近日，省政府辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，提出堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，我省在所有縣（市)的縣級(jí)公立醫(yī)院，以理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、破除以藥補(bǔ)醫(yī)、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。
《意見(jiàn)》明確，所有縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成（中藥飲片除外)�？h級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，剩余20%由財(cái)政補(bǔ)償（其中省財(cái)政補(bǔ)償80%，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)償20%)。將價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到市級(jí)，省級(jí)相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)指導(dǎo)，在保證醫(yī)�；鹂沙惺�、總體上群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，將通過(guò)推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面改革降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，在核定工資總額的基礎(chǔ)上，允許縣級(jí)公立醫(yī)院年終收支結(jié)余的50%用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，50%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資增量考核發(fā)放，納入績(jī)效工資總量追加。完善績(jī)效工資制度，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、治療等收入掛鉤。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革將覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30%以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。 （徐雅金)
