有關(guān)印發(fā)2014年度全縣醫(yī)政工作計(jì)劃的公告

廬衛(wèi)醫(yī)〔2014〕9號(hào)

關(guān)于印發(fā)2014年全縣醫(yī)政工作計(jì)劃的通知

各鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、省市駐廬醫(yī)療衛(wèi)生單位、民營醫(yī)院：

現(xiàn)將《2014年全縣醫(yī)政工作計(jì)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

廬江縣衛(wèi)生局

2014年3月5日

2014年全縣醫(yī)政工作計(jì)劃

為提升全縣醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，積極開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步鞏固環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)整治成果，穩(wěn)步推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，根據(jù)省市醫(yī)政工作要點(diǎn)，圍繞全局工作重點(diǎn)，制定2014年醫(yī)政工作計(jì)劃。

一、強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，努力規(guī)范醫(yī)政管理工作

    1．加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。 今年將對(duì)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理人員開展醫(yī)療法律法規(guī)的專項(xiàng)培訓(xùn)。各單位自身要組織培訓(xùn)，做到人人掌握。

2．加強(qiáng)日常執(zhí)業(yè)行為管理。 在規(guī)范審批、許可的前提下，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格把好醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)關(guān)，做好全科醫(yī)師培訓(xùn)和醫(yī)師定期考核工作。

3．健全藥品使用管理機(jī)制。 突出抓好臨床合理用藥，建立健全臨床用藥和監(jiān)控機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理工作，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素使用要符合省衛(wèi)生廳關(guān)于合理使用抗生素的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

4．注重發(fā)揮行業(yè)學(xué)會(huì)作用。 做好醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)、紅十字會(huì)、衛(wèi)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織的日常管理和聯(lián)絡(luò)工作，重點(diǎn)是發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)在繼續(xù)教育項(xiàng)目中的優(yōu)勢(shì)作用。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平 

此項(xiàng)工作將作為今年工作的重點(diǎn)來抓。針對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)、社會(huì)反映的熱點(diǎn)問題來制定有針對(duì)性的檢查措施，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量控制，全面提高整體醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全。

    5.大力加強(qiáng)三基三嚴(yán)訓(xùn)練。 各醫(yī)院要從提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能入手，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。各單位要制定切實(shí)可行的規(guī)章制度或方案，對(duì)于符合“三基”培訓(xùn)的人員，年參加本單位組織的理論或?qū)嵺`技能考試不少于3次。對(duì)考試成績(jī)達(dá)不到規(guī)定要求的人員，要嚴(yán)格行政管理手段，以切實(shí)保證醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6.深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》等法規(guī)政策,深入推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理人力資源調(diào)配，全面推進(jìn)護(hù)理技術(shù)能力和人性化服務(wù)水平。其中縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房覆蓋率須達(dá)90%以上，在有條件的科室中推廣無陪護(hù)病區(qū)。要積極開展�？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的專業(yè)化培訓(xùn)工作，加強(qiáng)急診急救�？谱o(hù)理的建設(shè)，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救護(hù)理工作質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)護(hù)模式發(fā)展和科學(xué)管理的需要，提高護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)和管理藝術(shù)，最大限度地滿足臨床對(duì)護(hù)理管理工作的要求。

  7.嚴(yán)格執(zhí)行病歷和處方書寫制度。  今年將成立全縣病歷處方專項(xiàng)督查專家小組，大力開展病歷處方專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)各單位采取隨機(jī)抽取病歷由專家小組予以評(píng)比。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不僅強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的病歷處方書寫規(guī)范工作，而且要對(duì)下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證在縣局組織的檢查中甲級(jí)病歷和處方合格率達(dá)到95%以上。各單位年內(nèi)要組織4次以上的病歷處方質(zhì)量檢查評(píng)比，并要嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施，確保病歷和處方質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

8.全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的感染控制組織，以規(guī)范消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU、血透室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室建設(shè)與規(guī)范運(yùn)行為重點(diǎn)，突出抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院的院感控制工作，嚴(yán)格消毒管理與使用規(guī)范，做好醫(yī)療廢棄物的收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)與處理工作。

9.積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制。 以“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為重點(diǎn)課題，開展醫(yī)療質(zhì)量控制專項(xiàng)行動(dòng)。 設(shè)立全縣醫(yī)療質(zhì)量管理督導(dǎo)委員會(huì)，監(jiān)督和指導(dǎo)縣內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立并運(yùn)行機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理體系。強(qiáng)化醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)，突出抓好首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、危重病人搶救等核心制度的執(zhí)行。完善激勵(lì)機(jī)制和責(zé)任追究制度，落實(shí)病人安全目標(biāo)。依據(jù)核心制度，各醫(yī)療單位要成立相應(yīng)的院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制組織，定期、不定期開展質(zhì)控活動(dòng)。重點(diǎn)抓好對(duì)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行核心制度情況的督查，突出對(duì)病歷、抗生素使用和院感、麻醉及精神藥品管理等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，對(duì)存在問題的科室或個(gè)人，要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行相應(yīng)的處理，并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和整改。加強(qiáng)對(duì)各種醫(yī)療核心制度、重點(diǎn)部門（如ICU、急診科、手術(shù)室等)、重點(diǎn)病例（高危、高齡)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制的執(zhí)行力度。

10.逐步推行臨床路徑管理。  縣級(jí)醫(yī)院要重點(diǎn)抓好臨床路徑管理工作，年底前全面完成省市要求的臨床路徑管理目標(biāo)任務(wù)，將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

11.建立安全事件報(bào)告和告誡談話制度。  各醫(yī)療單位要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，及時(shí)消除安全隱患。要制定和健全符合本單位實(shí)際的醫(yī)療糾紛處置辦法。對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛要及時(shí)上報(bào)局醫(yī)政科，在局醫(yī)政科介入調(diào)查處理前，各單位要由負(fù)責(zé)人牽頭依照制定的醫(yī)療糾紛處置預(yù)案處理到位，決不許一推了之。我局將加大對(duì)各醫(yī)療單位自身防范和處置醫(yī)療糾紛的督查力度。對(duì)違反醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī)引起的醫(yī)療糾紛與事故，必須嚴(yán)格執(zhí)行告誡與談話制度，并實(shí)施相應(yīng)的行政處理或處罰，情節(jié)嚴(yán)重的要依照相關(guān)法律法規(guī)，交與司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。建立醫(yī)療安全事件分析、總結(jié)和追蹤措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，各醫(yī)療醫(yī)院凡是在醫(yī)療糾紛中有過錯(cuò)或存在責(zé)任的，要在一個(gè)月之內(nèi)討論確定相關(guān)科室及當(dāng)事人處理意見，有關(guān)分析材料及處罰情況報(bào)縣衛(wèi)生局，并經(jīng)縣局認(rèn)可后上報(bào)市局醫(yī)政處。

12.加強(qiáng)全縣急救體系建設(shè)。  在市120急救中心的統(tǒng)一布置下，進(jìn)一步完善我縣的急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，暢通急診綠色通道，保證我縣的醫(yī)療急救效率。在加強(qiáng)醫(yī)療急救工作的同時(shí)，繼續(xù)做好突發(fā)事件、大型活動(dòng)及會(huì)議等重大事件的醫(yī)療保障工作。強(qiáng)化醫(yī)療救援從業(yè)人員的知識(shí)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療急救中心（站)的管理和硬件建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干、村衛(wèi)生室人員急診急診能力培訓(xùn)，提高鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員急診急診水平。適時(shí)開展全縣急救技能大比武活動(dòng)，進(jìn)一步提高急救人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和全縣醫(yī)療急救水平。

13.開展十大名醫(yī)評(píng)選活動(dòng)。  把此項(xiàng)工作與當(dāng)前衛(wèi)計(jì)委開展的“九不準(zhǔn)”、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和“三好一滿意”活動(dòng)結(jié)合起來，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展首屆廬江縣十大名醫(yī)評(píng)選活動(dòng)。

14.完善醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。  在醫(yī)患糾紛調(diào)解中心試運(yùn)行的基礎(chǔ)上，配合綜治、司法部門制定醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制配套文件和相關(guān)制度，必要時(shí)去外地考察學(xué)習(xí)，真正發(fā)揮人民調(diào)解作用，努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合理化渠道，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、加強(qiáng)對(duì)口支援，鞏固整治成效，穩(wěn)步推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理

15.扎實(shí)開展基層指導(dǎo)工作。  縣級(jí)醫(yī)院要按照所劃定的片區(qū)積極開展對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援工作，要組織專家到鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過坐診、查房等不同形式的技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平與技能的提升。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要確定技術(shù)人員指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)。同時(shí)在全系統(tǒng)舉辦基層適宜（中醫(yī)藥)技術(shù)、護(hù)理、村醫(yī)崗位能力培訓(xùn)、社區(qū)全科醫(yī)生、護(hù)士和藥學(xué)人員等項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)班，提高基層衛(wèi)生技術(shù)水平。

    16.認(rèn)真落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度。&nbs會(huì)計(jì)資格p; 鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度，簽訂相應(yīng)的轉(zhuǎn)診協(xié)議。

17.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)是深入開展中醫(yī)醫(yī)院“以病人為中心、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，圍繞全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的復(fù)審工作，逐步完善中醫(yī)藥三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全省中醫(yī)藥服務(wù)指定的目標(biāo)。開展師承和確有專長(zhǎng)人員考核考試工作，落實(shí)農(nóng)村中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。實(shí)施中藥資源普查試點(diǎn)工作項(xiàng)目，為建立安徽省常用、大宗和珍稀中藥材動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中藥材種子種苗繁育基地，建立國家中醫(yī)基本藥物制度提供依據(jù)

18.夯實(shí)環(huán)境衛(wèi)生整治成效。  今年將此項(xiàng)工作轉(zhuǎn)入常態(tài)化管理，每季度檢查一次，鞏固和保持已經(jīng)取得的成效，改變村衛(wèi)生室的面貌為全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量夯實(shí)基礎(chǔ)。

19.創(chuàng)新鎮(zhèn)村一體化管理模式。 著力加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理是今年的重點(diǎn)工作之一，在初步扭轉(zhuǎn)滑坡局面的基礎(chǔ)上，今年要下大力氣把此項(xiàng)工作抓出成效。一是凸顯鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理主體作用，對(duì)于工作不力的鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大處罰力度。二是如何克服人手不足問題，可采取衛(wèi)生院之間互查，同時(shí)達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的。三是采取PDCA循環(huán)來創(chuàng)新鎮(zhèn)村一體化管理模式。四是開展村衛(wèi)生室十項(xiàng)服務(wù)承諾，并統(tǒng)一公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用基本藥物目錄。

20.加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。  鎮(zhèn)衛(wèi)生院要率先達(dá)標(biāo)，可從收支結(jié)余中安排資金，優(yōu)先發(fā)展中心衛(wèi)生院。沿軍二路、廬巢路、合銅路的村衛(wèi)生室及有業(yè)務(wù)用房的先行達(dá)標(biāo)，資金來源可從局資金余額中拿出一部分、對(duì)上爭(zhēng)取一部分、公共衛(wèi)生服務(wù)不超過5%來統(tǒng)籌以及閑置資產(chǎn)拍賣等多種渠道解決，2014年達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室要達(dá)到50%。

2014年工作安排表