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子宮內(nèi)膜炎是母畜的常發(fā)疾病之一，是由于子宮粘膜發(fā)生感染而引起的子宮粘膜的炎癥過程。當(dāng)子宮全壁組織發(fā)生炎癥時(shí)，則稱為子宮炎。
一、子宮內(nèi)膜炎的病因和發(fā)病機(jī)理
引起子宮內(nèi)膜炎的原因很多，通�？煞譃槔砘蛩睾蜕镆蛩貎深�。前者，比如用刺激性消毒藥水沖洗子宮、產(chǎn)道，以及難產(chǎn)時(shí)用器械或截胎后的胎兒骨端所造成的損傷而引起；后者主要是細(xì)菌如化膿性棒狀桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和沙門氏菌等引起。此外，陰道炎、子宮膜炎和胎衣不下等亦可引起子宮內(nèi)膜炎。
病原菌侵入子宮的途徑可分為上行性感染（陰道感染)和下行性感染（血源性或淋巴源性感染)兩種，但以上行性感染較為常見。這是因?yàn)槟感蠓置浜彤a(chǎn)后期間，生殖器官在生理過程和形態(tài)結(jié)構(gòu)上都發(fā)生巨大的變化，為細(xì)菌的侵入和繁殖創(chuàng)造了有利條件。當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，往往造成產(chǎn)道粘膜創(chuàng)傷；此外，在分娩后子宮內(nèi)膜的產(chǎn)后復(fù)原過程中，其抵抗力降低，同時(shí)子宮內(nèi)還可能滯留著胎盤、胎膜碎片和血液凝塊，這些因素既使子宮內(nèi)膜的局部抵抗力降低，也為細(xì)菌的侵入和繁殖提供了有利條件醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn。自陰道流出的惡漏沾在陰門附近及其尾根部的皮毛上，同時(shí)產(chǎn)后陰門松弛，子宮粘膜外露遭污染及搖動(dòng)尾巴時(shí)污物觸及陰門等也是構(gòu)成上行性感染的重要因素。下行性感染雖然少見，但當(dāng)機(jī)體某些部位存在敗血型病灶時(shí)，則可經(jīng)血源和淋巴源而蔓延到子宮，引起子宮內(nèi)膜炎。
二、子宮內(nèi)膜炎的病理變化
根據(jù)病程經(jīng)過，子宮內(nèi)膜炎可分為急性和慢性兩種。其中急性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為卡他性炎，慢性子宮內(nèi)膜炎又可分為慢性非化膿性和慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎。
（一)急性卡他性子宮內(nèi)膜炎
是常見多發(fā)的一種子宮內(nèi)膜炎。多由產(chǎn)后下行性感染而引起，常以卡他性炎癥為特征，間或發(fā)生化膿性卡他。
眼觀：子宮漿膜無明顯變化，但切開子宮后，可見子宮腔內(nèi)有大量混濁、粘稠的灰白色滲出物，當(dāng)混有血液時(shí)，滲出物呈褐紅色。子宮內(nèi)膜充血、水腫，表面有散在出血點(diǎn)和出血斑。粘膜面粗糙，并有壞死組織碎片覆蓋，碎片可脫落而游離于子宮腔內(nèi)。
炎癥或限于一側(cè)子宮角，或侵及兩側(cè)子宮角和子宮體，或僅局限于子宮頸。一側(cè)子宮角發(fā)炎時(shí)其體積與另一側(cè)子宮角不相對稱。
生理情況下，母畜的發(fā)情期和分娩期后的子宮復(fù)原期，子宮粘膜也有充血、出血，在眼觀上與炎癥變化極為相似。但其變化輕微，且粘膜表面平滑而有光澤，不見變性、壞死、潰瘍等損害，可以區(qū)別。
鏡檢：子宮內(nèi)膜的血管擴(kuò)張，充血，有時(shí)可見散在出血和血栓形成。病變輕微時(shí)內(nèi)膜表層的子宮腺管周圍有顯著的水腫和細(xì)胞浸潤（嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞)，腺腔內(nèi)亦有細(xì)胞浸潤。部分內(nèi)膜上皮細(xì)胞（包括淺層子宮腺上皮)變性、壞死和脫落，使內(nèi)膜表面附有含壞死脫落上皮細(xì)胞及白細(xì)胞的粘液。炎癥變化嚴(yán)重時(shí)，子宮壁的肌層甚至外膜也有水腫和細(xì)胞浸潤gydjdsj.org.cn。此時(shí)內(nèi)膜組織顯著變性、壞死，與滲出的纖維素和紅細(xì)胞凝結(jié)在一起，壞死組織周圍有密集的細(xì)胞浸潤，肌層的肌纖維亦常發(fā)生變性。
（二)慢性非化膿性子宮內(nèi)膜炎
此型子宮內(nèi)膜炎的病理變化，依病程的長短和病原體的不同而有不同的表現(xiàn)。一般在發(fā)病初期呈輕微的急性卡他性子宮內(nèi)膜炎變化，如內(nèi)膜充血、水腫和白細(xì)胞浸潤。以后則以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主，并有成纖維細(xì)胞增生，致使內(nèi)膜增厚。由粘膜內(nèi)細(xì)胞浸潤，腺體和腺管間結(jié)締組織增生不均衡，變化顯著的部位則向腔內(nèi)呈息肉狀隆起，此時(shí)稱為慢性息肉性子宮內(nèi)膜炎。隨著成纖維細(xì)胞的增生和成熟，子宮腺排泄管收到壓迫而被完全堵塞，其分泌物排出受阻而蓄積在腺管內(nèi)，使腺管呈囊狀擴(kuò)張，眼觀在內(nèi)膜上形成許多大小不等的呈半球狀隆起的囊腫，內(nèi)含白色渾濁液體，稱之為慢性囊腫性子宮內(nèi)膜炎。
這種變化在犬最明顯。部分病例隨著病變的不斷發(fā)展，子宮腺萎縮，增生的結(jié)締組織老化、萎縮，導(dǎo)致粘膜變薄，稱為萎縮性子宮內(nèi)膜炎。而有的則在炎癥發(fā)展過程中，子宮內(nèi)膜的柱狀上皮化生為復(fù)層鱗狀上皮，并可發(fā)生角化。
牛的慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，壞死的子宮粘膜組織可有鈣鹽沉著，形成硬固的灰白色斑點(diǎn)。
（三)慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎
是由化膿性細(xì)菌感染而引起的病變。常見于牛和豬，經(jīng)常在分娩或流產(chǎn)后有胎兒或胎膜滯留時(shí)發(fā)生。
眼觀：由于子宮腔內(nèi)蓄積大量膿液（子宮積膿)，使子宮腔擴(kuò)張，子宮體積增大，觸之有波動(dòng)感。
子宮腔內(nèi)膿液的顏色，因感染的化膿菌種類不同而異，可呈黃色、綠色或褐紅色。膿液有時(shí)稀薄如水，有時(shí)混濁濃稠，或呈干酪樣醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn。子宮內(nèi)膜表面粗糙、污穢、無光澤，表面多覆蓋一層壞死組織碎屑，形成糜爛或潰瘍灶。子宮壁的厚度與膿液的蓄積量有關(guān)，大量膿液蓄積時(shí)，子宮擴(kuò)張，壁變薄，僅有少量膿液時(shí)，通常壁正�；蛏砸姺屎�。
鏡檢：可見內(nèi)膜大量炎性細(xì)胞（嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤，繼之浸潤的細(xì)胞與內(nèi)膜組織共同形成膿性溶解和壞死脫落，在壞死組織中可見出菌落。
牛因胎兒滴蟲寄生而伴發(fā)化膿菌感染，引起化膿性子宮內(nèi)膜炎。因?yàn)樽訉m腔內(nèi)蓄積大量膿液，子宮體積顯著增大，膿液稀薄，呈灰白色。由于膿液浸漬胎兒和胎膜，因此易引起流產(chǎn)或死胎。
患布氏桿菌病的母豬，子宮粘膜中常見有針尖至菜籽大的黃白色、部分化膿或干酪化的小結(jié)節(jié)。
