北京中醫(yī)藥大學(xué)
王洪圖教授
帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？歧伯曰：悉乎哉問也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極；嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
上邊我們談到了天食人以五氣，地食人以五味，這個五氣固然有兩說，一說是寒、暑、燥、濕、風(fēng)，一說是臊、焦、香、腥、腐。都有道理。但是據(jù)我看，還是以寒、暑、燥、濕、風(fēng)為主要的。因為臊、焦、香、腥、腐五氣，對人體的影響來說，比這個寒暑燥濕風(fēng)那個重要性，差得太遠(yuǎn)了。但是五氣是自鼻而入，首先藏于肺，心肺都在上焦，所以說五氣入鼻，是藏于上焦的心肺，由于藏于上焦的心肺，心肺之氣充足了，因此說
上使五色修明，面色明亮，修明也就是明潤光亮，不管這個人的面色是紅的，是黑的，是白的等等，但是他總是要明潤光亮，所以是五色修明。同時呢，
音聲能彰，由于心肺之氣充足，所以聲音響亮，聲音明亮，彰就是明亮，比較張揚。
五味入口，藏于腸胃，五味入口呢，首先是藏于腸胃，飲食五味，自口而入，首先藏于腸胃，腸胃味有所藏，然后經(jīng)過脾胃的運化，以及肺氣的輸布等等，才能夠揚五臟氣，也就是五臟之氣需要有水榖精微之氣不斷地滋養(yǎng)，所以
味有所藏，以養(yǎng)五氣，這五氣，就是五臟之氣，水榖精微之氣充盈了，才能營養(yǎng)人身之五臟，而有五臟之氣。所以以養(yǎng)五氣。氣和而生，由于五臟之氣調(diào)和而有生化。五臟之氣調(diào)和，那么人身各種生化功能都產(chǎn)生了。所以
氣和而生。精液相成，人也產(chǎn)生了精液。人體內(nèi)也就具有了精液。
神乃自生，也就產(chǎn)生神了。這個神呢，又是精神活動那個神。又是整個人體生命活動都可以籠統(tǒng)的叫做神。所以關(guān)于神的概念，我們不是有兩個意思嗎？對人體的神來說，一個是精神意識，思維活動；一個是泛指生命活動的現(xiàn)象。比如說，這個人面色有神，那就是人的生命活動的一種現(xiàn)象。這個神是相對來說，這兩個含義都包括的。也就是說，五臟之氣充盈了，就有精液產(chǎn)生，那就有神氣產(chǎn)生。氣和而生，氣和就是臟氣調(diào)和。五臟之氣調(diào)和而有生化，從而產(chǎn)生了津液，產(chǎn)生氣血，產(chǎn)生神氣。這是第一個自然段。特別是為下邊關(guān)于具體的藏象的問題，提出來的一個嗜欲不同，各有所通的問題，提出萬事萬物都是陰陽二氣組成的問題，這樣一個基本觀點。同時也提出來由于陰陽之氣的多少，而又不同的命名的問題。正定其名，氣和而又形，因變以正名。藏象怎么定的名？所以上面那個自然段，為下面具體論藏象，作一個很好的鋪墊。作一些很好的理論的準(zhǔn)備。
下面這一段，那就是藏象理論當(dāng)中至關(guān)重要的東西，所以這一段應(yīng)當(dāng)熟記。其實熟記呢，記熟了其實跟背差不多了，說我不愿意背，不愿意背可以，記熟了也行。記熟了就每一臟和每一臟的順序，要求不是那么嚴(yán)格，但是每一臟和每一臟的具體內(nèi)容，是不能改變的。這一段是講藏象的一些具體問題。但是這段在講藏象的時候，它是以陰陽作為一個基本的理論，或者說，劃分臟腑陰陽，是一個很重要的方法。怎么樣劃分？本段劃分臟腑陰陽有兩個標(biāo)準(zhǔn)，
所以本段雖然是論藏象，論藏象當(dāng)中又分陰陽，陰陽又說有多少。陰陽也好，陰陽多少也好，它劃分陰陽是這樣兩個標(biāo)準(zhǔn)。一是根據(jù)部位，二是根據(jù)功能特點。因此，在這段里，有幾句，就是有這個�？钡膯栴}。用這兩個標(biāo)準(zhǔn)一衡量，這句話有點問題，在陰陽劃分上似乎說得不太妥當(dāng)。那么就有校勘的問題。
下面我們繼續(xù)講了，
帝曰：藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，為陽中之少陽，通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉稟之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏，取決于膽也。
“帝曰：藏象何如？”，那么藏象是什么呢？這句話，還有剛才我們說，《六節(jié)藏象論》這個篇名，這是整個《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于藏象一詞，共有兩處，在這一篇提出來的。后世所說的藏象學(xué)說，藏象理論，這個詞就出在這里。一個是篇名，一個是“藏象何如？”所以從《內(nèi)經(jīng)》文字上，就這兩處提出了藏象。當(dāng)然用藏和象組成一個詞的還有很多，太陰藏何象？陽明藏何象？那就不是藏象一詞。而用藏象組成其他的詞了。所以在關(guān)于藏象的問題，各位應(yīng)該知道，這一詞的出現(xiàn)，在《六節(jié)藏象論》里邊，而且又有一個“藏象何如”這么一句話。從此來產(chǎn)生的臟象理論。
“歧伯曰：心者，生之本，神之變也”，心是生命的根本，生之本就是心臟的重要性。我們前面講了，心者，君主之官，這里說心為生之本，生命的根本，生命的主體，或者是人體生命的主宰。心，生之本。
神之變，這個神之變就有個�？眴栴}，就是說根據(jù)上下文，其他的臟腑都不用這樣的詞，比如說，肺者，魄之處也，腎者，精之處也；等等，它用處來講。處，居所，居處，它用這類的詞，神之居也，神之居處也，魂之居也，等等這類的詞，因此，關(guān)于那個心者，生之本，神之變，也有�？�，有的�？鄙咸貏e是新校正，咱們教材的注釋9，新校正說�！霸斏裰儯獨獗静ⅰ短亍纷魃裰帯币粋�是根據(jù)文意，心是神之處，神所藏，二是根據(jù)前后文意，其他的臟，比如說魂之居，魄之處，精之處，是用這類的詞，所以說這“神之變”看來新校正說的還是有理的�？傊切牟厣�，上面我們講的《靈蘭秘典論》談的“心者，君主之官，神明出焉”，神明從那里出來的。所以心藏神，神之變也。
其華在面，心臟的榮華表現(xiàn)在人的面部，心為上焦之臟，面在于上，心是火臟，火性上炎，所以其榮華表現(xiàn)在上部的面部。其華就是它的榮華表現(xiàn)。
其充在血脈，它的功能充實在血脈，心臟功能盛衰，在血脈上比較有明顯的表現(xiàn)。其充是其功能充實在血脈。
為陽中之太陽，通于夏氣，心在胸中，按我剛才講的兩條標(biāo)準(zhǔn)，一條標(biāo)準(zhǔn)是所在部位，心在胸中，所以說陽，心是火臟，火性上炎，有上升的特點，火熱，它也屬陽，它功能特點也屬陽。而且有火，陽熱是很盛的�；蛘哒f陽熱是最盛的。水火者，陰陽之征兆也。用陰陽來比喻水火。火可以說是陽氣最旺盛的一個代表詞。心為火臟，所以它是太陽之氣。所以說陽中之太陽。部位在胸中，所以是陽。其性主火，其性上炎，所以是叫太陽之氣，是陽中之太陽。那么心臟是陽中之太陽，嗜欲不同，各有所通，通什么呢？通于自然界的夏季。自然界的夏天也是陽氣最盛的季節(jié)。所以說陽中之太陽，通于夏氣。
肺者，氣之本，肺藏氣，肺司呼吸之氣，肺主一身之氣，所以肺者，氣之本。
魄之處也，肺藏魄，魄也是神之精神意識，思維活動的范疇里的一個具體內(nèi)容。以后講《本神》篇的時候還要講，這里粗略的說一下，魄是什么呢？魄，前人有個解釋，說它是人天生就會的這些反應(yīng)，比如說，癢了，小孩也知道抓一抓，他也知道癢，痛了，不用學(xué)，天生就知道，痛了他就要躲一躲。嬰兒出生了，把這個奶頭擱到他嘴里頭，他就會吸，就會吮，所以這些動作，這些感覺，痛癢，吸吮，這些東西他天生就會。 但是它也是意識，是有意識的。所以這類屬于魄。肺主氣，肺藏氣，叫氣之本。肺司呼吸，又主一身之氣。所以叫氣之本。 而且是魄藏于氣的，有氣才有魄，氣足，魄才充實。在我們漢語里有個氣魄，作為一個詞來說的。
其華在毛，其充在皮，肺藏氣，肺的榮華表現(xiàn)在毛上，毫毛，毛發(fā)，毫毛就包括毛發(fā)。當(dāng)然，在這篇它主要是講的毫毛。其華在毛，因為肺主氣，氣布達(dá)于毫毛，布達(dá)于皮膚，所以其充在皮，它的功能充實在皮，所以皮毛焦枯了，這說明肺氣大衰了。皮毛很滋潤，那什么肺氣還挺充足。其榮華表現(xiàn)在毛，其功能充實在皮。
為陽中之太陰，陽，屬于陽不錯，因為部位在上焦，所以為陽。當(dāng)時就陽中之太陰。在這個意義上來說，根據(jù)陰陽多少來命名來說，似乎就不太妥當(dāng)。因為肺叫太陰，腎也是陰，腎在人身體當(dāng)中的陰的性質(zhì)，應(yīng)該比肺陰的性質(zhì)還大。肺，盡管是肅降，屬陰，對，肺的功能特點有肅降，不能往上逆，是屬于陰，但是腎的功能特點是藏，藏比降陰的現(xiàn)在還要強。所以就陰陽多少這個來劃分太、少的話，應(yīng)該說肺在這里是少陰才對。腎主藏，主潛藏，主沉降，才是太陰。才應(yīng)該叫太陰。但是原文是這么寫的，所以有�？薄Ｐ滦Ｕ行？�，咱們看，新校正這個校注的第11，教材的校注（11)，新校正云：“按太陰二字，（也就是這個肺為陽中之太陰)，在《甲乙經(jīng)》以及《太素》都作少陰。它說，“當(dāng)作少陰”。林億等的新校正認(rèn)為這個應(yīng)當(dāng)是作少陰才對。他說“肺在十二經(jīng)，雖為太陰，然在陽分之中，當(dāng)為少陰也�！币簿桶次覄偛耪f的，劃分陰陽的兩個標(biāo)準(zhǔn)，肺也應(yīng)該作少陰，陽中之少陰。在于胸中，所以說陽，少陰是因為它有肅降、下降的作用。屬于陰。之所以叫少陰，是因為它雖然是肅降，但是作為陰陽多少來說，它不如腎主潛藏、腎主沉降，陰更多。所以腎看來是應(yīng)當(dāng)作太陰。肺在這里應(yīng)當(dāng)是作少陰。它不是講的十二經(jīng)脈，本篇是講這個因變以正名。根據(jù)陰陽多少來正定其名。這是個校勘問題。
這個肺，為陽中之少陰，假如我們作少陰解，
通于秋氣，它與秋氣相通應(yīng)，秋天自然界陽氣也是下降了，肺是主肅降的，所以肺于秋氣相應(yīng)，相通應(yīng)，也就是嗜欲不同，各有所通，肺是陽中之陰，它就所通，通于秋氣。通于燥氣，通于西方之氣，通于金氣。這不都是一回事嗎？秋金、燥氣、涼氣、秋涼之氣，秋氣的本氣是涼，盡管是秋老虎，那不是秋燥的本氣，也就是秋氣還沒有當(dāng)令，它沒有發(fā)揮它的作用。這個政令，秋的政令，還沒有布施下去。還被暑熱之氣控制著，秋氣本身沒有掌握政令。所以秋的本氣是涼，是燥。在我們中醫(yī)理論四方來說，它是應(yīng)于西方。它是有陽氣下降的特點，陽氣從東方升起，太陽從東方升起，從西方下降。有下降的趨勢。肺，就應(yīng)在這個位置上，就通于這個氣。嗜欲不同，各有所通，就是通于秋氣。
腎者，主蟄，封藏之本，腎臟，主蟄，蟄就是冬眠的蟲子叫做蟄。腎主蟄就是腎主藏，藏什么呢？藏了，它比喻就好像是冬眠的蟲子一樣，在藏著。其實，那含蓄著強大的生命力。別看它是靜藏著，但是含有強大的生命力。不是死的，是活的。但是這活的又是藏蓄著的，所以叫蟄。用蟄字來比喻腎臟這個功能。就是功能特點是封藏之本。封藏也是藏，藏貯，貯藏，封藏。封是密封，而不能泄露。以藏為特點。以藏為主。所以是封藏之本。
精之處也，腎藏精，
其華在發(fā)，腎的榮華表現(xiàn)在毛發(fā)，表現(xiàn)在頭發(fā)上。不是說發(fā)為血之余嗎？腎藏精，精血互化，所以說，腎精充足，腎氣充足，頭發(fā)茂盛。按一般道理來說是這樣的。腎的榮華表現(xiàn)在頭發(fā)上。
其充在骨，它的功能充實在骨，腎藏精，主髓，髓生骨。所以腎精充足，精生髓，髓生骨。所以腎藏精而它的功能充實在骨。所以老年人，腎氣衰了，頭發(fā)脫落了，頭發(fā)枯焦了，頭發(fā)斑白了，骨質(zhì)一般也要疏松了，骨骼也不強勁了。腎，其華在發(fā)，其充在骨。
為陰中之少陰，腎在于腹中，屬陰，沒問題，但是呢，在這里又作少陰，剛才我們講過，看來是應(yīng)該和肺，這個太陰，少陰，應(yīng)該調(diào)換一下。肺為陽中之少陰，腎為陰中之太陰。但是原文就是這樣，所以說�？钡膯栴}。原文為什么這樣，很可能是傳抄之誤。抄來抄去，抄來抄去，不知哪位寫的人，寫習(xí)慣了，肺是太陰，就變成太陰了。腎是足少陰腎經(jīng)，它把經(jīng)脈串到這里來寫了。出現(xiàn)這樣的錯誤。
通于冬氣，腎藏，所以通于冬氣，冬主閉藏，腎為太陰，陰氣盛，所以叫太陰。根據(jù)陰陽多少命名的。陰中之太陰，所以就和自然界的冬氣相通。嗜欲不同，各有所通，還是這意思。
肝者，罷極之本，魂之居也，肝臟，罷極之本這個罷極二字，注家的意見是很多的，但是我們這里還是取一個最主要的，還是按疲勞，罷還是按疲勞解。極就是很厲害，很急迫。就是很疲勞，非常疲勞的意思。其他的注解我們在這里就不提了。有很多的不同的解釋。因為肝主精，所以肝有病之后，容易出現(xiàn)急迫的癥狀，肝急，筋脈應(yīng)該舒緩，而不能拘急。疲勞拘急，疲勞緊迫，但是話說回來，之所以有不同的解釋，剛才我們講的作為疲勞急迫，是作為最通常的解釋，但是這個解釋當(dāng)中存在什么問題呢？其他的講的都是一些生理功能，“生之本”，“氣之本”，“封藏之本”，怎么到肝這就變成“疲勞拘急”了？疲勞緊急，疲勞急迫，這是一種病理現(xiàn)象。所以似乎是有點問題。所以才有不同的解釋。但是畢竟多數(shù)的解釋，而且用疲勞急迫來解釋，也還能講得通。所以我們教材就取這一個意思。至于其他的解釋，以后大家可以研究�？梢钥吹胶芏嗟馁Y料。在我們上本科的階段，你知道，就作疲勞急迫來解釋就可以了。是作為很重要的一種解釋。罷極之本。
魂之居也，肝藏血，將來其他篇還有談到，肝藏血，血舍魂。魂藏于肝臟�；暌彩蔷褚庾R里邊，籠統(tǒng)的，神里面的一個組成部分�；甑默F(xiàn)象是什么呢？將來我們還有談到，初步的講一下，魂就是指的這些人做夢，有的人夢游，這些都是魂在那里不能藏�；瓴夭恢�，魂要藏，那人沒感覺，魂要不藏，出現(xiàn)的現(xiàn)象就是幻覺。做夢，甚至有人夢游，夜里睡覺跑了。跑完了，跑了兩個小時回來又睡了。什么現(xiàn)象都有。那就是魂不藏的現(xiàn)象。魂藏是應(yīng)該看不到的，這在人體生理上都是這樣的。當(dāng)你身體功能正常的時候，你不應(yīng)該感覺到，感覺到了就不正常。我感覺到我眼睛在睜著看東西，就不對了。我感覺到我的心臟在跳，一分鐘多少次了，這也不對。所以正常的時候，應(yīng)該是感覺不到的。不正常的時候才感覺到，當(dāng)感覺到的時候，其實就已經(jīng)不正常了。所以，我們只能用那些不正常的，來反推回來，魄是什么？剛才說了，魂是什么？昏就是說，正常的時候感覺不到，不正常的時候，就是出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，就是魂不能藏。魂應(yīng)該藏于肝的。比如說，做夢、幻覺這類的癥狀，都是魂不藏的現(xiàn)象。當(dāng)然在臨床上治療這些東西癥狀，不是也有一些收斂肝魂的藥嗎？比如說龍骨，這些東西，不是斂肝魂的嗎？治療做夢多。還有人夢游，夜里睡覺走，也得用斂肝魂的方法。當(dāng)然，單純斂肝魂也不行，因為肝魂還和心神是密切相關(guān)的。但是畢竟就從魂這個角度講，說肝，罷極之本，魂之居也�；瓴卦诟卫锩�。
其華在爪，榮華表現(xiàn)在爪，指甲，其華在爪，其實就是因為肝藏血，血舍魂，血充盈了，那爪甲也就堅硬。
其充在筋，它的功能充實在筋。所以肝的氣血充足，筋脈柔潤有力，所以年輕人，氣血足，肝氣充足，所以柔潤度也好，彈跳力也強，跑的也快。等等。那是筋在起作用。所以它的榮華表現(xiàn)在筋。反過來說，如果肝有毛病，肝火太盛，肝風(fēng)內(nèi)動，火動了，火盛了，可以引起熱極生風(fēng)。肝腎陰虛，可以出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動，那么都出現(xiàn)拘急的癥狀，或者抽風(fēng)，或者昏迷，或者肢體痿廢不用，半身不遂，那都和肝有聯(lián)系。
這人高燒，特別是小孩子，抽風(fēng)昏迷了，那不就是熱極生風(fēng)了嗎？那就要清肝熱而熄風(fēng)，清肝熱養(yǎng)肝血，涼肝血而熄風(fēng)，這才能治。
以生血氣，因為肝屬于少陽之氣，所以說它以生血氣，血氣之生是要靠肝的少陽之氣來生的，也有春生之氣，春生之氣在，一切生命才能逐漸的欣欣向榮起來，那叫以生血氣，但是呢，下面這個，
其味酸，其色蒼，包括以生血氣，“以生血氣，其味酸，其色蒼”，從道理上說不錯，但是從前后文意上說，這三句跟前面那幾臟的體例不和，因為前面心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣，它這個就除了以生血氣，其味酸，其色蒼，上面并沒有其味苦，其色赤，以及肺的其味辛，其色白，腎的其色黑，其味咸。所以說，到肝出了這么三句，也有的注家認(rèn)為這三句話似乎是衍文。就是多余出來的。不是《內(nèi)經(jīng)》原文所故有的，有的，是從文體上看，從體例上它不和，這三句話當(dāng)然是不錯的，盡管不錯，但是不應(yīng)該是《內(nèi)經(jīng)》這段原文里頭所要有的東西。
此為陽中之少陽，你看這里頭，是不是又有問題了？剛才我說，劃分陰陽標(biāo)準(zhǔn)有兩個，一個是根據(jù)部位，部位在胸腔的，那就叫陽，部位在腹腔的，那就叫陰，肝明明是在腹，怎么稱為陽中之少陽呢？所以看來，這又有一個�？钡膯栴}。你看，教材校注17，57頁下邊一點，新校注說，“按全無起本并《甲乙經(jīng)》 《太素》作陰中之少陽”，它說“當(dāng)作陰中之少陽”，也就是林億等新校正認(rèn)為，這里應(yīng)該改，應(yīng)該�？�，�？睘椤瓣幹兄訇枴�。因為在腹腔，同時我們在寫教材的時候也注意到了，《靈樞經(jīng)”陰陽系日月》篇也提到“肝為陰中之少陽”。那就是說，用《靈樞經(jīng)》的這一篇，來校勘這個《素問》的《六節(jié)臟象論》�！案螢殛栔兄訇枴边@一句話。應(yīng)該是校為”陰中之少陽”。
通于春氣，沒問題，肝屬少陽之氣，和自然界的春季相通應(yīng)，春為少陽，陽氣升發(fā)，所以通于春氣，春為少陽之氣。也就是說，還是由于陰陽多少，嗜欲不同，才各有所通。
脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉稟之本，營之居也，下面講了脾，把脾胃大腸小腸三焦膀胱這六者，合在一起討論，都認(rèn)為它們是倉稟之本，和水谷傳導(dǎo)運化有密切聯(lián)系。所以把脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此六者都給擱在一起討論。認(rèn)為它們都和脾胃，和飲食水谷的受納、運化、排泄，這些都有關(guān)系。把它們叫做倉稟之本。倉稟我們在講《靈蘭秘典論》的時候講了，脾者，倉稟之官，它這個倉稟，就是貯藏糧食，貯藏榖米。實際上比喻就是說受納和運化水谷精微的意思。受納飲食物，運化水谷精微。營之居也，因為有了水谷精微的運化，才能產(chǎn)生營氣，所以叫營之居也。
名曰器，都把它們比喻器，器就是器皿，盛東西的。
能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，說那個運化水谷，而且能夠化生糟粕，除了化生營氣之外，營氣當(dāng)然在這里可以籠統(tǒng)的代替那些精華物質(zhì)，都在里頭。包括甚至于津液也應(yīng)該在里頭，化糟粕就是化生糟粕，把精華和糟粕分開，能化糟粕。轉(zhuǎn)味而入出，轉(zhuǎn)化水谷五味，入，能受納食物，出，排出糟粕。
其華在唇四白，這又是說的脾，其華在唇四白，脾臟的榮華表現(xiàn)在唇四白上，唇的四周，脾的榮華表現(xiàn)在口唇上。特別是在唇四周，叫唇四白。
其充在肌，它的功能充實在肌肉，脾臟運化功能正常，肌肉就發(fā)達(dá)，就強健，這在臨床上倒是前面所說的這些內(nèi)容，在臨床上都是見得到的。有些是很常見的。就是我們說，脾，其華在唇四白，脾有病，表現(xiàn)在口唇上。甚至說，口唇的病，應(yīng)該從脾治療。這也是很常見的。
比如說，我治療了這樣一個病人，一個二十二、三歲的小伙子，他口唇潰瘍，疼痛，紅腫，大概有二十幾天了，用維生素、消炎、抹膏藥治療，就是不好。根據(jù)這個病人他有濕熱的現(xiàn)象，那就清脾濕熱就是了。瀉黃散味基礎(chǔ)，幾付藥下去，他腫消了，潰瘍慢慢好了，這個辨證很簡單，脾的榮華在醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)唇，他又是實象，你當(dāng)然清脾熱。他就可以痊愈。單純抹點那藥膏，抹這個，抹那個的，都不見得解決問題。其充在肌，脾的運化功能旺盛，肌肉發(fā)達(dá)，肌肉強勁有力。
其味甘，其色黃，同樣的，其味甘，其住院醫(yī)師色黃也是有一個�？钡膯栴}在里面，就如同肝臟的氣味算、其色蒼一樣，這六個字還是有問題。
此至陰之類，通于土氣，把這脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六者，籠統(tǒng)都叫至陰之類了。至陰，至，是到達(dá)于陰，由陽而到陰，在這里不是最陰的意思。最陰已經(jīng)說了，腎為陰中之太陰，對不對？這個至陰，就是從陽轉(zhuǎn)陰，它屬于陰了。這個意思，至陰。當(dāng)然，至是到達(dá)的意思，不是最的意思。至，有的時候作最講。上面我們講到那個，“至道在微，孰知其原？”那個“至”就是“最”。至道，最高尚的道。但是這個至是剛剛到達(dá)的意思。不是最的意思。至，還有另外的意思，是往來的意思。至陰，還有往來。到達(dá)于陰就對了，往來，它有一個轉(zhuǎn)化的意思在里面。你比如說，坐火車，北京到上海，它寫的是北京至上海。其實上海還至北京，還有車。至，它有往來的意思。我們說四季的冬至夏至，那個至也是個往來的意思。到冬至了，就是引起到頂點了。就該陽氣上升了。同樣的夏至，陽熱到頂點了，它就應(yīng)該要降，陰氣就開始上升了。它也有一個往來，往復(fù)的意思。為什么要說這個意思呢？就是，一，說是在這六者，脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，它不是最陰，剛到達(dá)于陰，它不是陽了，已經(jīng)屬于陰了。這是一個意思。二，它有往復(fù)的意思。因為人體氣機的運轉(zhuǎn)，逐漸的我們在學(xué)《中醫(yī)理論》當(dāng)中，會看到，會體會到這個問題，氣機運轉(zhuǎn)，其中很重要的一個樞紐是脾胃。左升右降，表里出入，氣機不停的運行，有規(guī)律的不停頓的運行。其中一個樞紐，或者是一個軸是什么？是脾胃。如果脾胃一個不和，氣機失調(diào)了，要想調(diào)暢全身之氣機，哪一臟有病，都該調(diào)，但是關(guān)鍵問題你要注意調(diào)脾胃。不調(diào)這個，別的氣機也很難恢復(fù)。因為至陰的至，它本身就往復(fù)在那起作用。人身表里出入升降，都和脾胃之氣有關(guān)系。所以在這里特別強調(diào)一下脾為至陰的問題。當(dāng)然，它把這臟，脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，都作為至陰之類了。都作為至陰之類，最基本的至陰還是脾。通于土氣，脾土之氣。和自然界的土氣相通應(yīng)。上邊那四臟都是汗四季相通應(yīng)的。這里的本篇沒有一個長夏出現(xiàn)，也沒有說土旺于四季之末。它就叫通于土氣。通于土氣，如果我們按時間理解，可以理解為四季之末。每一季的后十八天，也可以這么理解。如果是按五行一般的理解的話，脾土之氣，脾胃就是土氣，土生萬物。脾土之氣，也是化生氣血津液，由于氣血津液，這里所說的營之居也。產(chǎn)生營氣，其實就是氣血津液的代稱。那么才有全身的一切其他的生理活動。同樣是土生萬物的意思。所以說通于土氣。
凡十一藏，取決于膽也，前面講了，這最后又說十一臟取決于膽，十一臟取決于膽的意思，同樣的是從少陽，膽為少陽春生之氣來講的，膽為少陽春生之氣，只要有了春生之氣，你才能化生其所有一切。如果春天不生，你一切全完了，一年四季全完了。從自然界來講也是這樣。所以一年四季不管你旺盛還是收成，必須先有春生之氣，不生就不可能長，因此對于人體生命也好，對人體的發(fā)育健康，都需要有一個春生之氣在那里起作用。才能不斷的生長，不斷的生活下去。盡管是老人，老人那沒有春生之氣，他不能繼續(xù)活下去了。更不要說年青人。更不要說小孩，嬰幼兒。所以說春生之氣，是人體生命的一個前提。得有這個才能繼續(xù)活下去。繼續(xù)生活的前提，繼續(xù)維持生命的前提。所以說，膽是屬于少陽春生之氣。因此它說十一臟都取決于膽。
這一篇的原文我們就講到這里，剛才我提到了臟象何如？一直到十一臟，取決于膽。這個應(yīng)該是熟記的，或者是背誦的。當(dāng)然這十一臟取決于膽，也有的專家認(rèn)為，這十一臟應(yīng)當(dāng)是土臟的問題，是傳寫之誤。過去豎排寫，十一就寫成土了。有這么一說法而已。也就是說土臟取決于膽。也就是說土臟的運化，需要有膽氣的春生。少陽膽氣才可以使脾胃能夠正常運化。這也是一個說法。但是最主要的說法，《內(nèi)經(jīng)》界多數(shù)專家的說法認(rèn)為，還是認(rèn)為膽屬少陽，有了少陽春生之氣，才有其他的生化。
這一篇，雖然四時五臟陰陽這個詞，不是在這一篇提出來的，是在《經(jīng)脈別論》提出的四時五臟一樣這么個詞，四時五臟陰陽這一句話，或叫一個短語，是《素問。經(jīng)脈別論》提出來的。但是這作為一個理論，作為一個學(xué)術(shù)思想，在《內(nèi)經(jīng)》很多篇章里都用了。本篇其實也有這種思想，四時五臟陰陽。你看，剛才我們講最后一段臟象的時候，那不都是講的嗎，心為陽中之太陽，通于夏氣，是不是四時，夏氣，五臟，心臟，陰陽，陽中止太陽，所以四時五臟陰陽作為一種思想方法。在《內(nèi)經(jīng)》里面，特別在臟象學(xué)說里邊，那是占有主導(dǎo)地位的。所以本篇理論闡釋的第一點，就是題目叫四時五臟陰陽，是研究臟象的一個方法。這個和前一篇，我們講過的《靈蘭秘典論》以“十二官相使”，那個研究方法是不同的。那個是從人體內(nèi)的十二官相互關(guān)系，功能特點，相互聯(lián)系來討論的臟象。本一篇是從各臟腑，和陰陽四時之間的聯(lián)系來討論的。所以這是研究臟象學(xué)說的不同的兩種方法�；蛘哒f是兩種方法研究臟象的，也就是在研究臟象學(xué)說當(dāng)中，在《內(nèi)經(jīng)》里這兩種方法是最主要的。并列的兩種方法。但是這兩種方法又有個共同點，共同點都是一個整體性，十二官，十二臟相使，是把人體十二臟作為一個整體，十二官不得相失，不能互相失調(diào)。作為整體來看。本篇把人體作為整體還不算，有把人體和自然界的四時陰陽，作為一個整體。所以兩篇研究方法不相同，但是它們又有共同點，這共同點就在于整體觀的問題。本篇把人體和時間，和空間作為一體聯(lián)系起來了。時間和空間。四時，春夏秋冬是時間，還有一個空間的問題，上下陰陽等等。
這個我們剛才在講課當(dāng)中首先提到了。提到這兩個標(biāo)準(zhǔn)，才有一個對于不同的臟的，陰陽多少的一個稱呼，作了一個校勘問題。
[完/49:43]
