，喜哭易怒，畏懼與人交往，對生活興趣寡淡。多思，反復(fù)回憶過往痛苦經(jīng)歷不能自拔，對未來擔(dān)憂恐懼，
      因生活中小事容易突然怒氣攻心發(fā)脾氣吵架。長時間抱怨哭泣或吵架后會覺得舒服一點。
      2、自初潮起月經(jīng)稀發(fā)，一般1.5-3月一次，最長曾達(dá)半年。行經(jīng)7-8天，前三日量多，夜晚比白天多，色深，無痛經(jīng)，后兩天為咖色白帶。
  3、常年性過敏性鼻炎近二十年，近兩年經(jīng)針灸大為改善，現(xiàn)在受涼受風(fēng)后會加重。
      4、兩年前右腳面、右腳踝、右后頸發(fā)濕疹，經(jīng)中藥治療現(xiàn)存右腳面一處(后附照片)。
   5、怕風(fēng)怕涼，后頸、后背、后腰、胃脘至臍下、兩肩、小臂陽面寒涼，這個癥狀有三年左右，有嚴(yán)重趨勢。
   6、精力差，易疲勞，記憶力有所減退，害怕做決定，猶豫不決，非常不愛動。


發(fā)病經(jīng)過（請詳細(xì)描述)：

自由家庭不睦，情緒壓抑，常驚恐，睡前經(jīng)常暗自哭泣。20歲戀愛受挫，常憤怒哭泣、憂慮，絕望。近五年因生活不順情緒低落，容易焦慮，憂愁，多思，沉湎回憶往事，抱怨悔恨。
西醫(yī)病名： 抑郁、過敏性鼻炎、月經(jīng)稀發(fā)、濕疹
母親瘦胖：矮胖
是否長期用過激素： 7歲因頭痛激素治療一周，未確診，后自愈。
是否大量用過消炎藥： 初中前常發(fā)扁桃體炎，每年多次輸抗生素。
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 否

2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈：心率71，2012年9月中醫(yī)皮膚科脈診：脈細(xì)滑，近期脈象不知。
面：白偏黃，相對年齡顯年輕
眼： 瞳仁色黑白睛色略青 右眼內(nèi)側(cè)眼角有血絲
舌： 請見附照（拍照前曾喝玫瑰花茶，不知是否染色)
齒： 擁擠曾拔牙正畸。現(xiàn)有多顆齲齒
耳： 無不良感覺，兩年前右耳道曾發(fā)濕疹，治愈
目： 視力佳
口： 晨起略有口苦，粘膩
鼻： 過敏性鼻炎，大量清涕，噴嚏，鼻塞
咽： 無癥狀
胸： 偶有胸悶
乳： 中度增生經(jīng)期前一周左右脹痛
脅： 無癥狀
腹： 飯后腹脹胃脘至小腹經(jīng)常寒涼
外陰： 無癥狀
心和心跳次數(shù)： 煩壓力大時偶悸慌 心率71
心下：堵
胃： 感覺消化不良，咽喉有上逆咽之不下之感
頭： 無癥狀
項： 無癥狀
肩： 凝涼 骨縫怕風(fēng) 右側(cè)明顯
臂： 小臂外側(cè)感覺寒涼，怕裸露。左側(cè)小指麻，曾確診尺神經(jīng)炎
手： 略熱略干 指甲無半月痕，有豎紋，拇指明顯 。每年春夏相交和長夏開始的時候右手食指側(cè)面起小水泡，很癢。
背： 背涼怕風(fēng)喜按，按痛，肩胛骨縫按痛明顯
腰： 寒涼怕風(fēng)，兩側(cè)腰眼按痛，腰肌條索化
腿： 早上醒來雙腿沉重，酸脹，活動后消失。血海壓痛明顯。
膝： 雙側(cè)膝蓋涼，怕冷，下蹲關(guān)節(jié)痛。
足： 涼腳心怕風(fēng)怕涼，夏天在室內(nèi)需穿襪，室外活動后好轉(zhuǎn)
足跟： 喜按，按痛
足趾： 無癥狀

3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選，請詳細(xì)選擇)
飲：喜飲 喜溫喜酸 喜辣 喜咸 喜甜
食：食欲好，呆著沒事就愛吃東西，遇到喜歡吃的食物經(jīng)常吃撐。喜米 喜油膩特別嗜食肥肉、內(nèi)臟、奶油、香油、魚籽。尤其喜歡酸味，酸角、楊梅、陳醋等，比其他人耐酸味。情緒不好時嗜甜食。如6-9時起床饑餓感較午餐晚餐明顯，9時后起床則不絕饑餓。
睡眠： 多 易入睡 多夢 偶爾夢囈 睡眠怕光。前些年經(jīng)常熬夜，近年通常12時-2時就寢，不用鬧鐘的話8-9小時后自然醒，懶床。
夢的內(nèi)容都是現(xiàn)實場景，與人交往時感到壓力或者受氣，有時爭吵喊叫驚醒，醒后胸悶嚴(yán)重，說出夢境后緩解。

大便：粘 色黃偶爾溏瀉 一日早起一次

小便：次數(shù)少 外出活動出汗時可十小時不解小便

房事： 有 ，1次/周。18歲時有一年左右曾經(jīng)常手yin。
月經(jīng)（女性患者) ： 后期 多 暗 濃稠 偶有血塊 腰腹酸脹，外陰墜感
白帶（女性患者) ： 少 白

4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng)怕熱 氣短 牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 站立覺累

5、七情何者為重
憤怒 憂郁思慮 悲傷 恐懼。

其他補(bǔ)充癥狀：

1、夏天怕悶熱不怕干熱，冬天不怕冷但常年怕涼怕空調(diào)風(fēng)穿堂風(fēng)。

2、白天煩躁，傍晚至夜間較平靜。喜陰雨天，晴熱煩躁。春夏不適，秋冬緩解。

3. 腰背小臂寒涼，坐在戶外曬太陽覺得很舒服。

3、不愛活動，喜歡坐著或躺著。早晨醒后還想多躺一會兒。

4、汗出粘膩，汗干后仍皮膚發(fā)粘。出汗部位主要是額頭發(fā)際和太陽穴兩側(cè)頭發(fā)內(nèi)，還有頸部和后背，汗出后寒涼加重，需常換衣服。