藥學(xué)三基：如何煎煮湯藥

湯劑是臨床常用的劑型。對于湯劉的煎煮法，歷代醫(yī)家很重視。如徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說："煎藥之法，最易深講，藥之效不效，全在乎此。"

　　煎藥所用器具，多用有蓋的陶瓷砂鍋，不主張用鐵鍋。

　　煎藥所用的水，以水質(zhì)潔凈為原則，可用清澈的泉水、河水、自來水、井水，但必須選擇水質(zhì)較好的；煎藥前先用水將藥浸泡10－30分鐘，用水量視藥量大小而定，一般以淹過藥物3cm左右為度。煎藥時(shí)不宜頻頻打開鍋蓋，以防止氣味走失。

　　至于火候的控制，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地。一般先武后文，即開始用武火，煎沸后用文火。如《本草綱目》載有："先武后文，如法服之，未有不效者。"對于解表藥、芳香化濕藥等，宜武火急煎，以免藥性揮發(fā)，藥效降低；對于滋補(bǔ)藥、毒性藥，多宜文火久煎，使藥物有效成分盡出或減低毒性醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn。

　　煎煮次數(shù)，一般說1劑藥可煎3次，最少應(yīng)煎2次。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成分首先會溶解在進(jìn)入藥材組織的水中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的溶液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成分就不再繼續(xù)溶出了。這時(shí)，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)，更好發(fā)揮藥效，1劑藥最好煎煮2次或3次。

　　中藥湯劑，一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，有的還需作特殊處理，才能使有效成分更大的溶出，發(fā)揮最好的療效。所以，煎制湯劑時(shí)講究對一些藥材的特殊處理方法。

　　（1) 先煎：如磁石、牡蠣等礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎30分鐘左右再納入其他藥同煎；川烏、附子等藥因其毒烈性經(jīng)久煎可以降低，也宜先煎。制川烏、制附片也應(yīng)先煎后再入他藥同煎，以確保用藥安全。

　�。�2) 后下：指氣味芳香的藥物，應(yīng)避免久煎gydjdsj.org.cn。為防其芳香有產(chǎn)成分走散，應(yīng)在一般藥物即將煎好時(shí)才下藥，再煎4－5分鐘即可，如薄荷、砂仁、白豆蔻等。此外，有些久煎會降低功效的藥物，也應(yīng)后下，如大黃、鉤藤。

　　（3) 包煎：為了防止一些藥物煎后藥液混濁及減少藥液對消化道、咽喉的不良刺激，再用薄布或紗布將藥包好，再放入鍋內(nèi)煎煮。如赤石脂、車前子、旋復(fù)花、辛夷花等。

　�。�4) 另純或另煎：某些貴重的藥物，為了盡量保存其有效成分，減少同時(shí)煎煮被其他藥物吸收，應(yīng)另燉或另煎。如人參，應(yīng)切成片，放入加蓋的小杯或小盅內(nèi)，隔水燉2－3小時(shí)才服。又如貴重而又難煎出味的羚羊角、玳瑁等，應(yīng)切成小薄片另煎2小時(shí)取汁服，也可用水磨汁或銼成細(xì)粉調(diào)服醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn。其他如肉桂，也宜另煎服。

　�。�5) 溶化、烊化：膠質(zhì)、粘性大而且易溶的藥物，煎煮時(shí)應(yīng)先單獨(dú)加溫溶化，再加入其他去渣的藥液中微煮，并趁熱攪拌，使之溶解，以免同煎易粘鍋煮焦，且粘附他藥，影響藥效。此外，有些藥，如芒硝，可直接放入其他去渣的藥液，微煮溶化即可服用。

　�。�6) 沖服：指散劑、丹劑、小丸、自然汁，以及其他芳香或貴重藥物，不需煎煮，用開水沖服即可。如田七粉、肉桂末、沉香末、紫雪丹、六神丸、生藕汁、竹瀝、生姜汁、牛黃、麝香等。

藥學(xué)三基三嚴(yán)考試動(dòng)態(tài)