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關閉窗口 一.名詞解釋（每題2分，共10分)
1. 弱視
Key points:由于先天或在視覺發(fā)育關鍵時期進入眼內(nèi)的刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰視覺的機會或雙眼視覺輸入不等引起清晰物象與模糊物象之間發(fā)生競爭所造成的單眼或雙眼視力減退，無器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力小于等于0.8者
2. 中間部葡萄膜炎
Key points:一類累及睫狀體平坦部，玻璃體基底部，周邊視網(wǎng)膜和脈絡膜的炎癥性和增殖性疾病。多40歲以下，常雙眼累及，通常為慢性病程
3. 角膜塑型接觸鏡
Key points:為一種改變角膜形態(tài)（或曲率)的角膜接觸鏡
4. 蠶蝕性角膜潰瘍
Key points:即Mooren`s ulcer為一自發(fā)性，慢性，邊緣性，進行性，疼痛性角膜潰瘍
5. 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征（ICE綜合征)
Key points:虹膜痣綜合征，chlander綜合征及原發(fā)性虹膜萎縮綜合征稱之。角膜內(nèi)皮細胞的特征性異常導致不同程度的角膜水腫，前房角進行性關閉伴繼發(fā)性青光眼以及一系列虹膜病變。
二.論述題（1，2，3，4題必答，每題15分，5，6任選一題，20分，共80分)
1. 老年性黃斑變性的臨床類型，診斷標準及主要鑒別診斷（15分)
Key points:
臨床類型：干性（或稱萎縮性，非新生血管性)和濕性（或滲出性，新生血管性)
1986年中華眼科學會眼底病學組制定的診斷標準
鑒別：CSC（發(fā)病年齡較輕，多單眼，病變范圍較小，對側(cè)無玻璃膜疣)，黃斑裂孔，視神經(jīng)網(wǎng)膜炎，
發(fā)生CNV的其他病變?nèi)绺叨冉暎?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023015_77221.shtml" target="_blank">弓形蟲病，藥物中毒；
濕性有較多出血時與脈絡膜黑色素瘤（造影班駁狀強熒光，B超，CT)
2. Bchcet病的臨床特點，可能的病因及治療原則（15分)
Key points:
表現(xiàn)
（1)反復發(fā)作的全葡萄膜炎，呈非肉芽腫性，易發(fā)生前房積膿及視網(wǎng)膜血管炎，常并發(fā)：并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，增殖性視網(wǎng)膜病變和視神經(jīng)萎縮。
（2)眼外表現(xiàn)：口腔潰瘍，陰部潰瘍及皮膚改變（多形性改變，其中皮膚過敏反應性陽性，即針刺處出現(xiàn)結(jié)節(jié)和皰疹為較特異的改變,下肢結(jié)節(jié)紅斑也常見和有一定特異性)
（3)其他 如關節(jié)紅腫，血栓性靜脈炎，消化道潰瘍，附睪炎等 病程呈反復發(fā)作和緩解相交替
病因：可能與自身免疫有關
治療：免疫抑制劑而不是糖皮質(zhì)激素
3. 角膜移植與眼前段手術術后散光的預防及治療（15分)
Key points:
預防
（1)術前根據(jù)原有散光選擇手術切口
（2)術中控制縫線松緊
（3)術后用Placido盤或角膜曲率計調(diào)整縫線
治療
（1)選擇性拆線
（2)高度散光考慮手術
（3)戴鏡
（4)角膜接觸鏡
（5)激光手術矯正
4. 眼化學傷的處理原則（15分)
Key points:
急性：
（1)迅速大量沖洗結(jié)膜囊
（2)可考慮前房沖洗
（3)預防感染
（4)去除殘存化學物質(zhì)
（5)防治并發(fā)癥
慢性：
（1) 預防角膜潰瘍及穿孔
（2)處理瞼球粘連
（3)角膜移植
（4)角膜及角膜緣干細胞移植
5. 青光眼視功能損害機理及防護（10分)
Key points:
（1)壓力（眼壓)升高
（2)血管性：視神經(jīng)缺血
（3)綜合性（細胞凋亡，細胞因子缺乏，自由基，興奮性氨基酸增多，主要為谷氨酸，及鈣離子功能障礙)
防護：
（1)降眼壓
（2)神經(jīng)保護劑及營養(yǎng)生長因子（NGF等，鈣離子拮抗劑，興奮性氨基酸拮抗劑MK801)
（3)中醫(yī)中藥
（4)維生素及抗氧化劑 VitC，E等
（5)倍他受體阻滯劑 倍他洛爾 既降壓又增加視神經(jīng)的血流
6. 視網(wǎng)膜母細胞瘤的臨床及病理特點（10分)
Key points:
（1)發(fā)病年齡（一般情況，如為兒童最常見的原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生在3歲前，單側(cè)與雙側(cè) 遺傳與非遺傳的區(qū)別等)
（2)臨床表現(xiàn)：臨床分期（眼內(nèi)期，青光眼期，眼外擴展期及全身轉(zhuǎn)移期)及眼底改變
（3)輔助檢查：超聲波，CT，發(fā)現(xiàn)鈣化灶，眶骨壁改變，眼內(nèi)或眶內(nèi)實質(zhì)性改變等
（4)可有自發(fā)性退變或伴發(fā)良性視網(wǎng)膜細胞瘤；可出現(xiàn)第二惡性腫瘤；三側(cè)性RB
病理：細胞形態(tài)：
（1)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)母細胞，菊花團樣病理改變
（2)部分病人可發(fā)現(xiàn)Rb基因（13q14)缺失或失活
三、選擇題（每題一分，共10分 單選)
1.以下哪項不屬于視覺心理物理學檢查
A. 視誘發(fā)電位
B.暗適應
C.視力
D.視野
E.對比敏感度
2.誘發(fā)交感性眼炎的最危險的因素是
A.外傷性虹膜根部離斷
B.外傷性虹膜睫狀體炎
C.合并化膿性眼內(nèi)炎的穿通性眼外傷
D.白內(nèi)障術后傷口裂開
E. 合并色素膜嵌頓于傷口的穿通性眼外傷
3.目前我國致盲的首要原因是
A.急性視神經(jīng)炎
B.單皰病毒性角膜潰瘍
C. 白內(nèi)障沙眼
D.青光眼
4.衣原體可引起
A.沙眼
B.包涵體性結(jié)膜炎
C.泌尿生殖道感染
D. 包括以上各項
E.以上全不是
5.小兒驗光使用調(diào)節(jié)麻痹劑作用最強的藥物是
A.腎上腺素
B.托品酰胺
C.新福林
D.后馬托品
E. 阿托品
6.不能用于浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉的藥是那一種
A. 地卡因
B.利多卡因
C.布比卡因
D.卡波卡因
E.普魯卡因
7.糖尿病可有下列眼部并發(fā)癥
A.虹膜紅變
B.球運動神經(jīng)麻痹
C.屈光不正
D.增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變
E. 以上都是
8.同側(cè)偏盲并有黃斑回避的視野改變見于（)損害
A. 枕葉病變
B.視神經(jīng)
C.視交叉
D.視網(wǎng)膜
E.以上全不是
9.視網(wǎng)膜色素變性的遺傳方式有
A.常染色體隱性遺傳
B.常染色體顯性遺傳
C.X伴性隱性遺傳
D.A+B
E. A+B+C
10.急性球后視神經(jīng)炎的早期緊急處理是
A. 早期使用皮質(zhì)激素，抗生素，血管擴張劑，注射能量合劑及維生素B族等藥
B.降低眼壓，維生素類藥
C.尋找病因，進行治療
D.局部滴抗生素滴眼劑
E.以上各項都是
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