癥狀描述:
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酸性化學傷:酸性溶液基本上屬于水溶性的,不易透過結膜和角膜的上皮層,向眼內滲入較 |
慢,病變邊緣較為清晰。酸性燒傷的病變一般為非進行性的。角膜上皮很少呈片狀脫落。對 | |
于血管的侵犯,如早期強烈的結膜水腫、貧血、出血以及虹膜血管的貧血現象,不如堿性灼 | |
傷顯著。組織壞死一般限于酸接觸面,內眼組織如虹膜睫壯體、晶體的損傷較少見。無機酸 | |
如硫酸、硝酸和鹽酸等的分子構造簡單,分子較小,較易滲出組織內,且電解度大,活動性 | |
強,因此所致的損害常較有機酸重。 | |
堿性化學傷:堿性液體即使水溶性,也是脂溶性,能溶解脂肪和蛋白質,如氨水15分鐘內 | |
可通過角膜而進入前房。堿性燒傷病變一般為進行性的,其接觸面常呈扇狀擴散,創(chuàng)面邊界 | |
不清,堿性物質產生持續(xù)性破壞作用,預后常常難以判斷。堿性物質加熱后,與組織接觸, | |
可使組織內蛋白凝固壞死,并加強堿性物質的滲透性,造成更嚴重的破壞。 | |
診斷要點:
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化學性角膜結膜炎:有明顯的眼部刺激癥狀:眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣、結 |
膜充血、角膜上皮脫落等。熒光素染色有散在的點狀著色。裂隙燈下觀察以瞼裂部位最為明 | |
顯。 | |
輕度化學性眼灼傷:眼瞼皮膚或瞼緣充血,水腫和水泡,無后遺癥。結膜充血、出血、水腫 | |
。熒光素染色裂隙燈下觀察可見角膜上皮有彌漫點狀或片狀脫落,角膜實質淺層水腫混濁。 | |
角膜緣無缺血或缺血<1/4。 | |
中度化學性眼灼傷。出現結膜壞死,修復期出現瞼球粘連。角膜實質深層水腫混濁,角膜緣 | |
缺血1/4-1/2。 | |
重度化學性眼灼傷。眼瞼皮膚、肌肉和/或瞼板灼傷形成潰瘍,修復期出現瘢痕性瞼外翻, | |
瞼裂閉合不全者。出現鞏膜壞死,角膜全層混濁呈瓷白色,甚至穿孔,角膜緣缺血>1/2 | |
者。 | |
治療方法:
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熱邪侵目 |
證候:眼灼熱刺痛,畏光流淚,視物膜糊。瞼胞腫脹,瞼內附著酸堿之物或顆粒,白睛混赤 | |
臃腫,黑睛生翳,或見瞳神緊小或瞳神干缺。兼見頭痛、舌紅、苔黃、脈數。 | |
治法:清熱解毒,祛風止痛,涼血散瘀。 | |
主方:黃連解毒湯合龍膽瀉肝湯加減。 | |
用法: | |
加減: | |
傷陰成翳 | |
證候:傷已初愈,自覺視物昏花,目中干澀,羞明不適。白睛紅赤已消,黑睛留有翳障? | |
兼口渴便秘,舌紅少苔,脈細數。 | |
治法:養(yǎng)陰清熱,退翳明目。 | |
主方:消翳湯加減。 | |
用法: | |
加減: |
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