2012年外科三基考試考點:膀胱結石的概述

膀胱結石多在膀胱內形成，少數(shù)自上尿路移行而來。膀胱結石有地區(qū)性，多見于10歲以下的男孩，似與營養(yǎng)有關。近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，膀胱結石的發(fā)病率已有減少趨勢。老年人膀胱結石常為前列腺增生癥的并發(fā)癥。

　　一、臨床表現(xiàn)：

　　主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急和終未性排尿疼痛，尿流突然中斷伴劇烈疼痛且放射至會陰部或陰莖頭，改變體位后又能繼續(xù)排尿或重復出現(xiàn)尿流中斷�；純好慨斉拍驎r啼哭不止，用手牽拉陰莖，結石損傷膀胱粘膜可引起終未血尿，合并感染時出現(xiàn)膿尿。

　　二、診斷：

　　根據(jù)典型病史和癥狀，較大或較多的結石常在排尿后，行雙合診可在直腸或陰道中觸及，用金屬探條經(jīng)尿道在膀胱內可產(chǎn)生金屬磨擦及碰擊感醫(yī)學.全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結石陰影，B超檢查可探及膀胱內結石聲影，膀胱鏡檢查可以確定有無結石、結石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結石以及其它病變，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。

　　三、治療

　　小的結石可經(jīng)尿道自行排出，較大結石不能自行排出者可行膀胱內碎石術。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術，對合并有膀胱感染者，應同時積極治療炎癥。