內(nèi)科三基考試輔導(dǎo)：WHO癌癥三階梯止痛的原則

三階梯止痛是指按患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：（1)口服給藥：能口服盡量口服，提倡無(wú)創(chuàng)的給藥方式。（2)按時(shí)給藥：不是按需給藥。如嗎啡10mg q4h口服，或美施康定30mg q12h口服，多瑞吉2.5mg q72h。（3)

按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAID藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種NSAID類藥物，而應(yīng)該直接升到第二階梯醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAID有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAID藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAID劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90％以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無(wú)封頂效應(yīng)，即無(wú)天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑（多瑞吉)、美沙酮、哌替啶、埃托菲、羥考酮。（4)用藥個(gè)體化。（5)注意具體細(xì)節(jié)：如注意不良反應(yīng)處理。

醫(yī)學(xué)三/基考試復(fù)習(xí)資料匯總