淮衛(wèi)防〔2013〕77號
關于加強我市基本公共衛(wèi)生服務居民健康檔案、慢性病健康管理、老年人健康管理、免疫規(guī)劃及傳染病報告與管理工作的通知
鳳臺縣、各區(qū)衛(wèi)生局，市疾病預防控制中心，有關醫(yī)療機構：
為進一步推進我市基本公共衛(wèi)生服務質量，根據(jù)2012年工作中存在的不足，現(xiàn)就加強居民健康檔案、慢性病健康管理、老年人健康管理、免疫規(guī)劃及傳染病報告與管理工作提出如下要求，請認真落實。
一、居民健康檔案、慢性病健康管理、老年人健康管理等項目
（一)2012年存在問題
1.檔案完整性差、信息不全、填寫錯誤；
2.體檢項目不全；
3.規(guī)范管理率低。
（二)2013年工作重點：抓檔案規(guī)范性，病例管理規(guī)范性
1.城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達65%以上；
2.65歲以上老年人規(guī)范管理率達50%以上；
3.高血壓患者、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率達40%以上。
（三)具體措施和要求
1.根據(jù)《關于規(guī)范我市基本公共衛(wèi)生服務項目報表報送工作的通知》（淮衛(wèi)〔2013〕2號)的精神，完成月報表數(shù)據(jù)調整，認真整理已建立的檔案，準確地摸清建檔數(shù)，逐步完善檔案質量，做好死亡人員、失訪人員與遷出人員檔案的注銷、另行存放等各項工作。
2.完善社區(qū)與鄉(xiāng)村工作機制，積極運用檔案，發(fā)揮其應有的作用。對已建檔人員的診療應以檔案流動更新為軸心，把臨床、公衛(wèi)、護理、檢驗等環(huán)節(jié)密切銜接，完成接診、體檢、隨訪、干預、健教、檔案存放、檔案管理、檔案調閱、檔案更新、檔案歸檔與工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計、上報等各項工作。
3.建立我市慢性病患者的轉診機制。村、社區(qū)根據(jù)病情，確定患者需要轉診的，需提出轉診建議，做好轉診記錄，2周內跟蹤轉診情況。
4.將檔案和病例管理規(guī)范性作為2013年考核和資金撥付的主要依據(jù)。各縣區(qū)要明確今年工作重點，以“規(guī)范”為目標，有計劃地完善現(xiàn)有檔案，盡可能建一檔，規(guī)范一檔，管理一患者，規(guī)范一患者，將檔案填寫完整性、準確性、患者管理規(guī)范性作為個人績效考核指標。市縣區(qū)將根據(jù)年度考核情況兌現(xiàn)資金撥付。達到規(guī)范管理目標的全額撥付，沒有達到目標的按率撥付或在第二年資金中扣除。
5.督導培訓。市對縣區(qū)每年至少完成4次督導與培訓�？h區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)每年至少完成6次督導與培訓。
6.明確體檢必檢項目。（見附件)
二、免疫規(guī)劃項目
（一)2012年存在問題
1、全市麻疹發(fā)病率超過1/100萬指標；
2、22劑次一類苗估算接種率2劑次沒達到90%指標（6周歲A+C流腦疫苗和白破疫苗)；
3、含麻類疫苗及時接種率不高；
4、區(qū)級疾控中心沒執(zhí)行1元/人工作經(jīng)費。
（二)2013年工作重點：
1.提高接種率
（1)加強常規(guī)免疫工作，提高含麻疹成分疫苗接種及時率，做好入托入學查驗預防接種證工作，進一步提高大年齡組國家免疫規(guī)劃疫苗接種率；做好2013年3月份麻疹疫苗查漏補種月活動。
（2)加強控制麻疹工作，按衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局相關文件開展防控工作；各縣區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機構出現(xiàn)麻疹確診病例時，嚴格按照《關于下發(fā)<安徽省麻疹疫苗應急免疫技術方案>的通知》（皖疾控免〔2013〕233號)進行應急接種或查漏補種。
（3)提高卡介苗和首針乙肝疫苗24小時內接種及時性，首針乙肝疫苗改為10微克。
2、加強接種門診工作。保持90%以上的常規(guī)免疫接種率和95%以上的建卡率。保持無脊灰狀態(tài)，加強乙肝預防和控制工作，做好AFP、麻疹、乙肝、流腦、乙腦監(jiān)測工作。
（三)具體措施
1、各縣區(qū)衛(wèi)生局加強與教育局溝通，做好入托入學查驗預防接種的組織協(xié)調工作。
2、各級醫(yī)療機構按要求對新生兒開展24小時內接種卡介苗、乙肝疫苗工作，市縣區(qū)疾控醫(yī).學全在線gydjdsj.org.cn加大對醫(yī)療機構培訓、檢查和指導力度，對不服從指導的上報市縣區(qū)衛(wèi)生局。
3、預防接種門診措施
（1)各接種門診實行工作日全天接種，其中雙休日至少開設1次門診；接種人員持證上崗，保障兒童及時接種疫苗。
（2)各接種門診要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室工作積極性，定期督促漏種兒童到預防接種門診進行補種。
4、各縣區(qū)合理測算疾控免疫規(guī)劃經(jīng)費和接種門診接種人員補助，按有關政策兌現(xiàn)，提高工作人員積極性。
三、傳染病報告與管理項目
（一)2012年存在問題
我市傳染病報告依然存在漏報、報告不及時、審核不及時現(xiàn)象，有時還有錯報誤報現(xiàn)象發(fā)生。
（二)2013年工作重點
整改2012年存在問題，提高報告率、報告及時率、審核及時率。
（三)具體措施和要求
1、認真學習相關知識，加強傳染病報告、審核管理。
各級各部門要認真組織學習《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行)》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》等相關法律法規(guī)，各縣區(qū)衛(wèi)生局要了解39種傳染病的病種及報告時限；縣區(qū)疾控機構熟練掌握39種傳染病的報告要求，各醫(yī)療機構全面掌握39種傳染病的報告時限、報告要求及病種的診斷標準。
各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心都應熟練掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準和報告程序，各級醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、甲類傳染病及按甲類管理傳染病、我市罕見、少見或已消滅傳染病及不明原因肺炎病例時，應組織院內專家進行會診，同時立即電話報告縣區(qū)疾控中心。
2、加強我市零報告單位管理工作。
各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心要加強對轄區(qū)內零病例報告單位的督導、檢查、核實工作。各縣區(qū)疾控要開展對零病例報告單位的即時檢查工作，就零病例報告的原因進行調查，并向市疾控中心信息科上報書面匯報，市疾控中心信息科審核后匯總報告市衛(wèi)生局防病科。各縣區(qū)衛(wèi)生局要把零報告單位管理工作作為傳染病報告與處理考核的主要指標之一。
3、加強醫(yī)療機構傳染病報告管理工作
各醫(yī)療機構要成立院傳染病報告領導小組、專家組，明確相關傳染病報告科室及人員崗位職責、制訂培訓計劃、院內傳染病報告程序、院內自查制度及獎懲措施，逐步開展院內報告疫情分析工作。沒有建立傳染病報告領導組織、傳染病報告制度、專（兼)職傳染病報告人員和網(wǎng)絡直報相關設備的醫(yī)療機構，要求盡快建立相應的組織機構、人員，配備相關的網(wǎng)絡直報設備，保障工作正常運轉。
4、落實縣及以上醫(yī)療機構死亡病例的報告工作。
死亡病例的報告自2004年以來，我市還有個別縣及以上醫(yī)療機構沒有認真進行報告，存在不報或漏報現(xiàn)象。各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心、各醫(yī)療機構要按照《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行)》的要求，及時報告和審核死亡病例；各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心要加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構的死亡病例報告的督導、檢查工作，提高我市縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例的報告質量，此項工作為2013年工作重中之重。
5、強化人員培訓及檢查指導。
市、縣區(qū)疾控中心要做好培訓和指導轄區(qū)內醫(yī)療機構傳染病報告工作，對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構的報告率、及時率和零報告單位進行檢查、督導，加強對網(wǎng)絡的監(jiān)視頻率，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，并定期進行傳染病報告質量分析，上報市、縣區(qū)衛(wèi)生局，為加強管理提供依據(jù)。培訓、檢查按照我市關于基本公共衛(wèi)生服務項目要求執(zhí)行。市級培訓、檢查指導每年不少于2次，縣區(qū)每年不少于4次，縣區(qū)對零報告單位實行即時檢查。
6、切實做好傳染病報告管理工作。
傳染病報告是傳染病防控工作的重要組成部分，直接影響傳染病防控的成效。各縣區(qū)衛(wèi)生局要加強對傳染病報告管理工作的領導，組織一次系統(tǒng)培訓和實行定期督查通報制度，及時掌握轄區(qū)內傳染病報告情況，對傳染病報告較差的單位要責令查找原因、制定整改措施，并督促整改，對屢次不改的要采取措施加強管理，杜絕有檢查無整改的現(xiàn)象屢次發(fā)生。2013年始，我市傳染病報告要向合肥等先進市學習，杜絕漏報、遲報、審核不及時等現(xiàn)象。
附件：老年人、慢性病管理主要內容和體檢必檢項目
2013年3月20日
附件：
老年人、慢性病管理主要內容和體檢必檢項目
老年人：
①生活方式及健康狀況評估；
②體格檢查；
③輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能（血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測；
④健康指導：對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理，對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查，進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等指導，告知或預約下一次健康管理服務的時間。
高血壓患者：
一般癥狀檢查、測體溫、脈搏、呼吸，量血壓、身高、體重、腰圍，皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查，口腔、視力、聽力和運動功能的檢查；
‚了解用藥情況、現(xiàn)存主要健康問題、住院治療及預防接種史；
ƒ生活方式及健康評價（包括健康指導)；
④心電圖。
糖尿病患者：
一般癥狀檢查、測體溫、脈搏、呼吸，量血壓、身高、體重、腰圍，皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查，口腔、視力、聽力和運動功能的檢查；
‚了解用藥情況、現(xiàn)存主要健康問題、住院治療及預防接種史；
ƒ生活方式及健康評價（包括健康指導)；
④空腹血糖、血脂、血色素、心電圖。
