2012年臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)三基考點(diǎn):冠心病的發(fā)病原因

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 　   供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。

　　本病病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)。

　　1、年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。

　　2、高脂血癥：除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素。總膽固醇（TC)和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%.甘油三脂（TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。

　　3、高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。

　　4、 吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。

　　5、糖尿�。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓�的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.

　　6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)（BMI=體重（kg)/身高平方（m2))在男性>=27.8，女性>=27.3.BMI與TC，TG增高，HDL-C下降呈正相關(guān)。

　　7、久坐生活方式：不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。

　　8、尚有遺傳，飲酒，環(huán)境因素等。

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