別名
    
    

  



  

    處方來源
    《續(xù)名醫(yī)類案》卷十八。
    

  



  

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一貫煎

別名
處方來源
《續(xù)名醫(yī)類案》卷十八。
藥物組成
沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、杞子、川楝。
加減
口苦而燥者,加酒連。
功效
滋陰舒肝。養(yǎng)肝血,滋肝陰,泄肝氣。滋陰充液,疏肝調(diào)氣。補肝腎之陰,佐以疏肝。
主治
腎陰虛氣郁,胸脅脘腹脹痛,吞酸吐苦,咽干口燥,及疝氣瘕聚,舌紅少苔,脈弦細而數(shù),F(xiàn)用于慢性肝炎。脅痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病,肝腎陰虛,氣滯不運,脅肋攻痛,胸腹(月真)脹,脈反細弱,或虛弦,舌無津液,喉嗌干燥者;肝腎陰虛而腿膝斠疼,足軟無力,或環(huán)跳、髀樞、足跟掣痛者。亦治痢后風(fēng)及鶴膝、附骨、環(huán)跳諸證。慢性肝炎。
制備方法
用法用量
用藥禁忌
兼有停痰積飲,舌苔濁垢,無陰虛征象者忌用;此方下舌無津液四字最宜注意,如其舌苔濁垢,即非所宜;凡屬氣、血、火、食、痰、濕諸郁,不兼陰虛者忌用;本方滋膩之藥較多,對于兼有停痰積飲者,不宜使用。
臨床應(yīng)用
1.疝氣:鮑二官,六七歲時,忽腹痛發(fā)熱,夜則痛熱尤甚,或謂風(fēng)寒,發(fā)散之不效;又謂生冷,消導(dǎo)之不效。診之面潔白,微有青氣。按其虛里,則筑筑然跳動;問其痛,云在少腹;驗其囊,則兩睪丸無有。曰:此疝痛也。與生地、甘杞、沙參、麥冬、川楝、米仁,二劑痊愈。
2.慢性肝炎:禮某,女,40歲;悸愿窝讛(shù)年,肝功能反復(fù)不正常,癥狀表現(xiàn)時輕時重,每遇勞累后加劇,經(jīng)年服中藥、西藥,始終不愈。就診時肝區(qū)隱痛,腹脹,食欲不振,失眠多夢,全身乏力,下午下肢輕度泛腫,自覺發(fā)熱,有時午后低燒,月經(jīng)量少,舌紅苔少,脈沉細少數(shù)。肝肋下可及,有觸痛,質(zhì)中等。蛋白電泳r25%。辨證為肝腎陰虛有熱。予一貫煎丹參30g,活血、行血、涼血,祛瘀生新,以通為補,患者服二十六劑后癥狀完全消失。復(fù)查肝功,電泳均正常;謴(fù)工作,隨訪一年未見復(fù)發(fā)。
藥理作用
各家論述
1.《中風(fēng)斠詮》:脅肋脹痛,脘腹搘撐,多是肝氣不疏,剛水恣肆為病。治標(biāo)之法,每用香燥破氣,輕病得之,往往有效。然燥必傷陰,液愈虛而氣愈滯,勢必漸發(fā)漸劇,而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥,津液已傷者,則行氣之藥尤為鴆毒。柳洲此方,雖是從固本丸,集靈膏二方脫化而來,獨加一味川楝,以調(diào)肝氣之橫逆,順其條達之性,是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥,凡血液不充,絡(luò)脈窒滯,肝膽不馴,而變生諸病者,皆可用之。
2.《中醫(yī)雜志》(1963;10:18):一貫煎方劑組織縝密,配伍精當(dāng),它的唯一特點是以臟腑制化關(guān)系來作為遣藥立法的依據(jù)。本方主治是肝病,腎為肝之母,滋水即能生木,以柔其剛悍之性,故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣,肺氣清肅,則治節(jié)有權(quán),諸臟皆滋其灌溉,而且養(yǎng)金即能制木,以平其橫逆之威;胃為陽上,本受木克,但土旺則不受其侮,故以沙參、麥冬清肺益胃,二者為臣。當(dāng)歸入肝,補血活血,而辛香善于走散,乃血中氣藥,故用以為佐。更加一味川楝,泄肝通絡(luò),條達氣機,故用以為佐。合為滋水涵木,疏土養(yǎng)金的良方。
3.《方劑學(xué)》:方中重用生地為君,滋陰養(yǎng)血以補肝腎。以沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子為臣,配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒,雖有苦燥傷陰之說,但若配在滋陰養(yǎng)血的方藥中,卻無傷陰之害,而這正是本方有別于以理氣疏肝為主的諸方的不同之點,本方與逍遙散同治肝郁脅痛,但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現(xiàn)神倦食少,故以疏肝解郁,健脾養(yǎng)血為治。一貫煎則以肝陰不足,氣郁生熱,而致脅痛;且以郁熱不散而犯胃,兼現(xiàn)吞酸吐苦,故以滋養(yǎng)肝腎,疏泄肝氣立法。
備注
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