2012年度臨床醫(yī)學三基試題(問答題4)
試述急性脊髓炎急性期的治療措施。
一、抗炎：
早期靜脈滴注氫化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg（溶于5%或10%葡萄糖液500ml中)，1次/d，7～10次一療程。其后改為口服強的松30mg，1/d.病情緩解后逐漸減量。
二、脫水：
脊髓炎早期脊髓水腫腫脹，可適量應用脫水劑，如20%甘露醇250ml靜滴，2/d；或10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1/d.
三、改善血液循環(huán)：
低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴，1/d，7～10次一療程。
四、改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝機能：
VitB族、VitC、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服，肌注或靜滴。
五、防治并發(fā)癥
�。ㄒ�)維護呼吸機能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應按時翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時予以抗生素。
（二)褥瘡的防治：
1.褥瘡的預防和護理
�。�1)避免局部受壓。每2小時翻身一次，動作應輕柔，同時按摩受壓部位。對骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護。
�。�2)保持皮膚清潔干燥，對大小便失禁和出汗過多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。
�。�3)保持床面平坦、整潔、柔軟。
2.褥瘡的治療與護理。主要是不再使局部受壓，促進局部血液循環(huán)，加強創(chuàng)面處理。
�。�1)局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d.
�。�2)皮膚紫紅、水腫、起皰時，在無菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d.
�。�3)水皰破裂、淺度潰爛時，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，復蓋無菌紗布。
�。�4)壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時，應切除壞死組織，注意有無死腔，并用1：2000過錳酸鉀或雙氧水或1：5000呋喃西林溶液進行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線照射。創(chuàng)面水腫時，可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退，可局部照射紫外線，用魚肝油紗布外敷，促進肉芽生長，以利愈合，如創(chuàng)面過大，可植皮。
�。ㄈ�)尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留階段，在無菌操作下留置導尿管，每4小時放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d.鼓勵病人多飲水，及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導管一次。泌尿道發(fā)生感染時，應選用抗生素。
（四)預防便秘：鼓勵病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時灌腸。
�。ㄎ�)預防肢體攣縮畸形，促進機能恢復：應及時地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時宜將其癱肢的髖、膝部置于外展伸直位，避免固定于內(nèi)收半屈位過久。注意防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進軀體的的伸長反射。早期進行肢體的被動活動和自主運動，并積極配合按摩、理療和體療等。
引起泌尿系非特異性感染常見的病原菌是什么？感染途徑有哪些？
在腦震蕩的基礎上，出現(xiàn)一側(cè)額顳部急性硬膜外血腫的主要臨床表現(xiàn)有哪些？
試述支氣管肺癌的治療原則和常用的治療手段。
手術、放療、化療、中藥、免疫----綜合治療
1.手術
目的：徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及
縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康肺組織
適應證
禁忌證
周圍型---- 肺葉切除
中央型---- 肺葉或全肺葉切除
2.放療
局部治療
敏感性：小細胞癌 >鱗癌 > 腺癌
何謂產(chǎn)褥病率、產(chǎn)褥感染？有哪幾種臨床類型？
產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲醫(yī)學.全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，引起局部和全身的感染。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，用口表每日測體溫4次，有2次≥38℃�？梢妰烧吆x不同，產(chǎn)褥病率的原因雖以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)褥期生殖道以外的泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
產(chǎn)褥感染在臨床上可表現(xiàn)為急性外陰、陰道、宮頸炎，急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎，急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎，血栓靜脈炎及膿毒血癥及敗血癥。
母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點？
降低嬰兒死亡率及患病率
減少營養(yǎng)不良的危險性
營養(yǎng)素及比例適合
免疫因子
不易污染
不易過敏經(jīng)濟、方便、安全、省時省力
增進母嬰感情，便于觀察護理
母乳喂養(yǎng)對嬰兒的社會化有著促進作用
其它
促進母親康復
有利于計劃生育
減少乳母患腫瘤的機會
急性膽囊炎的病因有哪些？
病因 ：1)膽囊管梗阻、結(jié)石、扭曲等 ；2)致病菌入侵，革蘭氏陰性大腸桿菌 ；3)手術創(chuàng)傷、化學刺激
