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動物疾病臨床防控中的靠病養(yǎng)醫(yī)困惑
在現(xiàn)實的獸醫(yī)臨床實踐和獸醫(yī)體制改革的背景下，獸醫(yī)的社會地位、個人待遇、診療條件均較過去有顯著提高，但個人待遇仍沒有著落！官方獸醫(yī)、畜牧獸醫(yī)行政管理、畜牧獸醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法序列的人員屬于“公務(wù)員”或“參公人員”，待遇、地位均有保障；但執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)只能依靠社會化的診療服務(wù)、養(yǎng)殖服務(wù)獲取報酬，在沒有承擔(dān)國家協(xié)防或其它指令性的任務(wù)的情況下，則沒有一分錢的額外收入。當(dāng)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》、《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》強力推進(jìn)后，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)的待遇將更加窘迫，諸如“畜禽疾病防控標(biāo)準(zhǔn)像歐洲、診療條件和待遇像非洲”的抱怨無處不在；雖考試獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書，但必須與用人單位簽訂聘用合同且經(jīng)過注冊機關(guān)注冊方能從事獸醫(yī)執(zhí)業(yè)并不得兼職，什么樣的單位能夠聘請執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，每個月什么樣的薪酬待遇才能滿足被聘執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的心理預(yù)期？當(dāng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)數(shù)量嚴(yán)重不足而鄉(xiāng)村獸醫(yī)或過去的事實獸醫(yī)（閹割員、配種員等)面臨非法執(zhí)業(yè)的法律風(fēng)險的情況下，畜禽的常規(guī)防疫保健和患病后的診療由誰去服務(wù)？即便是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，目前通行的一種評價是：能夠考取執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的往往是剛剛畢業(yè)的畜牧獸醫(yī)大專院校學(xué)生，而他們的臨診經(jīng)驗嚴(yán)重不足，而具有豐富臨診經(jīng)驗的事實獸醫(yī)的年齡大多40-60歲，他們的基礎(chǔ)學(xué)歷通常為初中、高中、職高或中專，但其在上世紀(jì)八九十年代即通過多種渠道獲得過政府組織的獸醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)，但因“學(xué)歷”而往往被排除在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試之外。換言之，大量不具備獸醫(yī)臨診經(jīng)驗的獸醫(yī)完全可能考取執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，而具備獸醫(yī)臨診經(jīng)驗的大批一線獸醫(yī)被考試門檻限定而不能參考，這在規(guī)模養(yǎng)殖和散養(yǎng)并存的養(yǎng)殖模式背景下將會長時間出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的社會性矛盾�！�
因為畜禽保險和國家補償機制不到位，常常導(dǎo)致價值數(shù)萬甚至數(shù)十萬的畜禽患上某種或某些烈性傳染病需要強制撲殺的情況下，養(yǎng)殖者一般會抱著僥幸心理不顧法律責(zé)任更遑論依賴社會道義主動配合或參與撲殺，而更多的情況下是偷偷摸摸的賤賣或私下醫(yī)治，導(dǎo)致疫情大面積擴散。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的就業(yè)形勢不外乎幾種：受聘于政府機構(gòu)“打零工”--參與協(xié)防等；受聘于特大型規(guī)模養(yǎng)殖場成為駐場獸醫(yī)--不得對外出診；受聘于動物診療機構(gòu)--類似門診醫(yī)生或住院醫(yī)生；受聘于飼料獸藥或種畜禽企業(yè)--類似于120急救醫(yī)生；受聘于教學(xué)科研機構(gòu)--從事與獸醫(yī)臨床相關(guān)的教學(xué)科研工作。按照上述大致的就業(yè)分類，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的個人待遇的的確確存在來源不清、來源不合法或來源缺乏道義的詬病�！ �
在現(xiàn)實背景下，養(yǎng)殖場諸如解剖診斷、病原分離培養(yǎng)、藥敏試驗、水質(zhì)分析以及飼料化驗檢驗等工作，常常是飼料、獸藥企業(yè)依賴執(zhí)業(yè)獸醫(yī)開展的一種免費服務(wù)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)出具一份診斷報告、開寫一張?zhí)幏剑姓l能認(rèn)為它們值多少錢？可以為你付多少費？因此，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的主業(yè)收入來源，可能就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”。打個不恰當(dāng)?shù)谋扔�，�?S店保養(yǎng)汽車就是類似于“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”--寵物醫(yī)院，而在一般的汽車修理店就是屬于“以藥養(yǎng)醫(yī)”--畜禽醫(yī)院。前者需要對技師的專業(yè)技能支付“工時費”，而后者則把所有的費用都折合進(jìn)零部件中。曾經(jīng)有“造原子彈的不如賣茶葉蛋”、“教書的不如殺豬的”的說法，很重要的一個原因是造原子彈的沒法拿出產(chǎn)品來賣，因此對他們的定價往往過低；而賣茶葉蛋的小販可以借助茶葉蛋這個道具，在市場上獲得其報酬。以藥養(yǎng)醫(yī)實際上和賣茶葉蛋的小販走的是同樣一條道：因為政府沒法對獸醫(yī)的服務(wù)定出一個價格，但獸醫(yī)的專業(yè)化治療在事實上卻存在，于是就衍生出了這樣一個非�！坝行А钡膬r格體系--通過以獸藥作為道具，讓獸醫(yī)的專業(yè)能力可以得到一個合理的回報。如果說獸醫(yī)是治療動物的疾病，那么汽車技師就是汽車的“醫(yī)生”：他們依據(jù)自己的專業(yè)技能給汽車提供各種診療方案。一個眾所周知的事實是，作為服務(wù)業(yè)的修車業(yè)，實際上也是另一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”，絕大多數(shù)的汽車維修店沒有能力向顧客收取工時費--這是另一種診療費，他們只能夠在汽車零部件的買賣中加價，把自己的專業(yè)技能或者時間成本通過零部件買賣的形式體現(xiàn)出來。因此，期望政府放松獸醫(yī)診療管制，降低動物診療市場的準(zhǔn)入門檻，讓執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在畜禽疾病的診療市場中真正地競爭起來。
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