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黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注教程:④三部九候論篇第二十

卷四 三部九候論篇第二十黃帝問曰:余聞九針于夫子。眾多博大。不可勝數(shù)。余愿聞要道。以屬子孫。傳之后世。著之骨髓。藏之肝肺。歃血而受。不敢妄泄。(離合真邪論曰:余聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。余盡通其意矣。此蓋言先立針經(jīng)八十一篇。論九針之道!

卷四 三部九候論篇第二十

黃帝問曰:余聞九針于夫子。眾多博大。不可勝數(shù)。余愿聞要道。以屬子孫。傳之后世。著之骨髓。藏之肝肺。歃血而受。不敢妄泄。(離合真邪論曰:余聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。余盡通其意矣。此蓋言先立針經(jīng)八十一篇。論九針之道。然眾多博大。不可勝數(shù)。故愿聞要道。要道者。以神藏五。合形藏四。以應(yīng)九候也。故曰著之骨髓者。藏之深隧也。藏之肝肺者。知血?dú)庵\也。歃血而受者。藏之于心也。不敢妄泄者。藏之于中也。蓋必先定五臟之神。而后知死生之分。察病之所在。以調(diào)其虛實(shí)。故曰:凡刺之真。必先治神。五臟已定。九候已備。后乃存針。)
令合天道。必有終始。上應(yīng)天光。星辰歷紀(jì)。下副四時(shí)五行。貴賤更互。冬陰夏陽。以人應(yīng)之奈何?愿聞其方。岐伯對(duì)曰:妙乎哉問也。此天地之至數(shù)。(此篇首論九針九候之道。九針者。天地之大數(shù)也。始于一而終于九。故曰:一以法天。二以法地。三以法人。四以法時(shí)。五以法音。六以法律。七以法星。八以法風(fēng)。九以法野。夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也。一而九之。故以立九野。九而九之。九九八十一。以起黃鐘數(shù)焉。以針應(yīng)數(shù)也。一者。天也。天者。陽也。五臟之應(yīng)天者肺。肺者。五臟六腑之蓋也。皮者。肺之合也。人之陽也。二者。地也。人之所以應(yīng)土者。肉也。三者。人也。人之所以成生者。血脈也。四者。時(shí)也。時(shí)者。四時(shí)八風(fēng)之氣也。五者。音也。音者。冬夏之分。分于子午。陰與陽別。寒與熱爭。兩氣相搏也。六者。律也。律者。調(diào)陰陽四時(shí)。而合于十二經(jīng)脈也。七者。星也。星者。人之七竅也。八者。風(fēng)也。風(fēng)者。人之股肱八節(jié)。八正之虛風(fēng)。八風(fēng)之邪。舍于骨節(jié)腠理之間也。九者。野也。野者。人之節(jié)解皮膚之間也。此天地之至數(shù)。上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)。下副四時(shí)五行。中合人之九臟九竅。三部九候也。貴賤更互者。四時(shí)五行之氣。以王者為貴。而相者為賤也。冬陰夏陽者。下文之所謂沉細(xì)懸絕。為陰主冬、躁盛喘數(shù)。為陽主夏也。帝言九針之道。以通其意于針經(jīng)。今愿聞簡要之道。是以伯答三部九候之法。三部九候?yàn)橹。九針之道。不必存矣。是以針解篇之人皮?yīng)天。人肉應(yīng)地。人脈應(yīng)人。人筋應(yīng)時(shí)。人聲應(yīng)音。人陰陽合氣應(yīng)律。人齒面目應(yīng)星。人出入氣應(yīng)風(fēng)。人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。與靈樞九針論之多有不同。蓋靈樞論十二原。本經(jīng)以三部九候?yàn)樵病?

帝曰:愿聞天地之至數(shù)。合于人形血?dú)。通決死生。為之奈何?(六節(jié)藏象論曰:夫自古通天者生之本。本于陰陽。其氣九州九竅。皆通乎天氣。)

岐伯曰:天地之至數(shù)。始于一。終于九焉。(始于一。終于九者。天之?dāng)?shù)也。曰天地之至數(shù)者。言天包乎地。地氣通于天也。故曰令合天道。)
一者天。二者地。三者人。因而三之。三三者九。以應(yīng)九野。(一者。奇也。陽也。故應(yīng)天。二者。偶也。陰也。故應(yīng)地。三者。參也。故應(yīng)人。因三才而三之則為九。以應(yīng)九野。九野者。九州分野。上應(yīng)天之二十八宿也。朱永年曰:天以應(yīng)皮。地以應(yīng)肉。人以應(yīng)血脈。一部之中。有皮。有肉。有血脈。有合于四時(shí)。五音。六律。七星。八風(fēng)。九野。是為九九八十一也。)
故人有三部。部有三候。以決死生。以處百病。以調(diào)虛實(shí)。而除邪疾。(人有三部。部有三候者。三而成天。三而成地。三而成人也。決死生者。觀其形氣。別其陰陽。調(diào)其血脈。察其腑臟。以知死生之期也。處百病者。表里陰陽。寒熱虛實(shí)之為病也。調(diào)虛實(shí)者。實(shí)則瀉之。虛則補(bǔ)之也。除邪疾者。去血脈。除邪風(fēng)也。)

帝曰:何謂三部?

岐伯曰:有下部。有中部。有上部。部各有三候。三候者。有天。有地。有人也。必指而導(dǎo)之。乃以為真。(夫人生于地。懸命于天。天地合氣。命之曰人。是以一身之中有三部。一部之中。而各有天地人。不知三部者。陰陽不別。天地不分。以實(shí)為虛。以邪為真。絕人長命。予人夭殃。故必捫循三部九候之盛虛而調(diào)之。乃以為刺法之真。)
上部天。兩額之動(dòng)脈。(在額兩分。上循于頂。足太陽膀胱脈也。太陽為諸陽主氣。故主上部天。)
上部地。兩頰之動(dòng)脈。(在鼻兩旁。近于巨 之分。足陽明胃脈也。二陽之氣而主土。故為上部地。)
上部人。耳前之動(dòng)脈。(在耳前曲車下陷中。手太陽小腸脈也。夫心主血而小腸為之使。人之所以生成者。血脈也。故主上部人。此陽氣之在上也。朱永年曰:天主氣。足太陽為諸陽主氣也。地應(yīng)肉。足陽明胃土之主肌肉也。人主血脈。手太陽與少陰相為表里也。)
中部天。手太陰也。(兩手氣口之動(dòng)脈。手太陰脈也。五臟之應(yīng)天者肺。然臟為陰。故主中部天。徐公遐曰:中部天。故能主周身之氣。)
中部地。手陽明也。(在大指次指歧骨間。合谷之分。動(dòng)應(yīng)于手。手陽明大腸脈也。陽明居中土。故主中部地。)
中部人手少陰也。(在銳骨端之動(dòng)脈。手少陰心脈也。三以應(yīng)人。人主血脈。心藏血脈之氣。故主中部人。)
下部天。足厥陰也。(在毛際外。氣沖下。五里之分。動(dòng)應(yīng)于手。足厥陰肝脈也。厥陰為陰中之少陽。主春生之氣。故醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn主下部天。)
下部地。足少陰也。(在足內(nèi)踝后。太溪之分。動(dòng)脈應(yīng)手。足少陰腎脈也。腎為牝臟而居下。故主下部地。)
下部人。足太陰也。(在魚腹上越筋間;T之分。動(dòng)脈應(yīng)手。足太陰脾脈也。脾為陰臟而居中。故主下部人。)
故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。(此以下部之三候。以候膈下之三神臟焉。徐公遐問曰:上部地。以候陽明之氣。奚復(fù)以下部地而候胃氣耶。曰:所謂陽明者。胃之悍氣。上沖于頭。循咽上走空竅。下客主人。合陽明。并下人迎。此胃氣別走于陽明者也。所謂胃氣者。乃水谷柔和之氣。與陽熱 悍之氣有別。故以下部之脾脈候之。細(xì)參本經(jīng)。及靈樞傷寒諸經(jīng)。其義自明矣。然榮衛(wèi)氣血。皆由胃氣之所資生。故復(fù)以脾脈兼候胃氣。曰:脾之本脈。亦可候胃氣耶。曰:脾與胃以膜相運(yùn)。雌雄相應(yīng)耳。是以仲景以胃脈之趺陽。而候脾氣。岐伯以脾脈之箕門。兼候胃氣。先圣后圣。其揆一也。)

帝曰:中部之候奈何?

岐伯曰:亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。地以候胸中之氣。人以候心。(肺屬干金而主氣。故天以候肺。心主血脈而居肺之下。故人以候心。胸中。膻中也。宗氣之所聚也。宗氣者。陽明水谷之所資生。故地以候胸中之氣。此以中部之三候。以候膈上之二神臟。中土之二形臟焉。張二中曰:地以候胸中之氣者。言中部之候。亦兼候陽明之胃氣也。今始知三部之中。而皆有陽明之胃氣焉。張兆璜曰:太陽之脈下入缺盆。絡(luò)肺貫膈。故以候胸中。)

帝曰:上部以何候之?

岐伯曰:亦有天。亦有地。亦有人。天以候頭角之氣。地以候口齒之氣。人以候耳目之氣。(太陽為諸陽主氣。其經(jīng)脈上額交巔。會(huì)于腦。出于項(xiàng)。故天以候頭角之氣。足陽明之氣。胃腑之所生也。其經(jīng)脈起于鼻交 中。上入齒中。還出挾口環(huán)唇下。故地以候口齒之氣。手太陽者。少陰心臟之府也。其經(jīng)脈上目銳 。入耳中。為聽宮。故人以候耳目之氣。此以膺喉頭首。以候三形臟焉。蓋陽藏之氣在上也。朱永年曰:陽明之脈。起于鼻交 中。手太陽之脈。抵鼻。是上部之三候。以候耳目口鼻之七竅者也。所謂七者星也。星者。人之七竅也。合腰尻下竅。共為九竅。故曰:其氣九州九竅。皆通乎天氣。按針解篇曰:人齒面目應(yīng)星。蓋謂人面有七孔。以應(yīng)七星也。)
三部者。各有天。各有地。各有人。(三部之中。而有九候。)
三而成天。三而成地。三而成人。(九候之中。而各有三焉。)
三而三之。合則為九。九分為九野。九野為九藏。(兼三才而三之。合則為九。九分為九野。九野者。言身形之應(yīng)九野也。左足應(yīng)立春。左脅應(yīng)春分。左手應(yīng)立夏。膺喉頭首應(yīng)夏至。右手應(yīng)立秋。右脅應(yīng)秋分。右足應(yīng)立冬。腰尻下竅應(yīng)冬至。六腑膈下三臟應(yīng)中州。凡此九者。以候臟腑陰陽之氣。故九野為九藏。按星書。立春應(yīng)天文箕尾分野。禹貢冀州之域。春分應(yīng)天文心房分野。禹貢徐州之域。立夏應(yīng)天文翼軫分野。禹貢荊州之域。夏至應(yīng)天文井鬼分野。禹貢雍州之域。立秋應(yīng)天文參井分野。禹貢梁州之域。秋分應(yīng)天文奎婁分野。禹貢兗州之域。立冬應(yīng)天文危室分野。禹貢青州之域。冬至應(yīng)天文斗牛分野。禹貢揚(yáng)州之域。中州應(yīng)天文張柳分理。禹貢豫州之域。故以身形應(yīng)九野。九野而合九藏。九藏外通九竅。九野外合九州。而皆通乎天氣。是以兼三才而三之。為九九之?dāng)?shù)。下經(jīng)云。人生有形。不離陰陽。天地合氣。別為九野。分為四時(shí)。即此義也。)
故神臟五。形藏四。合為九藏。(神藏者。心藏神。肝藏魂。肺藏魄。脾藏意。腎藏志也。形藏者。胃與大腸小腸膀胱。藏有形之物也。夫五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。是五臟之神。由腸胃津液之所生也。胃主化水谷之津液。大腸主津。小腸主液。膀胱者。津液之所藏。故以四gydjdsj.org.cn/yaoshi/腑為形臟。而人之陰陽氣血。肌肉經(jīng)脈。皆由此九藏之所生也。)
五臟已敗。其色必夭。夭必死矣。(夭、死色也。言五臟之神氣。由形藏之資生。五色之外榮。由五臟之所發(fā)。此以九藏九候之氣。而復(fù)歸重于五臟之神氣焉。)

帝曰:以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦。以調(diào)其氣之虛實(shí)。實(shí)則瀉之。虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之。無問其病。以平為期。(候者。候三部九候之脈而刺之也。肥人者。血?dú)獬溆Dw革堅(jiān)固。其氣澀以遲。刺此者。宜深而留之。瘦人者。皮薄色少。血清氣滑。易脫于氣。易損于血。刺此者。宜淺而疾之。實(shí)者。邪氣盛也。虛者。精氣奪也。宜瀉者。迎而奪之。宜補(bǔ)者。追而濟(jì)之。去血脈者。除菀陳也。蓋凡治病。必先去其血。乃去其所苦。然后瀉有余。補(bǔ)不足。無問其病之可否。必候其氣至和平。而后乃出其針也。)

帝曰:決死生奈何?
岐伯曰:形盛脈細(xì)。少氣不足以息者危。(夫形充而脈堅(jiān)大者。順也。形充而脈小以弱者。氣衰。衰則危矣。)
形瘦脈大。胸中多氣者死。(針經(jīng)曰:病而形肉脫。氣勝形者死。形勝氣者危。蓋形瘦者。正氣衰也。脈大者。病氣進(jìn)也。胸中多氣者。氣勝形也。氣勝形者。邪氣盛而正氣脫也。)
形氣相得者生。(天之生命。所以立形定氣。形氣和平。是為相得。)
參伍不調(diào)者病。(此即獨(dú)大獨(dú)小獨(dú)疾獨(dú)徐之意。此總言其不調(diào)者病。下節(jié)分言之。以知病之所在。)
三部九候。皆相失者死。(皆相失者。非止于參伍不調(diào)矣。此臟腑陰陽之氣皆病。故死。)
上下左右之脈。相應(yīng)如參舂者病甚。(夫脈之來去。隨氣降升。是以九候之相應(yīng)。上下若一。如參舂者。言脈之上至下去。左至右去。有如舂者之參差。彼上而此下也。此因邪病甚。而正為邪傷故也。)
上下左右。相失不可數(shù)者死。(如參舂者。只言其來去之參差。相失不可數(shù)者。并其至數(shù)之錯(cuò)亂。此邪病更甚。而正氣將脫。故死。)
中部之候雖獨(dú)調(diào)。與眾臟相失者死。(中部天主氣。中部人主血。中部地主胸中之宗氣。夫上下左右之脈。交相應(yīng)者。血?dú)庵h(huán)也。臟腑之脈。得胃氣而至于手太陰者。宗氣之所通也。如中部之候雖獨(dú)調(diào)。與眾藏相失者。不得中焦之血?dú)庖再Y養(yǎng)。故死。)
中部之候。相減者死。(上節(jié)論失其旋轉(zhuǎn)相生之機(jī)。此言中焦之生原化薄。)
目內(nèi)陷者死。(目者。五臟六腑之精也。上節(jié)言中焦之根本衰微。此復(fù)言臟腑之精氣消滅。)

帝曰:何以知病之所在?
岐伯曰:察九候獨(dú)小者病。獨(dú)大者病。獨(dú)疾者病。獨(dú)遲者病。獨(dú)熱者病。獨(dú)寒者病。獨(dú)陷下者病。(夫九候之相應(yīng)也。上下若一。不得相失。如一部獨(dú)異。即知病之所在。而隨證治之。大小者。脈之體象也。疾遲者。脈之氣數(shù)也。寒熱者。三部皮膚之寒熱也。陷下者。沉陷而不起也。針經(jīng)曰:上下左右。知其寒溫。何經(jīng)所在?審皮膚之寒溫滑澀。知其所苦。)
以左手足上。上去踝五寸按之。庶右手足當(dāng)踝而彈之。(此候生陽之氣。以知病之死生也。諸陽氣者。太陽之所主也。根結(jié)篇曰:太陽為開。開折則肉節(jié)瀆而暴病起矣。故暴病者。取之足太陽。視有余不足。瀆者。皮膚宛焦而弱也。是以知病之所在。而又當(dāng)候太陽之氣焉。衛(wèi)氣篇曰:足太陽之本。在跟上五寸中。而氣在脛?wù)摺V怪跉饨。與承山踝上以下。必先按而在久。應(yīng)于手。乃刺而予之。按承山乃足太陽穴。在外踝上七寸。故以左手于病者足上。上去踝五寸按之。是在承山之以下矣。庶右手于病者足上當(dāng)踝而彈之。蓋以左手取脈。庶右手得以在下而彈。其應(yīng)過五寸以上。蠕蠕然者不病。是更過踝上五寸。而及于承山矣。故曰踝上以下。必先按而在久。踝上者。謂去踝五寸以上。而及于承山。以下者。謂承山以下。而至去踝五寸之間。蓋以左手之三指。于踝上五寸。承山以下。以候太陽之氣。以察病之死生。故下文曰:足太陽氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼。蓋九針之要。候氣為先。足太陽為諸陽主氣也。)
其應(yīng)過五寸以上。蠕蠕然者不病。其應(yīng)疾中手渾渾然者病。中手徐徐然者病。(應(yīng)去聲蠕而宣切。蠕蠕微動(dòng)貌。氣之和也。其應(yīng)疾而中手渾渾然者。急疾而太過也。徐徐然者。氣之不及也。故皆主病。)
其應(yīng)上不能至五寸。彈之不應(yīng)者死。(生氣絕于下。故不能上應(yīng)也。)
是以脫肉身不去者死。(是以者。承上文而言。脫肉者。皮肉宛焦而弱也。身不去者。開折而暴病留于身也。言正氣虛而肉脫。邪留于身而不去者死也。)
中部乍疏乍數(shù)者死。(太陽之氣者。論先天之少陽。榮衛(wèi)氣血者。乃后天水谷之精氣。中部乍數(shù)乍疏者。中焦之生氣欲絕也。)
其脈代而鉤者。病在絡(luò)脈。(夫血脈生于心而輸于脾。代乃脾脈。鉤乃心脈。此復(fù)申明候足上中部者。候中下二焦之生氣。如病在絡(luò)脈者。其脈代而鉤也。)
九候之相應(yīng)也。上下若一。不得相失。一候后則病。二候后則病甚。三候后則病危。所謂后者。應(yīng)不俱也。(夫人生有形。不離陰陽。天地合氣。別為九野。是以九候之相應(yīng)也。上下若一。不得相失。一候不應(yīng)。是天地人之氣。失其一矣。故主病。二候后不應(yīng)。是三部之中。失其二矣。故主病甚。三候后不應(yīng)。是三者皆失。故主病危。)
察其腑臟。以知死生之期。(腑為陽。臟為陰。知陽者。知病之所從來。知陰者。知死生之期。)
必先知經(jīng)脈。然后知病脈。知經(jīng)脈之死生出入。而后知病脈之所從來。詳經(jīng)脈別論。真臟脈見者。勝死。(真臟脈見者。至其所勝克之日時(shí)而死。)
足太陽氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼。(此復(fù)結(jié)上文。其應(yīng)上不能至五寸。彈之不應(yīng)者。足太陽之氣絕也。足太陽主筋。陽氣者。柔則養(yǎng)筋。是以太陽氣絕。筋攣急而足不可屈伸。太陽之脈。起于目內(nèi) 。為目上剛。脈系絕。故死必戴眼。張二中云。足不可屈伸。太陽之氣絕也。死必戴眼。太陽之脈絕也。)

帝曰:冬陰夏陽奈何?
岐伯曰:九候之脈。皆沉細(xì)懸絕者為陰。主冬。故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽。主夏。故以日中死。(此復(fù)問冬陰夏陽。以人應(yīng)之奈何?按九針論曰:五者音也。音者冬夏之分。分于子午。陰與陽別。寒與熱爭。兩氣相搏。蓋言冬至之子。陰之極也。陰極而一陽初生。陰氣始下。夏至之午。陽之極也。陽極而一陰初生。陽氣始下。是陰陽之氣。分于子午也。至春分之時(shí)。陽氣直上。陰氣直下。秋分之時(shí)。陰氣直上。陽氣直下。是陰陽離別也。寒熱者。陰陽之氣也。陰陽分別。而復(fù)有交合。故寒與熱爭。而兩氣相搏也。此言三部九候之中。有天地陰陽四時(shí)五行之氣。若九候之脈皆沉細(xì)。而絕無陽氣之和。此為陰而主冬。故死于夜半之子。如盛躁喘數(shù)。而無陰氣之和。此為陽而主夏。故死于日中之午。皆陰陽偏絕之為害也。)
是故寒熱病者。以平旦死。熱中及熱病者。以日中死。病風(fēng)者。以日夕死。病水者。以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)。乍遲乍疾者。日乘四季死。(是故者。承上文而言也。寒熱病者。陰陽相乘。而為寒為熱也。本經(jīng)云。因于露風(fēng)。乃生寒熱。病風(fēng)者。亦為寒熱病也。平旦日夕。系陰陽兩分之時(shí)。寒熱者。乃陰陽兩傷之病。是以應(yīng)時(shí)而死。熱中熱病者。陽盛之極。故死于日中之午。病水者。陰寒之邪。故死于夜半之中。土位中央。王于四季。其脈乍疏乍數(shù)。乍疾乍遲。乃土氣敗而不能灌溉四臟。故死于辰戌丑未之時(shí)也。)
形肉已脫。九候雖調(diào)。猶死。(形歸氣。氣生形。形氣已敗。血脈雖調(diào)猶死。意言七診之死。因氣而見于脈。非血脈之為病也。故下文云。其脈候亦敗者死。)
七診雖見。九候皆從者。不死。(七診者。謂沉細(xì)懸絕。盛躁喘數(shù)。寒熱。熱中。病風(fēng)。病水。土絕于四季也。九候皆從者。謂上下若一。無獨(dú)大獨(dú)小也。)
所言不死者。風(fēng)氣之病。及經(jīng)月之病。似七診之病而非也。故言不死。(此言七診者。乃陰陽之氣。自相分離。是以應(yīng)時(shí)而死。若因邪病而有似乎七診者。不死也。風(fēng)氣之病。病風(fēng)也。病風(fēng)而陰陽相離。期以日夕死。如病風(fēng)而陰陽和平。九候若一。不死也。經(jīng)月之病。病水也。病水而沉細(xì)懸絕。期以夜半死。病水而陰陽和平。九候皆從。不死也。蓋言七診之死。死于陰陽分離。不因邪病。而有應(yīng)時(shí)之死也。)
若有七診之病。其脈候亦敗者。死矣。必發(fā)噦噫。(此復(fù)申明七診之病。以脈候?yàn)閼{。蓋脈者病氣之見。胃不輸精。故胃敗而其脈亦敗者。病氣而脈亦從之俱病也。脈病則其胃敗者。其聲噦。胃氣逆而上也。逆則九候必絕。將死之脈也。)
必審問其所始病。與今之所方病。而后各切循其脈。視其經(jīng)絡(luò)浮沉。
以上下逆從循之。(始病者。病久而深也。方病者。新受之邪。病之淺也。各切循其脈者。切其病之在陰在陽。在臟在脈也。夫病久者。其脈沉而逆。方病者。其脈從而浮。故當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)浮沉。以上下之逆從循之。)
其脈疾者不病。其脈遲者病。脈不往來者死。皮膚著者死。(夫邪傷經(jīng)脈。則脈數(shù)疾。故其脈疾者。知不病在七診也。陰陽臟氣受傷。則其脈遲。故脈遲者。知其病在七診也。脈不往來者。有七診之病。而脈候亦敗也。皮膚著者。病久而肉脫也。根結(jié)篇曰:皮膚薄著。毛腠夭焦。予之期死。此言方病而傷于形身經(jīng)絡(luò)者不死。病久而傷五臟陰陽之氣者死。故曰:經(jīng)病者。治其經(jīng)。孫絡(luò)病者。治其孫絡(luò)血。若五臟陰陽之氣。已絕于內(nèi)。而欲以針石治其外者。未之有也。)

帝曰:其可治者奈何?
岐伯曰:經(jīng)病者。治其經(jīng)。孫絡(luò)病者。治其孫絡(luò)血。(靈樞經(jīng)曰:經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫絡(luò)。言病在經(jīng)者。刺其經(jīng)。病在孫絡(luò)者。去其孫絡(luò)血。蓋病在孫絡(luò)。其邪更淺。故當(dāng)出其血而瀉之。)
血病身有痛者。治其經(jīng)絡(luò)。(血病者。邪傳舍于絡(luò)脈。在絡(luò)之時(shí)。痛于肌肉。故身有痛也。蓋言病在經(jīng)之深者。治其經(jīng)病。在孫絡(luò)之淺者。治其孫絡(luò)。病在經(jīng)絡(luò)淺深之間。而痛及于肌肉者。治其經(jīng)與絡(luò)也。)
其病者在奇邪。奇邪之脈。則繆刺之。(奇邪者。邪不入于經(jīng)。流溢于大絡(luò)。而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者。左注右。右注左。上下左右。與經(jīng)相干。而布于四末。其氣無常處。不入于經(jīng)俞。故宜繆刺之?姶陶。以左取右。以右取左也。)
留瘦不移。節(jié)而刺之。(留瘦不移者。留yin日深。著于骨髓。故即于節(jié)而刺之。蓋病在脈絡(luò)者取之脈。病在骨節(jié)者治其節(jié)也。)
上實(shí)下虛。切而從之。索其結(jié)絡(luò)脈。刺出其血。以見通之。(刺節(jié)真邪篇曰:大經(jīng)調(diào)者。謂之不病。雖病謂之自已也。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者。此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)。令之不通。視而瀉之。此所謂解結(jié)也。是以上實(shí)下虛者。有橫絡(luò)盛加于經(jīng)。以致上下不通。而有盛實(shí)也。切而從之者。切其某經(jīng)之所阻。而從治之也。索其結(jié)絡(luò)者。索其橫絡(luò)之結(jié)。而刺出其血。以見通之者。視而瀉之也。以上言病在經(jīng)脈者。為可治也。)
瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絕。此決死生之要。不可不察也。(夫九針九候之道。貴在神與氣。心藏神而為陽中之太陽。腎為生氣之原。而膀胱為之表里。是以獨(dú)候手足之太陽者。太陽主諸陽之氣也。瞳子高者。乃太陽之神氣不足。蓋手太陽之脈。上頰至敗者。其音嘶。)
手指及手外踝上五指。留針。(此復(fù)申明瞳子高者。太陽不足于上也。手太陽之脈。起于小指之端。循手外側(cè)。上腕出踝中。外踝上者。在手外側(cè)踝上也。五趾者。第五之小指也。言太陽不足。當(dāng)于手指及外踝上之后溪。五趾之少澤上。留針以補(bǔ)之。蓋候足太陽之氣者。于足上去踝五寸而彈之。補(bǔ)手太陽者。當(dāng)于手外踝上五趾而取之。此手足之經(jīng)氣。交相貫通。先不足于上。而后絕于下也。張二中曰:瀉者出血。補(bǔ)者留針。)


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