醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)：腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷

醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)

腦轉(zhuǎn)移瘤：
腦轉(zhuǎn)移瘤較常見，占顱內(nèi)腫瘤的 3%-13%，在 CT 證明的顱內(nèi)腫瘤中約 15%-30%為轉(zhuǎn)移瘤，多見于中老年人，原發(fā)腫瘤男性以肺癌轉(zhuǎn)移最多，女性以乳腺癌轉(zhuǎn)移最多。臨床上 lO%-15%查不到原發(fā)腫瘤。轉(zhuǎn)移瘤多位于皮質(zhì)髓質(zhì)交界區(qū)。轉(zhuǎn)移途徑以血行詎移最多見。臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、視乳頭水腫等。 5%-12%的病人無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
【影像學(xué)表現(xiàn)】
1．CT 平掃腫瘤高、等、低、混雜密度均有。60%-70%的病例為多發(fā)，多位于灰白質(zhì)交界區(qū)，腫瘤小者為實(shí)性結(jié)節(jié)，大者中間多有壞死，呈不規(guī)則環(huán)狀。小腫瘤大水腫為轉(zhuǎn)移瘤的特征，但 4 mm 以下小結(jié)節(jié)常無(wú)水腫。增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)壁較厚，不規(guī)則。
2．MRI 腫瘤在 T，wI 為低信號(hào)，T。wI 為高信號(hào)，腫瘤四周水腫廣泛，占位效應(yīng)明顯。注射 Gd—DTPA 后，腫瘤有明顯強(qiáng)化。轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化形態(tài)多種多樣，如結(jié)節(jié)狀、環(huán)形、花環(huán)狀醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，有時(shí)內(nèi)部還有不規(guī)則小結(jié)節(jié)。有出血的轉(zhuǎn)移瘤，提示來(lái)自黑色素瘤、絨癌、甲狀腺癌和肺癌等。
【鑒別診斷】
多發(fā)性病灶需與多發(fā)腦膿腫及淋巴瘤、多中央性膠質(zhì)瘤、多發(fā)性結(jié)核瘤鑒別，單發(fā)大的轉(zhuǎn)移瘤需與星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及腦梗死等

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