關(guān)于印發(fā)《2014年金華市婦幼衛(wèi)生工作
目標(biāo)管理責(zé)任制考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》的通知
各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，市直相關(guān)醫(yī)療單位：
為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理，強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制考核，確保完成年度各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)，現(xiàn)將《2014年金華市婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任制考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
金華市衛(wèi)生局
2014年4月3日
| 工作目標(biāo) | 分值 | 內(nèi)容與要求 | 考核評(píng)分方法 | 考核 得分 | 備注 |
| 控制孕產(chǎn)婦、 新生兒死亡 | 18 | 1、孕產(chǎn)婦死亡率<8/10萬（10分)，5歲以下兒童死亡率<8‰嬰兒死亡率<6‰（3分)；杜絕可以避免孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡。 2、按省、市要求做好孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評(píng)審工作,完善孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評(píng)審方案，評(píng)審程序規(guī)范,資料完整并及時(shí)上報(bào)。（5分) | 根據(jù)綜合報(bào)表和質(zhì)控結(jié)果：發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡（含戶籍、流動(dòng)人口)死亡情況：發(fā)生1例，扣10分，每增加1例，倒扣5分；5歲以下兒童、嬰兒死亡率分別控制在8‰和6‰以內(nèi)，每上升1%分別扣1分。 未開展評(píng)審工作不得分, 有意隱瞞不報(bào)，倒扣5分，評(píng)審不及時(shí)酌情扣分。查看死亡調(diào)查表、死亡報(bào)告卡、評(píng)審分析報(bào)告、評(píng)審總結(jié)等資料情況酌情扣分。 | ||
| 重大公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目管理 | 10 | 1、落實(shí)農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)90%，項(xiàng)目任務(wù)葉酸服用率100%，葉酸服用依從率≥85%，做好相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。（2.5分) 2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率100%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。（2.5分) 3、按省規(guī)范技術(shù)操作。農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌項(xiàng)目任務(wù)篩查率100％，可疑病例隨訪率大于90%。（2.5分) 4、嚴(yán)格執(zhí)行《婚前保健工作常規(guī)》，提供免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、指導(dǎo)和咨詢，婚檢率大于95%、提出醫(yī)學(xué)意見的隨訪率大于95%、接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)率達(dá)100%、接受婚前衛(wèi)生咨詢率達(dá)100%。（2.5分) | 1、根據(jù)平時(shí)抽查（葉酸藥品的接收、貯存、管理、發(fā)放工作，出入庫記錄，發(fā)放記錄)信息及年報(bào)相關(guān)資料：增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率，葉酸服用率；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查率，可疑病例隨訪率，每下降1%分別扣1分。 2、隨機(jī)實(shí)地抽查婚前保健檔案資料等酌情記分，婚前檢查工作達(dá)標(biāo)率率每下降5%扣1分. | ||
| 新生兒復(fù)蘇技術(shù) | 3 | 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)率達(dá)100%。（1分) 新生兒復(fù)蘇技術(shù)相關(guān)（產(chǎn)科、兒科、助產(chǎn)和麻醉)人員接受培訓(xùn)率90%以上。（1分) 新生兒復(fù)蘇技術(shù)考試合格率100%。（1分) | 根據(jù)平時(shí)抽查情況及檔案資料等酌情記分，工作達(dá)標(biāo)率每下降1%扣0.5分. |
| 工作目標(biāo) | 分值 | 內(nèi)容與要求 | 考核評(píng)分方法 | 考核 得分 | 備注 |
| 5 | 1、免費(fèi)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率、咨詢率分別達(dá)97%以上；（1.5分) 2、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%以上。（1分) 3、艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到92%以上。艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療比例達(dá)到95%以上，12、18月齡隨訪率達(dá)90%以上。（1.5分) 4、乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到98%以上。（1分) | 1、根據(jù)衛(wèi)生部《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求酌情記分； 2、以上各種工作達(dá)標(biāo)率每下降5%扣1分. 3、艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦報(bào)銷比例小于90%，每下降1%扣0.5分. | |||
| 輔助生殖技術(shù)專項(xiàng)整治行動(dòng) | 2 | 技術(shù)準(zhǔn)入：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人類輔助生殖技術(shù)經(jīng)過批準(zhǔn)，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記注冊(cè)，按規(guī)范執(zhí)業(yè)。杜絕非技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展人類輔助生殖技術(shù)工作。 | 1、根據(jù)《浙江省人類輔助生殖技術(shù)管理專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)文件規(guī)定等酌情記分； 2、發(fā)現(xiàn)非技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人類輔助生殖技術(shù)的倒扣5分。 | ||
| 產(chǎn)科質(zhì)量 管 理 | 13 | 1、依據(jù)《金華市產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容要求，加強(qiáng)管理，考核評(píng)分達(dá)到90分以上（10分)。 2、戶籍人口剖宮產(chǎn)率≤43%；轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率≤40% （2分)。 | 1、根據(jù)《金華市產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的考核評(píng)分，≥90分得10分，≤80分，不得分,80分—90分酌情扣分（以抽查單位平均分為準(zhǔn))。 2、剖宮產(chǎn)率每超1%扣1分，每下降1%獎(jiǎng)0.5分， 最多加3分。 3、根據(jù)有關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù),每發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)1例扣 1分 |
| 工作目標(biāo) | 分值 | 內(nèi)容與要求 | 考核評(píng)分方法 | 考核得分 | 備注 |
| 孕 產(chǎn) 婦 系統(tǒng)管理 | 10 | 1、早孕建卡率98%以上，系統(tǒng)管理率98%以上，外出孕婦實(shí)現(xiàn)委托管理（3分)； 2、孕冊(cè)填寫完整，項(xiàng)目齊全，數(shù)字真實(shí)可信，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)指導(dǎo)（2分)； 3、產(chǎn)前篩查率達(dá)90%以上，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦召回、追訪率達(dá)到98%以上，低風(fēng)險(xiǎn)孕婦隨訪率達(dá)到95%以上；對(duì)高齡和高危孕婦做好遺傳病臨床咨詢和產(chǎn)前診斷。（3分) 4、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦管理覆蓋率60%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率40%（2分) | 1、每個(gè)率每下降5%扣1分； 2、按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量，酌情扣分； 3、根據(jù)實(shí)際工作情況對(duì)應(yīng)記分； 4、檢查流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本，酌情扣分。 | ||
| 高危孕產(chǎn)婦 管 理 | 4 | 高危孕產(chǎn)婦：加強(qiáng)對(duì)高危孕婦，尤其是嚴(yán)重的妊娠合并癥（心臟病、肝炎等)、并發(fā)癥（如產(chǎn)科出血)、合并性傳播性疾病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理；高危孕婦分娩時(shí)，要認(rèn)真制定執(zhí)行應(yīng)急方案確保安全分娩。 高危妊娠篩查管理率100%以上，及時(shí)做好高危妊娠會(huì)診、轉(zhuǎn)診，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。 | 1、 發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重妊娠合并癥、產(chǎn)科出血等疾病未及時(shí)報(bào)告管理1例扣1分； 2、 高危妊娠篩查管理率每下降1%扣1分，發(fā)現(xiàn)高危妊娠未及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、隨訪、漏篩查、漏登記等情況，每例扣0.5-1分。 | ||
| 鞏固完善&ld會(huì)計(jì)資格quo;二個(gè)規(guī)范化門診”，爭(zhēng)創(chuàng)“示范”門診 | 4 | 結(jié)合農(nóng)村公共衛(wèi)生工作要求，對(duì)已創(chuàng)市級(jí)孕產(chǎn)婦、兒童保健規(guī)范門診和示范門診的單位鞏固完善，年內(nèi)要通過復(fù)評(píng)（2分);縣（市、區(qū))級(jí)婦幼保健院積極創(chuàng)建省級(jí)規(guī)范化門診（2分)。 | 根據(jù)《金華市規(guī)范、示范化門診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》抽查復(fù)評(píng)婦保兒保各兩家以上，酌情記分；省級(jí)規(guī)范化門診（含婦保、兒保)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的分別得1分。 | ||
| 項(xiàng)目管理 | 2 | 1、按計(jì)劃進(jìn)行婦女健康促進(jìn)工作,對(duì)查出各類疾病進(jìn)行治療和隨訪管理,檢查建檔率≥95%。（1分) 2、做好母嬰健康促進(jìn)項(xiàng)目工作，實(shí)施PDCA（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià))管理模式，確保項(xiàng)目目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)；落實(shí)項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)，�？顚Ｓ茫�1分)。 | 1、對(duì)查出疾病未進(jìn)行治療或隨訪管理的扣0.5分；檢查建檔率﹤95%的每下降5%扣0.5分。 2、未定期進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施情況督導(dǎo)、檢查，�？钗磳Ｓ玫淖们榭鄯�。 |
| 工作目標(biāo) | 分值 | 內(nèi)容與要求 | 考核評(píng)分方法 | 考核得分 | 備注 | |
| 兒童保健 管 理 | 12 | 1、3歲以下兒童系管率達(dá)97%以上；7歲以下兒童保健率97%以上。（3分) 2、按《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行兒童保健管理，流動(dòng)人口兒童保健管理與本地戶籍管理相同。（3分) 3、常規(guī)開展高危兒、營養(yǎng)性疾病篩查、管理或轉(zhuǎn)診，管理率 達(dá)100%，對(duì)轉(zhuǎn)診高危兒要進(jìn)行追蹤隨訪（3分) 4、定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。年度衛(wèi)生保健合格率≥95%。保教人員、入園兒童體檢率均達(dá)100%。（3分) | 1、所有管理率每下降1%扣0.5分。 2、按嬰幼兒系統(tǒng)管理質(zhì)量情況酌情扣分。 3、未開展高危兒、營養(yǎng)性疾病篩選扣1分，漏篩1例扣1分，管理率每下降1%扣0.5分。未對(duì)轉(zhuǎn)診高危兒追蹤1例扣0.5分。 4、未對(duì)轄區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行保健管理和衛(wèi)生指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查酌情扣分，保教人員、入園兒童體檢率未達(dá)標(biāo)，每下降1%扣0.5分。 | |||
| 新 生 兒 疾病篩查 | 4.5 | 1、落實(shí)新生兒疾病篩查工作，包括遺傳代謝病及其他（根據(jù)工作需要)。（1.5分) 2、落實(shí)新生兒疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目，完善報(bào)銷流程。新生兒CH、PKU、GAL、CAA年度篩查率達(dá)到99%以上，篩查管理質(zhì)量、經(jīng)費(fèi)結(jié)算達(dá)到省定要求，其中血片合格率≥98%、可疑病人召回率達(dá)100%。（1.5分) 3、落實(shí)新生兒聽力篩查免費(fèi)項(xiàng)目，實(shí)行知情告知，物理篩查率達(dá)98%以上，未通過的復(fù)篩率達(dá)95%，加強(qiáng)管理，提高篩查質(zhì)量。（1.5分) | 1、根據(jù)《浙江省新生兒疾病篩查工作考核標(biāo)準(zhǔn)》考核，并結(jié)合省新生兒疾病篩查中心反饋信息情況綜合評(píng)分；可疑病人未召回、已備案每例扣0.25分，未備案每例扣0.5分，對(duì)自動(dòng)出院或未足72小時(shí)出院的對(duì)象未知情告知的每例扣0.5分。資料裝訂、歸檔不規(guī)范酌情扣分。 2、新生兒聽力篩查（初篩、復(fù)篩)率每下降1%扣0.5分 | |||
| 工作目標(biāo) | 分值 | 內(nèi)容與要求 | 考核評(píng)分方法 | 考核得分 | 備注 |
| 婦幼衛(wèi)生 信息工作 | 5.5 | 1、根據(jù)行政部門提出的信息指標(biāo)收集、整理、分析、儲(chǔ)存本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息資料（1分)； 2、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)、出生缺陷監(jiān)測(cè)、年報(bào)、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目報(bào)表以及質(zhì)量控制等工作，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種信息資料；婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量考核達(dá)85分以上（2分)； 3、建立數(shù)據(jù)保密管理制度，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)器管理，防止非管理人員接觸。指定信息人員對(duì)轄區(qū)對(duì)婦幼信息操作和備份，摘錄數(shù)據(jù)需領(lǐng)導(dǎo)批示（1.5分)。 4、確保婦幼信息安全，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息采集、錄入、使用、保管等各環(huán)節(jié)管理，防止泄密事件發(fā)生。（1分)。 | 1、無專人管理扣0.5分，無整理、分析、儲(chǔ)存資料扣0.5分； 2、根據(jù)平時(shí)掌握的實(shí)際工作情況（及時(shí)性和工作質(zhì)量)酌情記分。婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量考核小于85分，每下降1分扣0.5分。 &n醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cnbsp; 3、未經(jīng)許可擅自泄露敏感數(shù)據(jù)、摘錄、轉(zhuǎn)移系統(tǒng)數(shù)據(jù)此項(xiàng)不得分，無數(shù)據(jù)保密管理制度扣0.5分。 4、發(fā)現(xiàn)婦幼衛(wèi)生信息泄密情況的不得分。發(fā)生嚴(yán)重后果的酌情倒扣。 | | |
| 出生醫(yī)學(xué) 證明管理 | 2 | 1、衛(wèi)生行政主管部門有委托管理文件，母嬰法律證件專項(xiàng)管理。（1分) 2、接生單位，按規(guī)定出具《出生醫(yī)學(xué)記錄》，簽發(fā)單位健全各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到位；有業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)控管理。廢證率< 1 %，當(dāng)年出生當(dāng)年辦證率 ≥95%（1分) | 管理制度不健全，辦證未按程序扣1分；未按省廳規(guī)定出具《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)現(xiàn)一人扣2分；資料未按規(guī)定裝訂、歸檔不及時(shí)扣1分；廢證率2-3%扣1分，3-4% 扣2分，﹥4% 倒扣2分。當(dāng)年出生辦證率< 95%倒扣5分。 | ||
| 計(jì)劃生育 | 2 | 1、認(rèn)真做好計(jì)劃生育手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作常規(guī)，實(shí)行定點(diǎn)憑證引產(chǎn)、取環(huán)。（1.分) 2、嚴(yán)禁使用B超和染色體檢測(cè)等手段開展胎兒性別鑒定。 （1分) | 1、未嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)和制度的，發(fā)現(xiàn)1例扣1分； 2、無證開展引產(chǎn)、取環(huán)的每例扣1分； 3、發(fā)現(xiàn)胎兒性別鑒定本項(xiàng)全扣。 |
| 工作目標(biāo) | 分值 | 內(nèi)容與要求 | 考核評(píng)分方法 | 考核得分 | 備注 |
| 健康教育 | 3 | 1、 開展婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健宣教指導(dǎo)；開展孕期營養(yǎng)和心理咨詢工作。（1分) 2、配置健康宣教的相關(guān)設(shè)施和資料。創(chuàng)建示范孕婦、育兒學(xué)校；（1分) 3、育齡婦女相關(guān)知識(shí)掌握率≧90%。（1分) | 1、現(xiàn)場(chǎng)查看宣傳欄相關(guān)內(nèi)容及人員培訓(xùn)資料； 2、抽查育齡婦女掌握相關(guān)知識(shí)率90%，每下降1%扣0.5分。 | | |
| 加分項(xiàng)目 | 1、創(chuàng)建星級(jí)孕產(chǎn)婦、兒童保健門診； 2、連續(xù)3年以上無孕產(chǎn)婦死亡； 3、國家、省級(jí)督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果名列前茅的； 4、做好上級(jí)布置的臨時(shí)性工作； 5、積極投稿并在金華市婦幼衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)上發(fā)表。 | 1、星級(jí)門診創(chuàng)建驗(yàn)收通過1家，加1分； 2、連續(xù)3年無孕產(chǎn)婦死亡加1分,，連續(xù)3-5年無孕產(chǎn)婦死亡加2分，連續(xù)5年以上無孕產(chǎn)婦死亡加3分。 3、國家、省級(jí)督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果名列前茅的，加1分。 4、上級(jí)布置的臨時(shí)性工作按照及時(shí)性及成效酌情加分。 5、發(fā)表一篇加0.2分,最多加2分。 | | |
