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備急千金要方:論風(fēng)毒狀第一

論曰∶考諸經(jīng)方往往有腳弱之論,而古人少有此疾。自永嘉南渡,衣纓士人,多有遭者。嶺表江東,有支法存、仰道人等,并留意經(jīng)方,偏善斯術(shù);晉朝仕望,多獲全濟(jì),莫不由此二公。又宋齊之間,有釋門(mén)深師師道人述法存等諸家舊方為三十卷,其腳弱一方近百余首。魏周之代,蓋…

論曰∶考諸經(jīng)方往往有腳弱之論,而古人少有此疾。自永嘉南渡,衣纓士人,多有遭者。

嶺表江東,有支法存、仰道人等,并留意經(jīng)方,偏善斯術(shù);晉朝仕望,多獲全濟(jì),莫不由此二公。又宋齊之間,有釋門(mén)深師師道人述法存等諸家舊方為三十卷,其腳弱一方近百余首。

魏周之代,蓋無(wú)此病,所以姚公《集驗(yàn)》殊不殷勤,徐王撰錄未以為意。特以三方鼎峙,風(fēng)教未一,霜露不均,寒暑不等,是以關(guān)西、河北不識(shí)此疾。自圣唐開(kāi)辟,六合無(wú)外。南極之地,襟帶是重,爪牙之寄,作鎮(zhèn)于彼,不習(xí)水土,往者皆遭。近來(lái),中國(guó)士大夫雖不涉江表,亦有居然而患之者,良由今代天下風(fēng)氣混同,物類齊等所致之耳。然此病發(fā)初得先從腳起,因即脛腫,時(shí)人號(hào)為香港腳。深師云∶腳弱者即其義也。深師述支法存所用永平山敷、施連、范祖耀、黃素等諸腳弱方,凡八十余條,皆是精要;然學(xué)人尋覽,頗覺(jué)繁重,正是方集耳,猝欲救急,莫測(cè)指南。今取其所經(jīng)用灼然有效者,以備倉(cāng)猝,余者不復(fù)具述。

論何以得之于腳。問(wèn)曰∶風(fēng)毒中人,隨處皆得,作病何偏著于腳也?答曰∶夫人有五臟,心肺二臟,經(jīng)絡(luò)所起在手十指;肝腎與脾三臟,經(jīng)絡(luò)所起在足十趾。夫風(fēng)毒之氣,皆起于地。地之寒暑風(fēng)濕皆作蒸氣,足常履之,所以風(fēng)毒之中人也必先中腳;久而不瘥,遍及四肢腹背頭項(xiàng)也;微時(shí)不覺(jué),痼滯乃知。經(jīng)云∶次傳、間傳是也。

論得已便令人覺(jué)不。凡香港腳病,皆由感風(fēng)毒所致。得此病,多不令人即覺(jué)。會(huì)因它病,一度乃始發(fā)動(dòng);蜓偃淮髳,經(jīng)三兩日不起,方乃覺(jué)之。諸小庸醫(yī),皆不識(shí)此疾,漫作余病治之,莫不盡斃,故此病多不令人識(shí)也。始起甚微,食飲嬉戲,氣力如故。惟猝起腳屈弱不能動(dòng),有此為異耳。黃帝云∶緩風(fēng)濕痹是也。

論風(fēng)毒相貌。夫有腳未覺(jué)異,而頭項(xiàng)臂膊已有所苦,有諸處皆悉未知,而心腹五內(nèi)已有所困。又風(fēng)毒之中人也,或見(jiàn)食嘔吐憎聞食臭,或有腹痛下痢,或大小便秘澀不通,或胸中沖悸、不欲見(jiàn)光明,或精神昏憒,或喜迷忘、語(yǔ)言錯(cuò)亂,或壯熱頭痛,或身體酷冷疼煩,或覺(jué)轉(zhuǎn)筋,或腫不腫,或 腿頑痹,或時(shí)緩縱不隨,或復(fù)百節(jié)攣急,或小腹不仁,此皆香港腳狀貌也,亦云風(fēng)毒香港腳之候也。其候難知,當(dāng)須細(xì)意察之,不爾必失其機(jī)要。一朝病成,難可以理,婦人亦爾。又有婦人產(chǎn)后,春夏取涼,多中此毒,宜深慎之。其悶熱掣 、驚悸心煩、嘔吐氣上,皆其候也。又但覺(jué)臍下冷痞, 然不快,兼小便淋瀝,不同生平,即是腳氣之候。頑弱名緩風(fēng),疼痛為濕痹。

論得之所由。凡四時(shí)之中,皆不得久立、久坐濕冷之地;亦不得因酒醉汗出,脫衣、靴、襪當(dāng)風(fēng)取涼,皆成香港腳。若暑月久坐、久立濕地者,則濕熱之氣蒸人經(jīng)絡(luò),病發(fā)必?zé),四肢酸痛煩悶。若寒月久坐、久立濕冷地者,則冷濕之氣上入經(jīng)絡(luò),病發(fā)則四體酷冷轉(zhuǎn)筋。若當(dāng)風(fēng)取涼得之者,病發(fā)則皮肉頑痹,諸處 動(dòng),漸漸向頭。凡常之日,忽然暴熱,人皆不能忍得者,當(dāng)于此時(shí)必不得頓取于寒以快意也,卒有暴寒復(fù)不得受之,皆生病也。世有勤功力學(xué)之士,一心注意于事,久坐行立于濕地,不時(shí)動(dòng)轉(zhuǎn),冷風(fēng)來(lái)?yè),入于?jīng)絡(luò),不覺(jué)成病也。

故風(fēng)毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔開(kāi),腠理疏通,風(fēng)如急箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝以下 脛表里者。若欲使人不成病者,初覺(jué)即灸所覺(jué)處二三十壯,因此即愈,不復(fù)發(fā)也。黃帝云∶當(dāng)風(fēng)取涼,醉已入房,能成此疾。

論冷熱不同。問(wèn)曰∶何故得者有冷有熱?答曰∶足有三陰三陽(yáng),寒中三陽(yáng),所患必冷;暑中三陰,所患必?zé),故有表里冷熱不同。熱者治以冷藥,冷者療以熱藥,以意消息之。脾受?yáng)毒即熱頑,腎受陰濕即寒痹。

論因香港腳續(xù)生諸病。雖患香港腳,不妨乳石動(dòng)發(fā),皆須服壓石藥療之。夫因患香港腳續(xù)生諸病者,則以諸藥對(duì)之。或小便不利,則以豬苓茯苓及諸利小便藥治之;大便極堅(jiān)者,則以五柔麻仁丸等治之;遍體腫滿成水病者,則取治水方中諸治水之藥治之。余皆效此,更無(wú)拘忌。

論須療緩急。凡小覺(jué)病候有異,即須大怖畏,決意急治之勿緩。傷緩氣上入腹,或腫或不腫,胸脅逆滿,氣上肩息,急者死不旋踵,寬者數(shù)日必死,不可不急治也。但看心下急氣喘不停,或自汗數(shù)出,或乍寒乍熱,其脈促短而數(shù),嘔吐不止者皆死。

論虛實(shí)可服藥不可服藥。凡香港腳之疾,皆由氣實(shí)而死,終無(wú)一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人,皆不得大補(bǔ),亦不可大瀉,終不得畏虛,故預(yù)止湯不服也,如此者皆死不治也。

論看病問(wèn)疾人。世間大有病患親朋故舊交游來(lái)問(wèn)疾,其人曾不經(jīng)一事,未讀一方,自騁了了,詐作明能談?wù)f異端;蜓允翘,或道是實(shí);或云是風(fēng),或云是蠱;或道是水,或云是痰,紛紜謬說(shuō),種種不同。破壞病患心意,不知孰是;遷延未定,時(shí)不待人; 然致禍,各自散走。是故大須好人及好名醫(yī),識(shí)病深淺,探賾方書(shū),博覽古今,是事明解者?床〔粻,大誤人事,竊悲其如此者眾,故一一顯析,具述病之由狀,令來(lái)世病者讀之以自防備也。但有一狀相應(yīng),則須根據(jù)方急治,勿取外人言議,自貽憂悔;但詳方意,人死不難莫信他言,以自誤也。余嘗為人撰門(mén)冬煎。(方見(jiàn)十二卷膽腑門(mén),名天門(mén)冬煎。)此方治香港腳大有驗(yàn),病者須用之論脈候法。凡香港腳雖復(fù),診候多涂,而三部之脈,要須不違四時(shí)者為吉,其逆四時(shí)者勿治。余如脈經(jīng)所說(shuō),此中不復(fù)具載。其人本黑瘦者易治,肥大肉濃赤白者難愈;黑人耐風(fēng)濕,赤白不耐風(fēng);瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受疾至深,難愈也。

論腫不腫。凡人久患香港腳不自知?jiǎng)e,于后因有他疾發(fā)動(dòng),治之得瘥后,直患嘔吐而復(fù)腳弱,余診之,乃告為香港腳。病者曰∶某平生不患腳腫,何因名為香港腳。不肯服湯。余醫(yī)以為石發(fā),疑之間,不過(guò)一旬而死。故香港腳不得一向以腫為候,亦有腫者,有不腫者。其以小腹頑痹不仁者,腳多不腫。小腹頑后不過(guò)三五日,即令人嘔吐者,名香港腳入心,如此者死在旦夕。凡患香港腳到心難治,以其腎水克心火故也。

論須慎不慎。凡香港腳之病,極須慎房室,羊肉牛肉,魚(yú)蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子,酒面酥油乳糜,豬雞鵝鴨。有方用鯉魚(yú)頭,此等并切禁,不得犯之。并忌大怒。惟得食粳粱粟米豉蔥韭薤椒橘皮,又不得食諸生果子酸醋之食,犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳栗子矣。

論善能治者幾日可瘥。www.med126.com凡香港腳病,枉死者眾。略而言之,有三種∶一覺(jué)之傷晚,二驕狠恣傲,三狐疑不決,此三種正當(dāng)枉死之色。故世間誠(chéng)無(wú)良醫(yī),雖有良醫(yī),而病患有性靈堪受入者,更復(fù)鮮少,故雖有騏驥而不遇伯樂(lè),雖有尼父而人莫之師,其為枉橫亦猶此也。今有病者,有受入性根據(jù)法,使余治之,不過(guò)十日,可得永瘥矣;若無(wú)受入性者,亦不須為治,縱令治之,恐無(wú)瘥日也。非但香港腳,諸病皆然。良藥善言,觸目可致,不可使人必服;法為信者施,不為疑者說(shuō)。

論灸法。凡香港腳,初得腳弱便速灸之,并服竹瀝湯。灸訖可服八風(fēng)散,無(wú)不瘥者。惟急速治之,若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死。雖得瘥者,或至一二年復(fù)更發(fā)動(dòng)。覺(jué)得便根據(jù)此法速灸之,及服散者治十十愈。此病輕者登時(shí)雖不即惡,治之不當(dāng),根源不除,久久期于殺人,不可不精以為意。初灸風(fēng)市,次灸伏,次灸犢鼻,次灸膝兩眼,次灸三里,次灸上廉,次灸下廉,次灸絕骨。凡灸八處,第一風(fēng)市穴,可令病患起,正身平立。垂兩臂直下,舒十指掩著兩髀,便點(diǎn)當(dāng)手中央指頭髀大筋上是,灸之百壯,多亦任人。輕者不可減百壯,重者乃至一處五六百壯。勿令頓灸,三報(bào)之佳。第二伏兔穴,令病患累夫端坐,以病患手夫掩橫膝上,夫下旁與曲膝頭齊上旁側(cè)夫際當(dāng)中央是,灸百壯,亦可五十壯。

第三犢鼻穴,在膝頭蓋骨上際外骨邊平處,以手按之得節(jié)解則是。一云在膝頭下近外三骨箕踵中動(dòng)腳以手按之得窟解是,灸之五十壯,可至百壯。第四膝眼穴,在膝頭骨下兩旁陷者宛宛中是。第五三里穴,在膝頭骨節(jié)下一夫附脛骨外是,一云在膝頭骨節(jié)下三寸,人長(zhǎng)短大小當(dāng)以病患手夫度取,灸之百壯。第六上廉穴,在三里下一夫,亦附脛骨外是,灸之百壯。第七下廉穴,在上廉下一夫,一云附脛骨外是,灸之百壯。第八絕骨穴,在腳外踝上一夫,亦云四寸是。凡此諸穴,灸不必一頓灸盡壯數(shù),可日日?qǐng)?bào)灸之,三日之中,灸令盡壯數(shù)為佳。

凡病一腳則灸一腳,病兩腳則灸兩腳,凡腳弱病皆多兩腳。又一方云如覺(jué)腳惡,便灸三里及絕骨各一處。兩腳惡者,合四處灸之,多少隨病輕重。大要雖輕不可減百壯,不瘥速以次灸之,多多益佳。一說(shuō)灸絕骨最要。人有患此腳弱不即治,及入腹,腹腫大上氣,于是乃須大法灸,隨諸輸及諸管開(kāi)節(jié)腹背盡灸之,并服八風(fēng)散,往往得瘥。諸管輸節(jié)解法,并在第二十九卷中。覺(jué)病入腹,若病患不堪痛,不能盡作大灸,但灸胸心腹諸穴,及兩腳諸穴,亦有得好瘥者。凡量一夫之法,覆手并舒四指對(duì)度四指上中節(jié)上橫過(guò)為一夫。夫有二種,有三指為一夫者,此腳弱灸以四指為一夫也。亦根據(jù)支法存舊法。梁丘、犢鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太沖、陽(yáng)陵泉、絕骨、昆倉(cāng)、陰陵泉、三陰交、足太陰、復(fù)溜、然谷、涌泉、承山、束骨等,此一十八穴,舊法多灸百會(huì)、風(fēng)府。五臟六腑俞募頃來(lái),灸者悉覺(jué)引氣向上,所以不取其法。氣不上者可用之。其要病已成恐不救者,悉須灸之。其足十趾去趾奇一分,兩足凡八穴,曹氏乃曰八沖,極下氣有效。其足十趾端名曰氣端,日灸三壯,并大神要。其八沖可日灸七壯。氣下即止。病者非深相委悉,慎勿為人灸之。慎之。凡灸八沖艾炷須小作之。

論服湯藥色目。風(fēng)毒之氣入人體中,脈有三品,內(nèi)外證候相似,但脈有異耳。若脈浮大而緩,宜服續(xù)命湯兩劑應(yīng)瘥。若風(fēng)盛宜作越婢湯加白術(shù)四兩。若脈浮大緊轉(zhuǎn)快,宜作竹瀝湯。

若病患脈微而弱,宜服風(fēng)引湯,此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏,可其間作補(bǔ)湯,隨病冷熱而用之。若未愈,更服竹瀝湯。若病患脈浮大而緊快,此是三品之中最惡脈也。或沉細(xì)而快者,此脈正與浮大而緊者同是惡脈,浮大者病在外,沉細(xì)者病在內(nèi),治亦不異,當(dāng)消息以意耳。其形尚可,而手腳未容至弱,數(shù)日之中,氣上即便命終。如此之脈,往往有人得之,無(wú)一存者。急服竹瀝湯,日服一劑。切要湯勢(shì)常令相及,勿令半日之中空無(wú)湯也。此湯竹汁多,服之若不極熱,輒停在胸心,更為人患,每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者必佳也。若已服三劑竹瀝湯,病及脈勢(shì)未折而苦脹滿,可以大鱉甲湯下之;湯勢(shì)盡而不得下,可以丸藥助湯令下,下后更服竹瀝湯,趣令脈勢(shì)折氣息料理便停服。三十二物八風(fēng)散佳。凡初得病便摩野葛膏,日再,頑痹腳弱都愈乃止。若服竹瀝湯脈勢(shì)折如未病時(shí),氣力轉(zhuǎn)勝腳,故未能行,體力充足,然后漸微行步。病重者瘥,后半年始能扶人行耳。既覺(jué)脈及體內(nèi)瘥,但當(dāng)勤服八風(fēng)散,勿以腳未能行,輕加余治,未必全得益,更生諸惡失此諸治也。猥人邊亦勿行野葛膏。有人聞竹瀝湯云,恐傷腰腳者,即勿與治。宜知此法,此皆人無(wú)受入性,不可與醫(yī)故也,不為疑者說(shuō)此之謂也。竹瀝湯有三首,輕者服前方,重者以次第后方。此風(fēng)毒乃相注易病患,宜將空缺服小金牙散,以少許涂鼻孔耳門(mén),病困人及新亡人喜易人強(qiáng)健人,宜將服之。亦以涂耳鼻乃可臨近亡人及視疾者,絳囊?guī)б环酱缲澳凶笈冶凵,此散毒宜從少為始。(金牙散方在十四卷膽腑門(mén))。病患惟宜飲赤小豆散,冬服側(cè)子金牙酒續(xù)命湯。治風(fēng)毒,病初得,似時(shí)行毒病,而脈浮緩,終不變快,此不治;驍(shù)日而死,或十日而死,或得便不識(shí)人,或www.gydjdsj.org.cn/jianyan/發(fā)黃,或發(fā)斑,或目赤,或下部穿爛者,此最急得之。即先服續(xù)命湯一劑,須服葛根麻黃湯下之。若此不折,更與續(xù)命湯兩三劑必瘥。此病大急常令湯勢(shì)相接,不可使半日缺湯即便殺人。(續(xù)命湯方見(jiàn)十卷諸風(fēng)門(mén)。)

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