初學(xué)教室:中醫(yī)大學(xué)還有中醫(yī)嗎？

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     據(jù)《中國中醫(yī)藥報(bào)》2004年11月3日一篇文章報(bào)道（汪少穎《聽中醫(yī)高校領(lǐng)導(dǎo)聊教育》)，全國各中醫(yī)院校校長(zhǎng)借南京中醫(yī)藥大學(xué)五十周年校慶之機(jī)，匯聚一堂，召開了一次小型研討會(huì)。國家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)、管理局科教司司長(zhǎng)、教育部高教司辦公室主任等出席了會(huì)議，并聽取了各中醫(yī)院校校長(zhǎng)的建議。
     研討會(huì)上，站在中醫(yī)事業(yè)前沿的中醫(yī)院校校長(zhǎng)們有著怎樣的一些言辭呢？
     關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的載體，某校長(zhǎng)說：“現(xiàn)代中醫(yī)院不能沒有西醫(yī)，這是中醫(yī)的特點(diǎn)決定的，所以在現(xiàn)代中醫(yī)院用西藥是完全合理的。”不知是中醫(yī)的什么特點(diǎn)決定了“現(xiàn)代中醫(yī)院不能沒有西醫(yī)”？現(xiàn)代中醫(yī)院用西藥“完全合理”， 究竟“完全”合的什么“理”？并且這分明也是非法嘛！舉國上下，中醫(yī)界幾乎全都在超越執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍地非法執(zhí)業(yè)，醫(yī)界內(nèi)外、民眾國人、上下領(lǐng)導(dǎo)皆習(xí)焉不察，甚至視為當(dāng)然，以至咱們新一代的中醫(yī)院校校長(zhǎng)會(huì)如此堅(jiān)定地認(rèn)為“完全合理”。殊不知如此“完全合理”的結(jié)果， 就是中醫(yī)藥管理局科教司司長(zhǎng)在研討會(huì)中大吹了一通“這些年高等中醫(yī)教育”取得的好大喜功的泡沫成就之后，不得不承認(rèn)的“但也出現(xiàn)的一些問題”：“一是名醫(yī)在減少；二是不少中醫(yī)院的中青年醫(yī)生不能在辨證論治的前提下開出中醫(yī)處方；三是一些小科學(xué)術(shù)發(fā)展滯后，病員減少，被撤并掉了；四是有一批中醫(yī)院處于生存危機(jī)；五是中醫(yī)院中藥的使用量在大幅下降�！�
     關(guān)于目前中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展遠(yuǎn)跟不上疾病變化的需要，某校長(zhǎng)說：“從張仲景的六經(jīng)辨證到葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，針對(duì)不同的疾病譜，中醫(yī)的學(xué)術(shù)始終在不斷的發(fā)展�？墒菫槭裁船F(xiàn)代的疾病譜已經(jīng)不再是葉天士、張仲景時(shí)的疾病譜了，但我們卻還在用過去的理論在指導(dǎo)治療呢？為什么我們的應(yīng)用型科研成果這么少呢？” 這個(gè)校長(zhǎng)也感知到了某些不對(duì)勁，比如“為什么我們的應(yīng)用型科研成果這么少呢？”可是，他不反思咱們中醫(yī)大學(xué)讓學(xué)生扎不下中醫(yī)根的教育內(nèi)容和教育模式，卻歸結(jié)為“現(xiàn)代的疾病譜已經(jīng)不再是葉天士、張仲景時(shí)的疾病譜了，但我們卻還在用過去的理論在指導(dǎo)治療”。的確，中醫(yī)的學(xué)術(shù)是“始終在不斷的發(fā)展”的，而現(xiàn)代的疾病譜也已經(jīng)不再是葉天士、張仲景時(shí)的疾病譜了，但是用“過去的理論”就不能指導(dǎo)現(xiàn)代的治療了嗎？那么請(qǐng)問，咱們真正有幾人讀懂了張仲景、讀懂了葉天士？“過去的理論”，你可曾深入研究過？你可曾已經(jīng)懂得？或者你究竟懂得了多少？張仲景在《傷寒雜病論》序中，就說到《傷寒雜病論》合十六卷，“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣�！蔽覀兠靼琢藛幔繘]有！連咱們中醫(yī)院校的校長(zhǎng)們都是一腦子稀里糊涂，我們不禁要問：如今的中醫(yī)大學(xué)還有中醫(yī)嗎？
     2004年11月7日在上海，浙江中醫(yī)學(xué)院和上海中醫(yī)藥大學(xué)的部分中醫(yī)博士、碩士和本科生前呼后擁地跟我去參加傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床應(yīng)用與研究學(xué)術(shù)研討會(huì)。路上，一個(gè)博士問我他的親人的病，我說：“應(yīng)該屬一種痰證，痰證可用什么處方？”博士囁嚅地回答：“二陳湯�！蔽倚χ�“表揚(yáng)”：“不錯(cuò)不錯(cuò)，一個(gè)堂堂皇皇的博士還知道有個(gè)二陳湯！但是治痰的處方就只有一個(gè)二陳湯嗎？”我忽然嚴(yán)肅起來：“還有什么處方！快！回答我！”博士竟不能回答。我想起了上海中醫(yī)藥大學(xué)據(jù)說現(xiàn)已閉關(guān)著述的元老級(jí)教授裘沛然前輩曾經(jīng)憤然說過，現(xiàn)在的中醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)的中醫(yī)博士，很多連庸醫(yī)也不如，庸醫(yī)還多少記得幾個(gè)處方。湖北中醫(yī)學(xué)院教授李今庸老師也多次慨嘆“吾人生性太魯鈍，發(fā)展中醫(yī)愧無能。多少年教學(xué)工作苦，培養(yǎng)自己掘墓人！”誰曾想到，咱們的老醫(yī)家們會(huì)普遍認(rèn)為，中醫(yī)大學(xué)“幾十年來，沒有培養(yǎng)出真正的中醫(yī)”。
     在某場(chǎng)主要針對(duì)在讀中醫(yī)博士碩士的演講中，我適度引用了一些中醫(yī)經(jīng)典名言熟句，我說上半無人能補(bǔ)充下半，我說下句更無人能補(bǔ)充上句；問到某個(gè)湯頭，尤其是湯頭的藥物組成，大家都面面相覷，茫茫然不知所以。我終于忍不住生氣：“博士碩士們吶，你們都是學(xué)了這么多年中醫(yī)的正規(guī)軍吶，難道連我這個(gè)土八路都不如呀！我們那兒，初中一流人物讀中專中師去了，二流人物讀高中考大學(xué)去了，而三流人物給我當(dāng)徒弟來了，我的徒弟們都熟記的東西，怎么你們反而茫然？象牙塔里這么多年的學(xué)習(xí)，你們究竟學(xué)的是中醫(yī)的什么？你們居然還沒有扎下中醫(yī)的根呀！沒有扎下中醫(yī)的根，憑什么濟(jì)世救人？不能濟(jì)世救人，你是什么中醫(yī)博士碩士！進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)，最后卻學(xué)成了一個(gè)‘獸醫(yī)’，只會(huì)成天在實(shí)驗(yàn)室里給耗子兔子造病治病，豈不是滑咱們中醫(yī)之大稽？這是你讀中醫(yī)的初衷嗎？浪費(fèi)了這么多年的青春，你不覺得痛心嗎？”一番痛責(zé)，當(dāng)頭棒喝，博士碩士們這才立地慚愧，大夢(mèng)初醒。這,難道不值得我們反省嗎？
     最近，一位中醫(yī)學(xué)子在一封信中再對(duì)我說：“我也很相信很熱愛中醫(yī)，也跟過我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生抄過方子。但學(xué)得很粗，很難深入，又苦于沒有老師的指導(dǎo)。我被你生動(dòng)的講座所吸引，很羨慕你有這么好的發(fā)展。我以后斷定要走中醫(yī)這條路的，只是覺得現(xiàn)在的教育模式對(duì)我們很不利，我們很迷茫。”又說：“這次聯(lián)系您只是想和您交流交流，我知道您很忙，也許沒看到我寫的信，沒關(guān)系，至少您可以看到現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)生的心聲�！�
     還有一位澳洲的中醫(yī)留學(xué)生在信中也告知我她的心聲：“我開始學(xué)中醫(yī)是因?yàn)檎`打誤撞考進(jìn)了‘針灸系’（在當(dāng)時(shí)悉尼還沒有中醫(yī)系)。也許是畢竟有著中國人的血統(tǒng)，大學(xué)的四年很順利的度過。但是由于念的都是中文翻譯成英文的課本，對(duì)于很多的觀點(diǎn)都是一知半解，老師也無法解釋清楚。雖然順利畢了業(yè)，但是面對(duì)臨床總覺得茫茫不知所措。我當(dāng)時(shí)把它歸咎于因?yàn)槲覜]有讀到中醫(yī)藥的部分，所以我又花了兩年的時(shí)間念了中醫(yī)（碩士)，又畫蛇添足的認(rèn)可了西方一般的觀點(diǎn)，認(rèn)為中醫(yī)只是一門輔助西醫(yī)的‘輔助醫(yī)學(xué)’，學(xué)中醫(yī)就該講求‘中西醫(yī)結(jié)合’、‘中醫(yī)科學(xué)化’，而讀了一個(gè)以科學(xué)研究中國及西洋藥草為主的‘草藥碩士’（這兩年讓我體悟到中西醫(yī)結(jié)合并不如想象中簡(jiǎn)單)。讀到這里，八年的時(shí)間，我對(duì)中醫(yī)學(xué)并沒有如我預(yù)期的有更深一層的認(rèn)識(shí)，反而使我在臨床實(shí)踐中更加感到困惑。我真的不愿意花那么多時(shí)間讀書，到最后只能當(dāng)一個(gè)只能醫(yī)感冒，或是‘醫(yī)不好人，也醫(yī)不死人’的醫(yī)生。這跟我當(dāng)初的‘行醫(yī)濟(jì)世’理想差太遠(yuǎn)了。花那么久的時(shí)間卻始終在中醫(yī)的門外打轉(zhuǎn)，我很灰心！我真的很想放棄了��！因?yàn)槲矣X得我也許根本不是學(xué)醫(yī)的料！拿了那么多名不副實(shí)的文憑，在別人眼里也許光鮮亮麗，但我內(nèi)心卻是有苦說不出！我很沮喪，很彷徨，很無助。我很想放棄��！但是又覺得不甘心！畢竟，八年的時(shí)間并不短！總覺得‘頭已經(jīng)洗一半了，不得不洗完它’，所以經(jīng)過一番考慮，我來到中國�！彼�接著說道：“到了中醫(yī)學(xué)院，才終于領(lǐng)略到中國醫(yī)學(xué)的博大精深，過去那八年的所學(xué)，居然只是一些東拼一塊、西湊一塊的皮毛而已。但是，在此同時(shí)我又對(duì)于這里的中醫(yī)‘講一套做一套’感到懷疑。理論講的是中醫(yī)，但真正到了跟臨床有關(guān)的內(nèi)科卻都講究中西醫(yī)結(jié)合，而且是以西醫(yī)為主導(dǎo)的結(jié)合。這是我來中國之前始料未及的！難道我心目中神奇的中醫(yī)，能治百病的中醫(yī)，只是我心中的理想嗎？是不可能被實(shí)現(xiàn)的嗎？直至我有幸遇到老師……”
     除此，還有更多的中醫(yī)學(xué)子通過各種方式表達(dá)了他們的困惑與彷徨。
研討會(huì)上，某個(gè)校長(zhǎng)還就中醫(yī)大學(xué)人才培養(yǎng)模式發(fā)言說：“人才培養(yǎng)是多元性的，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要不同類型的人才，在人才發(fā)展的不同階段也要有不同的培養(yǎng)模式，因此關(guān)鍵是要對(duì)不同類型、層次的中醫(yī)人才培養(yǎng)制訂不同的標(biāo)準(zhǔn)。如果總是以一種標(biāo)準(zhǔn)去衡量所有的中醫(yī)畢業(yè)生，就會(huì)覺得中醫(yī)教育的問題很大�！彼�的意思，中醫(yī)教育的問題不大，看來他對(duì)當(dāng)前中醫(yī)的泡沫還蠻自鳴得意、沾沾自喜。我在某一場(chǎng)中醫(yī)演講中曾說：“當(dāng)行內(nèi)外不少有識(shí)之士大聲疾呼‘救救中醫(yī)’的時(shí)候，更多的既得利益者卻還在津津樂道地高唱泡沫中醫(yī)的贊歌。”這不就是又一個(gè)根據(jù)嗎？不錯(cuò)，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展的確需要“不同類型”的人才，在人才發(fā)展的不同階段也要有不同的培養(yǎng)模式，但中醫(yī)大學(xué)畢竟是要培養(yǎng)“中醫(yī)”呀！難道培養(yǎng)出來的中醫(yī)大學(xué)生個(gè)個(gè)都只能昂首背誦成年婦女子宮的長(zhǎng)寬厚，或者在實(shí)驗(yàn)室里成天睜著大眼跟兔兒耗子交流，而不能在臨床上給人看病，這樣就代表了人才培養(yǎng)的多元性嗎？不能培養(yǎng)能夠給人看病的中醫(yī)人才，那還叫什么中醫(yī)大學(xué)嗎？
     更不可思議者還在后邊。報(bào)道說，1999年以后，隨著高校的擴(kuò)招，中醫(yī)教育的形勢(shì)發(fā)生了很大變化。在這樣的背景下，國家中醫(yī)藥管理局及時(shí)調(diào)整了中醫(yī)教育的思路，提出了“發(fā)展是主題，調(diào)整是主線，改革是動(dòng)力，質(zhì)量是根本，教育重心適度后移，院校教育和繼續(xù)教育并重”的中醫(yī)教育主導(dǎo)思想，并一直堅(jiān)持到2003年。當(dāng)時(shí)的中醫(yī)院校規(guī)模小、底子薄，為了謀求更大的發(fā)展，擴(kuò)招和異地重建成為中醫(yī)教育的必然選擇。通過“發(fā)展兩頭，調(diào)整中間”的方式，即通過發(fā)展碩士、博士、非醫(yī)攻博等高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和面向農(nóng)村基層、城市社區(qū)和中藥產(chǎn)業(yè)的高級(jí)技術(shù)工人的中職高職教育，并調(diào)整本�？平逃�中醫(yī)、中藥、護(hù)理專業(yè)的比例，高等中醫(yī)藥教育在這4年間取得了“輝煌”的成績(jī)。這4年間的“輝煌成績(jī)”都是些什么呢？管理局科教司司長(zhǎng)自豪地介紹道：“目前各級(jí)中醫(yī)藥院校的在校生已達(dá)27萬，比此前的8萬人翻了三倍還多；中醫(yī)院校的辦學(xué)條件有了根本性的改變，有14所院校進(jìn)行了異地重建，校園面積超過1.5萬畝，而此前30所中醫(yī)院校的校園面積的總和只有5000畝；學(xué)校建設(shè)的總投入超過70億。與此同時(shí)，中醫(yī)教育的結(jié)構(gòu)調(diào)整也初見成效，攻讀碩士、博士學(xué)位的學(xué)生數(shù)量從1999年底的2000人左右發(fā)展到2003年的1萬1千人左右，而2004年還將新招生5500人。此外，面向農(nóng)村基層的中職高職在校生也達(dá)到8萬人，比此前翻了一番�！闭媸侨鐢�(shù)家珍！如此大吹大擂，還美其稱曰：“這是高等中醫(yī)藥教育發(fā)展歷史上具有里程碑意義的一段！” 難道這種好大喜功就是辦中醫(yī)大學(xué)的真諦？什么是“大學(xué)”？大學(xué)應(yīng)該是有“大師”的學(xué)校，而不是空有鋼筋混凝土構(gòu)筑的嚇人建筑的東西，那和fo家有寺廟而無和尚有什么區(qū)別？大家都只知爭(zhēng)先恐后地在規(guī)模上、數(shù)量上、硬件上做時(shí)髦文章，這分明是中醫(yī)虛陽上浮的戴陽證，無根的浮躁！好大喜功，后勁不足，其結(jié)果中醫(yī)大學(xué)就只能別無選擇地掛著中醫(yī)的什么頭，賣著其它的什么肉，辦成了沒有中醫(yī)特色和特長(zhǎng)的理工醫(yī)文大雜燴學(xué)校。
     這些年隨著足跡所到，我不聲不響地觀察過部分省市的各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，同時(shí)也偷偷地了解過幾所中醫(yī)大學(xué)，解剖麻雀，以管窺豹，因而出言不遜，總不是無中生有沒有根據(jù)。有的中醫(yī)大學(xué)，和中醫(yī)、中西醫(yī)所謂結(jié)合有關(guān)者，三五個(gè)系，而寥寥三五個(gè)系，還有一個(gè)和“中藥專業(yè)”并立的“西藥專業(yè)”！居然讓學(xué)子們不是去西醫(yī)醫(yī)科大學(xué)而是進(jìn)中醫(yī)院校學(xué)西藥專業(yè)，合不合式？這大概也只有匪夷所思的國人才想得出、做得到。而且有的中醫(yī)大學(xué)還開有更多非醫(yī)系、非醫(yī)專業(yè)，比如什么計(jì)算機(jī)系、外語系、市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)、公共關(guān)系專業(yè)等等。這些知識(shí)可能確實(shí)也該學(xué)，但在中醫(yī)大學(xué)作為專業(yè)作為系肯定不合式！還有部分中醫(yī)大學(xué)有系或?qū)�業(yè)和醫(yī)尤其是單一的中醫(yī)八竿子杵不到邊。好象綜合性的北大、清華如今已成為各中醫(yī)大學(xué)有意或無意追求的目標(biāo) —— 這年頭不知為什么，大家都喜歡追求大而全，偏偏沒誰講究特而長(zhǎng)。這當(dāng)然沒什么不好，但中醫(yī)大學(xué)何妨把 “中醫(yī)”兩個(gè)字取掉，就叫綜合性什么什么地方大學(xué)最好，免得褻瀆了“中醫(yī)”兩個(gè)字。
     中醫(yī)大學(xué)嘛，就是辦中醫(yī)嘛！不辦中醫(yī)，什么研討都是吃飽了撐的！何必居心叵測(cè)地假借中醫(yī)搞那么多并無實(shí)質(zhì)意義的游戲呢？對(duì)于“假打”是否也應(yīng)該打假？
     再問一句：中醫(yī)大學(xué)還有中醫(yī)嗎？

附:
     祝彼得（成都中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng))這個(gè)人,他給研究生上課的時(shí)候,竟然說了一句大跌眼睛的話,說中醫(yī)無非要么是陰虛,要么是陽虛,搞不懂就陰陽兩虛,他竟然連中醫(yī)的根本都搞不懂,還給研究生上課!!”
     美國的中醫(yī)是華人帶過去的。后來美國人發(fā)現(xiàn)中醫(yī)有效，漸漸開始承認(rèn)它。從七十年代中國的針刺麻醉震驚世界后，有很多西方人開始到中國來學(xué)習(xí)這種古老的醫(yī)學(xué)。這些早期的開拓者，回到國內(nèi)后開診所，辦學(xué)校，使中醫(yī)以一種緩慢而穩(wěn)定的速度傳播。他們崇尚中國古老的文明和智慧，他們甚至深入研讀那些被翻譯得詞不達(dá)意的《周易》和《老子》。他們以臨床療效來說服那些固執(zhí)的政府官員，中醫(yī)不是魔術(shù)，也不是迷信。
     在這個(gè)時(shí)候，中國的中醫(yī)正在學(xué)西醫(yī)�！靶悴艑W(xué)醫(yī)，籠中捉雞”。但籠子里裝的不是雞，而是兔子和老鼠。政府給了他們很多條件，他們拿起“屠籠刀”，看看老鼠生氣的時(shí)候肝臟會(huì)有什么樣的變化。
     我(王不留行)曾經(jīng)問過一個(gè)參加過攀登計(jì)劃經(jīng)絡(luò)課題、拿過數(shù)個(gè)經(jīng)絡(luò)大獎(jiǎng)的研究人員關(guān)于經(jīng)絡(luò)的問題，“經(jīng)絡(luò)？！”，這位博士、針灸副主任回過頭來：“不過是巫術(shù)罷了！”話語中那種心平氣和、漫不經(jīng)心和對(duì)經(jīng)絡(luò)深深的厭倦讓我膽戰(zhàn)心驚，黯然無語。
－－－－－－－－－－－西醫(yī)真是有點(diǎn)象文化侵略啊。
－－－－－－－－－－－真正的中醫(yī)在民間！中醫(yī)學(xué)院的主流巳經(jīng)沒有中醫(yī)了。真正的中醫(yī)頂多只能搞搞講座。
－－－－－－－－－－－治痰癥用什么湯？
二陳湯。

唯有苦笑。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)用傳統(tǒng)的師帶徒好了，不要辦什么中醫(yī)藥大學(xué)！
－－－－－－－－－－－張流秀老師很高興在這里見到您,我大2時(shí)聽過你的講座,真是膾炙人口。我現(xiàn)在正在快樂地學(xué)中醫(yī)。
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在<中國中醫(yī)藥報(bào)>安排下,將應(yīng)邀到北京中醫(yī)藥大學(xué)演講"新中醫(yī)理論",歡迎關(guān)注!成都龍江書院也有邀約,但可能要明年去了.
－－－－－－－－－－－看了實(shí)在令人痛心��！
－－－－－－－－－－－張老師,也希望你盛名之下不要為其所累,處處講學(xué)怕也耽誤你的行醫(yī)時(shí)間.
學(xué)生冒昧之言.
－－－－－－－－－－－師帶徒太少了，應(yīng)該如何才好呢。