四圣心源:我對一氣周流觀的理解

一氣，不僅僅是指無形物質(zhì)氣，還包括有形物質(zhì)津血水。所謂一氣周流，是指氣血津水符合人體生理需要的正常運行，即升降出入運動。出入為氣之表里運動，升降為氣之上下運動。 氣之升降出入運動是一個整體協(xié)調(diào)運動，但有快慢之區(qū)別。人在工作時，氣之運行較快；人在睡眠時，氣之運行較慢。氣之升降出入運行由慢到快為陽，由快到慢為陰。陽主里出表，陰主表入里。出表不及為陽虛，宜溫陽促動；入里不及為陰虛，宜滋陰制動。 津血為營養(yǎng)物質(zhì)。津為水之清者氣化而成，在脈外運行全身；血由津充，運行于脈內(nèi)。 精氣為動力物質(zhì)。氣由精散而成，為津血水流動之能量；精為氣聚而成，為儲藏于腎的化氣物質(zhì)－能源。能量為正在使用的動力物質(zhì)，能源為備用的動力物質(zhì)。氣之功用表現(xiàn)為神。 氣血精津皆來源于后天脾胃運化的水谷精微，并相互影響。 病者，氣之升降出入運行異常也。當其發(fā)生異常時，則可導致局部地方氣滯為郁氣，津凝為痰濕，血凝為瘀血，水停為邪水。濕盛如車子超載運行，血淤水停痰飲如路障，氣虛如車子發(fā)動機馬力不足——精化氣不夠－陽虛；精虛如油箱油不足——腎收藏之力弱化－陰虛。 治病用藥，就是要恢復氣血津水四者的正常運行。小四五湯著眼于津血水的協(xié)調(diào)流通，是恢復一氣周流的最好選擇——液行氣順，邪去正安。 小四五湯功效：流通津血水，祛除痰濕瘀；新陳代謝旺，一氣周流圓。                                                           自擬方——流通氣液湯 姨妹夫2010年7月中旬到重慶裝修房子，因其晚上住在自己裝修的房子里，感受濕熱之氣而膝蓋疼痛。 8月6日到綦江姨妹家，我針對濕熱誘因，導致氣液偏濕偏熱而郁(運行不暢)病機，采取清熱除濕，暢通氣液循環(huán)為治。   8月7日處方：蒼術(shù)20黃柏15牛膝30苡仁30白芍15甘草10，二劑，服后好轉(zhuǎn)；   另因每年夏天皮膚發(fā)癢，8月9日處流通氣液方：蒼術(shù)30白術(shù)30牛膝30防己15苡仁50甘草10（方藥中之蒼牛防己湯+苡仁、甘草-通過健脾除濕促進氣液循環(huán)) 桃仁15紅花10生地30川芎10白芍15赤芍15當歸30 （桃紅生四物湯-通過活血促進氣液循環(huán))  防風15黃芪30（合白術(shù)為玉屏風散，加強氣液循環(huán)達表動力)二劑，8月12日停藥觀察，膝蓋已不痛，身癢亦大為好轉(zhuǎn)。       8月19日電話詢問，膝蓋不痛，身亦不癢。 在我為他醫(yī)治之前，他到新橋醫(yī)院進行過檢查，專家說膝蓋有積液，可能之前受過傷，叫他準備一萬塊錢做手術(shù)，我叫他先吃中藥試試再說，沒想到效果出乎意料的好。治好他這病，我沒掙一分錢，除國家報銷部分外，為他至少節(jié)約了5000元。                                                           母親小便澀痛治驗        2011年12月初，86歲高齡的母親解小便少而痛，處方陳寶田教授“小四五湯”3劑，服后好轉(zhuǎn)，但仍未全愈，考慮到之前做B超有腎結(jié)石，改服“小四”湯加茯苓、金錢草，代替五苓散，并結(jié)合排石專家理論重用熟地助腎氣收藏。服2劑而愈。 小柴胡湯（柴胡20   黃芩10  黨參20  大棗10  半夏10  生甘草5 生姜10  )－扶陰－舒通氣機使津液先升后降； 四物湯（ 當歸15  熟地30  川芎10   赤白芍各10 )－活血； 茯苓20  金錢草30－利水。 三方合用則使津血水三者正常流通。服藥后精神特別好，上五樓也不覺得吃力了。 通過對母親的治療，想到了小四五湯的好處。                                                表妹感冒喉嚨鼻孔不舒服、聲音嘶啞 小四五湯加桔梗2劑，服后好轉(zhuǎn)。1月14日，因身體虛，處方：小四五湯合小劑量麻附辛湯+玉屏風散+半夏瀉心湯，麻附辛湯+玉屏風散意在加強表部（肺部)氣液循環(huán)而宣肺解郁，半夏瀉心湯意在加強脾胃升降。氣液循環(huán)，表多則里少，強上自然要弱下，故五苓散用小劑量，以便氣液上達。                                       老婆身癢牙痛－舌質(zhì)淡白，口不渴 小四五湯合小劑量麻附辛湯+玉屏風散（身癢)+花椒，癢為寒氣襲表，導致表部營衛(wèi)氣液循環(huán)不暢，故宜加強表部氣血循環(huán)功能，五苓散用小劑量，2劑。處方：                                       柴胡20   黃芩10  黨參20  大棗10  半夏10  炙甘草10  生姜10 ——小柴胡湯                                       當歸30 生 生地各30  川芎10   赤芍15 白芍10——生四物湯                                           豬苓5 茯苓5 澤瀉10   白術(shù)各5  桂枝10 ——小劑量五苓散                                             麻黃5細辛3附片10——麻附辛湯                                           黃芪30防風10——與白術(shù)成玉屏風散 因氣液郁于上，以調(diào)動氣液達表上行為主，故五苓散用小劑量。 14日下午牙痛減輕，晚上12點鐘上床，略感身癢，15日下午牙痛消失。16日一切正常。 以上所言，班門弄斧，意在拋磚引玉！

－－－－－－－－－－－不錯，加油�。�
－－－－－－－－－－－有理論有實踐，好�？上�對一氣周流與氣機的升降出入沒有說透，升降還好說，出入呢？繼續(xù)深研吧。
－－－－－－－－－－－回復 圣度堂主 的帖子

謝謝鼓勵。我這樣理解，只是通過對有形之液的調(diào)整來實現(xiàn)對無形之氣的調(diào)整，降低了理解和操作難度。
至于氣機的升降出入，我按這篇文章理解的。
談上下不通，治在中焦，表里不和，重在少陽。
從人體來說，不管任何疾病，從病位表里來說，無非在表，在里，或半表半里。從上中下來說，無非上焦，中焦，下焦。因此任何疾病皆在上下表里之間，根據(jù)中醫(yī)理論，脾升胃降維持著上焦心肺和下焦肝腎的能量交換，脾氣的升有助于下焦腎水的升騰，胃氣的降有助于上焦心火的下降，心火腎水交于中焦，有助于中焦對食物的腐熟。同時，脾胃的升降還維持著濁氣的下降和清氣的上升，有助于清氣上升以營養(yǎng)心肺頭腦，使?jié)釟庀陆狄耘懦鲶w外。故中焦脾胃的疾病則可影響到上焦心肺和下焦脾腎，如果脾胃消化不良，嚴重時就會出現(xiàn)胃不和則臥不安，這時的失眠，就要從中焦論治了。還有兩種情況，就是上焦的疾病影響到中焦，中焦出現(xiàn)問題后，繼則就可以影響到下焦，或者是下焦疾病，影響到中焦，中焦再影響到上焦。例如，心肺腦的疾病，由于其得病多由于邪氣所侵，這種氣多是濁氣，故經(jīng)常出現(xiàn)昏迷，譫語等情況，當影響到消化功能時，就會出現(xiàn)大便秘結(jié)，腹瀉等情況。其實，其病機多由于上焦邪氣不能經(jīng)過胃氣下降，下焦清氣不能經(jīng)脾氣上升。故出現(xiàn)上焦清靜之臟為邪所困，下焦排邪之地清濁相混，故而出現(xiàn)以上癥狀，故治療時可以清上焦之邪，或通腑以助胃氣之降，濁氣降則胃氣自升。故通腹瀉濁法在心腦肺重癥經(jīng)常應用。另外，下焦腸道功能紊亂，出現(xiàn)便秘時，濁氣不能下降，濁氣則隨脾氣上升于心肺，故會出現(xiàn)胸悶，憋喘等情況，嚴重時則會出現(xiàn)心腦血管病的發(fā)生。故保持大便通暢以助胃氣之降是非常重要的。由于脾胃的升降在交通上下方面起到很大的作用，故臨床中，通過治療上下焦效果不好時，而通過治療中焦卻可以起到作用，例如臨床上就有半夏瀉心湯治失眠，成氣湯治療腦中風，心梗等疾病，補中益氣湯治療便秘，腹瀉等。因此，當上下不能交通時，我們就要考慮從中焦治療。
         

上下不通，治在中焦，那么表里不和該如何處理呢，從中醫(yī)角度來說，里證可以通過上面三焦的治療，表證則需要解表，但是表里的通路則在少陽，少陽可以把在里之氣輸于體表，以助體表以抗邪，同樣如果邪氣較強，也可以通過少陽而入里。故少陽在表里的關(guān)系之間起到了重要的作用，少陽兼表可以解之，少陽兼里可以下之，并在少陽可以和解，根據(jù)傷寒論，少陽病的代表方小柴胡湯，其中柴胡不僅可以解表，而且可以入里，有推陳致新的作用，其配伍黃芩，則和解少陽，就柴胡配黃芩來說，就可以解決表里，半表半里的問題了，
但為什么又有半夏，黨參等藥呢，因為在表之氣，來源于在里之氣，只有里氣足，其在表，半表半里之氣才能抗邪外出，故需要參姜棗草生里氣，以助在外之氣，那半夏又起什么作用呢，這就要看半夏黃芩的配伍了，半夏配黃芩，辛開苦降，以通中焦，中焦無邪，上下交通，再加上參姜棗草以助氣，柴胡黃芩去表里，半表半里之邪，那病豈有不治之理。其實，小柴胡湯就是一個人體全身表里上下通治的方子，故臨床上為什么有小柴胡派之說呢，因為少陽是表里的通道，故表里之疾病，是可以從少陽論治的。

回帖：中焦是人體上下氣機的樞紐；

少陽是人體表里氣機的樞紐；

瀉心劑是辛開苦降甘和側(cè)重苦降調(diào)理人體縱向氣機的代表劑；

柴胡劑是辛開苦降甘和側(cè)重辛開調(diào)理人體橫向氣機的代表劑；

知其要者一言而終!
上下即升降，表里即出入。今晚散步時，表妹說病已經(jīng)好了。

－－－－－－－－－－－你說的話正解，
我的見解無形氣機乃磁場，有形之"液"如磁鐵。。（靈感來自易筋經(jīng)洗髓經(jīng))。

后面發(fā)散。。。


－－－－－－－－－－－“上下即升降，表里即出入�！睔鈾C升降，黃元御的中土四象理論說得很好。氣機出入，你說的表里是其一，還有吐納，攝入排泄......能聯(lián)系臟腑、三焦論述，好。欣賞！建議看《讀醫(yī)筆記》。
－－－－－－－－－－－無法認可
－－－－－－－－－－－個人的理解： 我們學習最忌諱逐字逐句，這樣會寸步難行。  一氣周流實際就是一氣，而這個一氣在不同的運轉(zhuǎn)變化過程中的不同狀態(tài)就是六氣。  在天六氣，在地五行。很容易理解的。
－－－－－－－－－－－氣機？
－－－－－－－－－－－回復 zhaochaodsg 的帖子

我之前也如你所說的那樣去理解，但遇到具體病癥時，卻感覺無從下手。在碰運氣醫(yī)好母親的病后，才重新去思考“小四五”湯的治療原理。
小柴胡湯補津液，升陰降陽，以升（升清－津液)促降（降濁－邪火)；五苓散利邪水，祛陰助陽，以降（降濁－水氣)促升（升清－津液)。五臟宜通，四物湯通五臟，當歸川芎芍藥地黃分別對應肝心肺腎，旋轉(zhuǎn)四輪帶軸行。三方合用，氣血津水聯(lián)動復圓。

具體運用時，如調(diào)氣血達上焦，則用大劑小柴胡湯小劑五苓散助氣液上升，并重用當歸川芎；如調(diào)氣血達下焦，則用小劑小柴胡湯大劑五苓散助氣液下降，并重用地黃芍藥。在此基礎(chǔ)上，再加相應藥物，順應氣機升降出入變化。

氣在液中，流通津血水，實際上也是調(diào)氣機。但通過調(diào)節(jié)有形物質(zhì)去間接調(diào)節(jié)無形物質(zhì)，自己感覺好理解和把握一些。也符合“疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平”治療目的。

我不是職業(yè)醫(yī)生，不當之處，敬請指正為謝。