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慢性粒細胞白血病的實驗室檢查

更新時間:2011/12/16 醫(yī)學考研論壇 在線題庫 評論

慢性粒細胞白血病是考研大綱的重點內容,醫(yī)學全在線整理相關資料供您參考:

    慢性粒細胞白血病(CML)是一種發(fā)生在早期多能造血干細胞上的惡性骨髓增生性疾病(獲得性造血干細胞惡性克隆性疾病)。病程發(fā)展較緩慢,主要涉及髓系,外周血粒細胞顯著增多并有不成熟性,脾大。在受累的細胞系中,可找到Ph染色體和(或)BCR—ABl。融合基因。患者有慢性期(CP)、加速期(AP)、最終急性變期(BP)。    

  【實驗室檢查】
    一、慢性期
    (一)血象  白細胞數(shù)明顯增高,常超過20×109/L。以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細胞居多;原始粒細胞<10%,一般為l%~3%;嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞增多。
    (二)中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)  活性減低或呈陰性反應。
    (三)骨髓  骨髓增生明顯至極度活躍,原始細胞<10%。嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞增多。巨核細胞正常或增多,晚期減少www.med126.com
    (四)細胞遺傳學及分子生物學改變  90%以上的CML細胞中出現(xiàn)Ph染色體(小的22號染色體),形成BCR—ABL融合基因。5%的CML有BCR—ABl融合基因陽性,而Ph染色體陰性。
    二、加速期①血或骨髓原粒細胞≥l0%;②外周血嗜堿性粒細胞>20%;③不明原因的血小板進行性減少或增加;④除Ph染色體以外又出現(xiàn)其他染色體異常。
    三、急性變①骨髓中原粒細胞或原淋+幼淋巴細胞或原單+幼單核細胞>20%;②外周血中原粒+早幼粒細胞>30%;③骨髓中原粒+早幼粒細胞>50%;④出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。

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